医院感染漏报原因调查与分析

采用前瞻性与回顾性调查相结合的方法，对某院2004年1月-2005年12月间10142份病历进行医院感染率及其漏报率的调查。10142例患者，发生医院感染205例，已报116例，漏报89例。漏报较高的科室为手术科室，其中移植科居首位，漏报32例（55．17％）；漏报较高的疾病为真菌性肠炎28例（31．46％），上呼吸道感染19例（21．35％）。漏报原因为诊断标准掌握不准、忽略多次感染、标本送检不够、有意不报、专职人员失误等。经采取措施后，医院感染漏报率由2004年的72．62％下降到2005年的23．14％。提示加强宣教，提高医务人员医院感染控制意识，进行医院感染相关知识培训，采取前瞻性与回顾性监测相结合的方法，是防止医院感染病例漏报的关键。     

“培土生金”法在肺癌癌性发热中的应用

[目的]探讨“培土生金”法在肺癌癌性发热中的应用，以期为治疗该病提供新思路和新方法。[方法]基于“肺脾相关”理论，从“培土生金”的释义、脾虚致病的不同机制方面分析肺癌癌性发热的病因病机，探讨“培土生金”法在不同证型的肺癌癌性发热中的选方和用药，并列举临床验案加以佐证。[结果]肺癌癌性发热的不同证型均与脾虚密切相关，脾胃亏虚，气血两伤，内生虚热；脾失健运，痰瘀互结，滋生湿热；肺脾失和，气机升降失调，内生阴火；内外合邪，阴分伏热。在治疗上应以“培土生金”为基本大法，根据病性虚实和辨证分型化裁出多种补脾之法，给予肺脾同治、补中培元、健脾化湿、调畅气机等药物。验案中患者为晚期肺癌，化疗后出现癌性发热，结合患者症状，综观脉证，考虑病机为肺病及脾、肺脾两虚，故治以补气健脾、培土生金，方选补中益气汤加减以甘温除热，获得较好疗效。[结论]肺癌癌性发热的病机与“肺脾相关”理论相契合，“培土生金”法对该病的诊疗意义重大，临证应根据不同证型和病性特点辨证施治，值得临床推广应用。