深圳龙岗地区9 439例失眠患者基本情况及中医证候规律的大数据研究

[目的]从大数据角度阐释失眠中医证候的分布及其与性别、年龄、各种症状的关系,为失眠的中医证候、证素分布研究提供大样本数据参考。[方法]回顾性检查电子病历,纳入2016年1月1日至2020年11月10日就诊于北京中医药大学深圳医院符合纳入排除标准的失眠患者,必要时电话回访。纳入后使用R软件进行大数据分析,统计患者基本信息,提取病历中的症状、体征信息,采用非条件logistic回归,分析不同证候患者证型、证素的影响因素,并进行聚类分析和关联规则分析。[结果]共纳入9 439名失眠患者,女性患者是男性患者的1.52倍,30～60岁的失眠就诊人数占比为71.95%。证型分布以心脾两虚、心肾不交、肝郁脾虚为主,证素以脾虚、肝郁、血瘀、湿热、气虚为主,部分证型证素分布存在年龄、性别差异。聚类分析表明,失眠人群主要可分为以肝郁、脾虚类症候群为主和以湿热类症候群为主的两个群体。关联规则分析表明,头晕、乏力、口苦等为肝郁脾虚型失眠的核心症状体征,入睡困难、心烦、多梦等是心脾两虚型失眠的核心症状体征,多梦、舌红等是心肾不交型失眠的核心症状体征。[结论]龙岗地区失眠患者中,女性患者显著多于男性,年龄分布以中年群体为主。证型、证素分布以心脾两虚、心肾不交、肝郁脾虚、脾虚、肝郁、血瘀、湿热、气虚为主。失眠的中医证素可能比证型有着更加精确、更加规范的内涵。     

痔疮患者术后快速康复护理循证实践

目的 探讨基于最佳证据的痔疮患者术后快速康复干预应用于临床实践并评价其效果。方法 采用JBI临床证据实践应用模式,检索快速康复中有关痔疮术后康复指导的相关证据,利用JBI证据推荐级别系统（2014版）进行证据质量评价,对审查指标运用FAME结构从可行性、适宜性、临床意义和有效性4个方面对审查指标进行评价。将采纳的证据转化为临床审查指标,通过查看护理记录、现场审查和问卷法的方式收集资料。比较证据应用前后痔疮术后患者治疗效果、肛门疼痛、并发症发生率。结果 证据应用后痔疮术后患者治疗效果高于证据应用前（P<0.05）;证据应用后痔疮术后患者在术后1 d和5 d肛门疼痛评分低于证据应用前（P<0.05）;证据应用后痔疮术后患者并发症发生率低于证据应用前（P<0.05）;11项指标中,指标11证据应用前已是100%,其余10项指标证据应用后执行率高于证据应用前,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 基于快速康复外科的循证护理实践可优化痔疮患者的术后管理,可提高患者治疗效果,减轻患者术后肛门疼痛,降低术后并发症的发生率,促进痔疮术后患者的快速康复。