基于肠黏膜屏障及TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路探讨燮和饮改善PCOS-IR小鼠炎症反应的影响

目的 探讨燮和饮对改善肥胖型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗（PCOS-IR）,减缓炎症反应的可能作用机制。方法 将60只SPF级雌性C57BL/6J小鼠随机抽取10只,并设为正常组,其余小鼠均采用粪菌混悬液（2 g·kg^-1）联合来曲唑溶液（0.002 g·kg^-1）灌胃4周建立PCOS-IR模型。将模型复制成功的动物随机分为模型组,二甲双胍组（0.25 g·kg^-1）及燮和饮低、中、高剂量组（10,20,40 g·kg^-1）,给予相应剂量的药物灌胃,每天1次,连续治疗4周。除空白组外,其余各组小鼠在治疗期间持续灌胃粪菌混悬液和来曲唑溶液以维持模型。动物每周称1次体质量;治疗结束后测量空腹血糖（FBG）;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清睾酮（T）,促卵泡生成素（FSH）,促黄体生成素（LH）,空腹胰岛素（FINS）水平,计算LH/FSH及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）值;摘取子宫和双侧卵巢称质量后固定,苏木素-伊红（HE）染色观察卵巢组织病理形态学变化;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测小鼠结肠组织中Toll样受体4/核转录因子-κB/NOD样受体蛋白3（TLR4/NF-κB/NLRP3）信号通路及下游炎症相关因子半胱氨酸天冬氨酸水解酶-1（Caspase-1）,白细胞介素-1β（IL-1β）,紧密连接蛋白-1（ZO-1）,闭合蛋白（occludin）表达水平。结果 与正常组比较,模型组小鼠体质量显著升高（P<0.01）;血清FBG,FINS和HOMA-IR明显升高（P<0.05）;血清T,LH/FSH显著升高（P<0.01）;子宫脏器比显著降低（P<0.01）,卵巢脏器比显著升高（P<0.01）,镜下可见卵巢中囊性扩张卵泡及闭锁小卵泡数量明显增多,黄体数量显著减少,卵泡颗粒细胞层减少,卵泡膜显著增厚;结肠组织中ZO-1,occludin的相对表达量显著下调（P<0.01）,炎症相关蛋白TLR4,NF-κB,NLRP3,Caspase-1,IL-1β表达量明显上调（P<0.05）。与模型组比较,燮和饮低、中、高剂量组小鼠体质量显著降低（P<0.01）;燮和饮中、高剂量组血清FBG,FINS,HOMA-IR明显降低（P<0.05）;高剂量组血清T,LH/FSH显著降低（P<0.01）;卵巢脏器比明显降低（P<0.05）,子宫脏器比显著升高（P<0.05）,卵巢中囊状卵泡明显减少,内见黄体,卵巢颗粒细胞正常排列,卵泡膜略增厚;高剂量组结肠组织TLR4,NF-κB,NLRP3,Caspase-1,IL-1β蛋白表达显著下调（P<0.01）,ZO-1,occludin蛋白表达量显著上调（P<0.01）。结论 燮和饮调控肠道TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路,减少下游炎症因子释放,通过重建肠黏膜屏障功能及抑制肠道炎症反应,改善肥胖和IR,从而逆转PCOS-IR。     

基于国医大师夏桂成“心宁肾实”理论的卵巢储备功能低下的膏方防治

卵巢储备功能低下(DOR)是导致女性月经周期紊乱及生殖障碍的常见疾病之一,临床治疗较为棘手。根据本病心肾失济的特点及膏方治疗优势,文章从国医大师夏桂成教授提出的“心宁则肾自实”理论着手,“宁心”之时活用“调心五法”,兼顾肝脾,重视血肉有情之品的运用,根据个人体质情况以开路方提高膏方疗效,改善患者生殖与生命健康,是治未病的体现与要求。     

从圆运动规律性探讨月经病周期调治

[目的]在夏桂成教授提出的从圆运动生物钟论治女性生殖节律紊乱思想指导下,总结任青玲教授治疗月经病的临证拟方用药经验。[方法]通过研习古今医家对女性月经周期紊乱性疾病的认识,收集整理和归纳任教授论治多囊卵巢综合征的学术观点及临证诊疗思维,并举验案一则以佐证。[结果]圆运动是生命的普遍规律,女性月经周期亦存在圆运动规律性,临床可以依据太极阴阳鱼图、八卦图、子午流注时辰钟图对其进行阐述与论治。验案中的多囊卵巢综合征患者辨证属肾虚痰湿证,在分期调治的同时,择时服药、按时取穴,针药结合,取得了较好的疗效,辨证诊疗思路充分体现了圆运动规律性。[结论]从圆运动规律性出发,针药结合调治女性月经周期节律,中医理论依据充分,临床效果显著,值得推广。     

从心肾相交论月经病调治

通过研习明清医家傅青主及国医大师夏桂成的中医妇科思想理论、组方用药特色,提出女性月经病与心肾相交、气机升降密切相关,治疗应以交通心肾为调经之本,心肾同调、分期而治,育龄期益肾养心,围绝经期清火益阴;以健运脾胃为调经之要,注意补虚泻实;以疏肝行气为调经之佐,疏肝柔肝、体用并调。谨守中医整体观,辨证论治。     

补肾涤痰汤治疗青春期多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者临床观察

目的:观察补肾涤痰汤对青春期多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的激素水平和糖脂代谢的影响。方法:将门诊90例青春期多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者分为中药组、西药组、中西药联合组各30例。中药组给予补肾涤痰汤,1剂/天,3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。西药组服用二甲双胍500 mg,2次/天(与餐同服)。中西药联合组,每日按上述方法同时服用补肾涤痰汤和二甲双胍。对比三组患者治疗前后的性激素水平(T、E_2、LH、FSH、PRL)、胰岛素抵抗指数(IR)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、游离睾酮指数(FAI)及中医证候积分。结果:治疗后中药组和联合组的肾虚痰湿证候疗效、降T、降TCHO、降WHR及升高E_2作用显著优于西药组(P<0.05或P<0.01)。结论:补肾涤痰汤在改善中医证候、降雄激素、改善WHR及雌激素方面优于二甲双胍。     

补肾涤痰汤治疗青春期多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床研究90例

目的:观察补肾涤痰汤对青春期多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的激素水平和糖脂代谢的影响。方法:将门诊90例青春期多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者分为中药组、西药组、中西药联合组各30例。中药组给予补肾涤痰汤,1剂/天,3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。西药组服用二甲双胍500 mg,2次/天(与餐同服)。中西药联合组,每日按上述方法同时服用补肾涤痰汤和二甲双胍。对比三组患者治疗前后的性激素水平(T、E2、LH、FSH、PRL)、胰岛素抵抗指数(IR)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、游离睾酮指数(FAI)及中医证候积分。结果:治疗后中药和联合组的肾虚痰湿证候疗效,降T及CHOL作用及WHR改善显著优于西药组(P0.05或P0.01)。结论:补肾涤痰汤在改善中医证候、降雄激素、改善WHR方面优于二甲双胍。