华东地区某三甲医院人体器官获取组织100例器官捐献经验总结

目的：概括及分析复旦大学附属中山医院人体器官获取组织（Organ procurement organization, OPO）实现的100例公民逝世后器官捐献案例并总结相关经验。 方法：回顾性分析2014年7月至2021年3月复旦大学附属中山医院OPO办公室实现的全部100例公民逝世后器官捐献案例资料，分析捐献者的年龄、性别、主要原发病、籍贯及捐献率、产出比、利用率等器官捐献数据。 结果：自2014年7月至2021年3月，中山医院OPO片区的每百万人口捐献率（PMP）分别为1.7（2014年）、4.1（2015年）、4.5（2016年）、8.6（2017年）、5.2（2018年）、3.1（2019年），5.9（2020年），与同期上海市的PMP数据基本持平。中山医院OPO共成功捐献肝脏88个（利用率96.6%）、肾脏200个（利用率93.5%）、心脏6个（利用率100%），总产出比1:2.94。捐献者平均年龄44.7岁；男性（80%）远多于女性；上海户籍人口占20%；平均住院天数6.1天。主要原发病构成比为脑出血48%，颅脑损伤44%，脑梗塞5%，缺血缺氧性脑病3%。本中心91%的器官捐献案例产生于各重症监护室。中山医院OPO片区上报潜在器官捐献者线索的转化率为32%，未转化案例中家属明确拒绝70%、病情未达标21%、患者死亡9%。 结论：随着上海城镇化逐步完成，人口的日益老龄化，以及国家对工作环境防护的改善和交通的治理，器官捐献者中的外伤性病因逐步减少，而内科性病因（如脑出血、脑梗塞、缺氧缺血性脑病等）则逐步增多，高龄捐献者也并不鲜见。如何提高本地居民的器官捐献意愿、提高潜在捐献者的转化率、提高捐献器官的产出比（多器官联合捐献），是OPO面对的现实课题和长期工作。ICU是器官捐献的主战场，提高临床一线的医务人员参与器官捐献工作的积极性和主动性，并正确认识器官捐献者的病情，尽早开始器官维护的重症医学治疗，是器官移植成功的开始。     

宋康治疗不寐验案

<正>宋康是全国老中医药学术经验继承工作指导老师、博士生导师。宋教授对内科杂病的治疗有独到的造诣,尤其在不寐证的治疗上,疗效十分显著。笔者有幸跟随宋康教授学习,现将宋教授治疗不寐的验案选介如下,供同道参考。1痰郁火盛该型患者舌红苔黄腻或白腻为其辨证要点,体型中等或肥胖,少数可见消瘦,可伴有心下痞满,心烦胸闷,口干不喜饮,头身重,胃纳差,人易困倦,便     

穿山龙总皂苷对慢性迁延期哮喘小鼠白介素-17A表达的影响

目的:研究穿山龙总皂苷对抑制慢性迁延期哮喘小鼠气道壁及支气管平滑肌增生,抑制肺泡灌洗液、肺组织匀浆中白介素-17A的表达的影响。方法:清洁级BALB/c小鼠70只随机分为空白对照组、模型对照组、穿山龙总皂苷高剂量组、中剂量组、低剂量组、阳性对照组(醋酸泼尼松组)、穿山龙总皂苷+醋酸泼尼松组。卵蛋白(OVA)致敏激发小鼠制作哮喘小鼠模型,在实验第18~55天,空白对照组、模型对照组以生理盐水灌胃,治疗组穿山龙总皂苷高、中、低剂量组分别每天灌胃给予穿山龙总皂苷80、40、20 mg/kg,阳性对照组给醋酸泼尼松混悬液10 mg/kg,穿山龙总皂苷+醋酸泼尼松组给穿山龙总皂苷40 mg/kg和醋酸泼尼松5 mg/kg。实验结束后HE染色观察哮喘小鼠肺组织病理形态变化,测定气道平滑肌面积和气道内壁面积,ELISA法测定肺泡灌洗液和肺组织匀浆中白介素-17A水平。结果:穿山龙总皂苷能抑制慢性迁延期哮喘小鼠气道壁及支气管平滑肌的增生,抑制其肺泡灌洗液和肺匀浆中白介素-17A表达的水平。与空白对照组比较,模型对照组小鼠气道平滑肌、气道内壁增厚(P0.01),肺泡灌洗液和肺组织匀浆中IL-17A明显升高(P0.01);与模型对照组比较,气道平滑肌、气道内壁增厚缓解(P0.01),低、高、中剂量组IL-17A水平降低(P0.01);穿山龙治疗组间比较,中、高剂量组比低剂量组对气道平滑肌、气道内壁增厚改善效果明显(P均0.05),中剂量组对小鼠IL-17A表达的影响更为显著(P0.01);与阳性对照组比较,穿山龙总皂苷+醋酸泼尼松组对小鼠IL-17A表达影响更为显著(P0.01)。结论:穿山龙总皂苷能够抑制慢性迁延期哮喘小鼠气道壁及支气管平滑肌的增生,抑制其肺泡灌洗液、肺组织匀浆中白介素-17A的表达,控制哮喘的发生、发展。     

肺功能在诊断支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病中的应用

支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床实践中具有部分共存现象。该类患者的病史、临床体征、辅助检查等方面与单纯COPD的患者有许多相似之处,但哮喘合并COPD患者在生活质量、疾病的严重程度、死亡风险、经济负担和治疗措施等方面均与单纯COPD患者有所不同,如何鉴别支气管哮喘合并COPD与COPD患者成为临床医师亟待解决的问题。目前肺功能检查作为呼吸系统最常用的检查手段,其中MMEF、FEV1、气道阻力、气道反应性、弥散功能等内容在这两项疾病的鉴别中具有重要的意义,且肺功能检查具有无创、简便、准确等优势,对肺功能的进一步研究可使它在诊断哮喘合并COPD中发挥更大的作用。     

基于数据挖掘探讨宋康教授辨治CVA用药规律

目的：收集整理宋康教授辨治咳嗽变异性哮喘（CVA）医案,通过统计分析及数据挖掘的方法,探索总结其临床经验及用药规律。方法：本研究采用回顾性研究方法,收集宋康教授2015年1月1日至2017年12月31日期间门诊诊断为CVA的病案,根据纳入标准及排除标准,结合随访资料,建立病案数据库。通过一般情况分析,高频药物分布,关联规则分析,系统聚类分析及Liquorice复杂网络分析,挖掘高频药物及其分布规律,核心药对和药组,核心方,整理总结宋康教授临证经验。结果：通过对325份医案的数据挖掘分析,获得宋康教授治疗CVA的30味高频药物,6对核心药对,4组核心药组,839条关联规则,1个核心方。结论：宋康教授治疗CVA,基于“风咳”理论,以祛风、化痰、清肺、平肝为主,补益脾胃为辅,五脏辨咳,治以复法,擅用药对,精于配伍。     

疏肝健脾颗粒治疗高脂血症的临床观察

[目的]观察疏肝健脾颗粒治疗高脂血症临床疗效。[方法]选择符合条件的高脂血症患者60例,随机分为治疗组和对照组,分别予以疏肝健脾颗粒和安慰剂。[结果]经过三个月治疗后,治疗组降脂疗效明显优于对照组。[结论]疏肝健脾颗粒治疗高脂血症有较好疗效。     

中药抗流感病毒实验研究进展

流感病毒属正粘科病毒，是一类对粘蛋白具有特殊亲和性的RNA病毒。根据病毒抗原所在部位不同分为内部抗原和外层抗原两类：内部抗原的核心为单链核糖核酸蛋白；外层抗原为糖蛋白，包括血凝素（Hemagglutinin，H）和神经氨酸酶（Neuramindase，N）。根据其抗原性质不同，流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）型；又将其病毒分为若干亚型（Hl-H15，N1-N9）。B型和C型流感病毒抗原性较稳定，A型是造成流行的主要病原，其病毒表面抗原HA和NA较易发生变异。     

青海地区汉族人群糖尿病流行病学调查

目的研究青海地区汉族人群糖尿病的流行情况。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取青海地区18岁以上常住汉族居民2 623人进行问卷调查、体格检查及血液生化相关指标的测定,了解青海地区汉族糖尿病的患病情况。结果青海汉族糖尿病患病率6.90%,糖尿病前期患病率6.20%。糖尿病及糖尿病前期患病率随年龄的增长呈上升趋势(P0.01),糖尿病及糖尿病前期患病率中退休人员分别高达19.42%和14.08%,文化程度越低、糖尿病及糖尿病前期患病率越高(P0.05),超重者糖尿病前期患病率达9.61%,肥胖者糖尿病患病率达13.20%。以糖化血红蛋白小于7.0%为血糖达标标准,青海省糖尿病患者血糖达标率为38.50%。结论青海地区居民的糖尿病及糖尿病前期患病率低于全国平均水平,但糖尿病的控制率仍很低。降低糖尿病及糖尿病前期的发病率是当前需要解决的问题。     

大鼠小体积肝移植模型的建立及技术改进

目的:建立稳定的大鼠30%比例小体积肝移植模型。方法:采用SD大鼠,"二袖套法"行30%比例原位肝移植25例。经腹主动脉插管原位快速灌注获取供肝,冷缺血时间设定为1 h。结果:术后2 d存活率和1周存活率分别为72%(18/25)和64%(16/25)。结论:成功建立了大鼠30%比例的小体积肝移植模型,该模型手术成功率较高、便于操作,与临床部分肝移植(如活体肝移植)的手术十分相似,是研究肝移植缺血再灌注损伤的理想途径。     

清肺平喘补肾颗粒治疗144例哮喘轻度持续患者疗效观察

目的:观察清肺平喘补肾颗粒对144例哮喘轻度持续且属肺热痰伏肾虚证患者的临床疗效。方法:选取符合标准的患者144例,对照组72例吸入沙美特罗替卡松粉剂50μg/100μg,试验组72例在此基础上口服清肺平喘补肾颗粒,疗程12周。观察中医症状体征积分、哮喘生命质量评分(AQLQ)、吸入短效β2受体激动剂(SABA)情况及FEV1占预计值百分比(FEV1%)的变化。结果:①第10周起,试验组的中医症状体征总积分低于对照组(P<0.05,P<0.01)。中医综合疗效评价有效率:试验组97.14%,对照组87.50%(P<0.05)。②试验组和对照组AQLQ评分较基线水平都有不同程度提高。③试验组更少使用SABA(P<0.05)。④治疗后两组患者FEV1%较治疗前提高(P<0.01)。结论:清肺平喘补肾颗粒能明显改善患者症状,提高临床疗效,更少使用短效β2受体激动剂,提高生命质量,改善肺通气功能。