子宫内膜异位症从蓄血证论治

[目的]探讨以《伤寒论》蓄血证理论治疗子宫内膜异位症的可行性。[方法]通过跟师学习,结合《伤寒论》中蓄血证相关理论,从病机、证候、治疗几方面阐述子宫内膜异位症与蓄血证之间的相互关系,并列举验案加以分析佐证。[结果]从临床角度看,蓄血证与子宫内膜异位症有相似之处,离经之血瘀滞,瘀热互结下焦是其病因病机,以少腹硬满胀痛、血下则缓为主要临床表现。破结逐瘀是其治疗大法,以抵当汤为治疗主方。临证施治时,根据月经周期、患者体质,在破结逐瘀泻热基础上,佐以补肾、健脾、温经、解痉,并配合针灸治疗。文中所附子宫内膜异位症病案,皆为瘀热互结下焦,从蓄血证论治,以水蛭、地鳖虫祛瘀消散离经之血,以大黄、猫爪草等泻热解毒,并防止病灶的异常出血,取得较好疗效。[结论]以《伤寒论》蓄血证理论治疗下焦瘀热互结的一类疾病,如子宫内膜异位症等,疗效良好,值得临床推广应用。     

陈少春从脾胃论治妇产科疾病经验

导师陈少春师从已故国家级名中医何子淮,现任杭州市中医院主任医师,硕士生导师,浙江省中医学会妇科专业委员会委员。从事中医妇科临床医疗和科研工作40余年,擅长治疗各种妇科杂病。笔者有幸侍诊,受益颇多。陈师治疗妇科疾病,不拘泥于调补肝肾,更注重脾胃在妇科疾病中的重要作用。脾为后天之本,气血生化之源,具有益气、统血、固涩、主肌肉等生理作用。妇女以血为本,以气为用,妇女的经、带、胎、产、乳等生理特点与脾胃有密切的联系。本文就陈师从脾胃论治妇产科疾病经验介绍如下。     

补肾活血治验二则

章巧萍教授临证多年,治疗月经不调、闭经、痛经、不孕症、盆腔炎、带下、多囊卵巢综合征、尿路感染及内科常见病,颇具效验,今摘录其补肾活血法治验二则,以示同道.     

三七重楼生化汤对成纤维细胞功能的影响及机制研究

[目的]观察三七重楼生化汤(Sanqi Chonglou Shenghua Decoction,SCD)对L929成纤维细胞增殖、黏附、迁移及愈合相关蛋白表达的影响,并探讨其机制。[方法]常规培养L929成纤维细胞,随机分为SCD低、中、高浓度组及对照组,SCD各浓度组予不同浓度SCD(1.25、2.5、5mg·mL-1),对照组予等体积培养基,以实时细胞分析技术(real time cellular analysis,RTCA)、细胞增殖检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)分别检测细胞增殖、黏附能力,划痕实验检测细胞迁移情况,Western blot检测血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、细胞外调节蛋白激酶1/2(extracellular regulated protein kinases 1/2,ERK1/2)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2(phospho-extracellular regulated protein kinases 1/2,p-ERK1/2)蛋白表达。[结果]SCD促进成纤维细胞增殖,且呈动态变化。RTCA示:SCD干预12～24h,中、高浓度促进细胞增殖(P＜0.01),但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。CCK-8结果示:SCD干预24h,低、中、高浓度组均促进细胞增殖(P＜0.01)。与低浓度组比较,中、高浓度组促增殖作用更显著 (P＜0.01)。与中浓度组比较,高浓度组促增殖作用更显著 (P＜0.05)。SCD促进成纤维细胞迁移。干预24h,中、高浓度组促进细胞迁移(P＜0.05,P＜0.01),且高浓度组促进作用更显著(P＜0.01)。干预36h,低、中、高浓度SCD均具有促进迁移的作用(P＜0.05,P＜0.01)。与低浓度组比较,中、高浓度促进作用更显著(P＜0.05,P＜0.01)。与中浓度组比较,高浓度组促进迁移作用更显著(P＜0.01)。SCD促进成纤维细胞黏附(P＜0.01),但不同浓度间差异无统计学意义(P＞0.05)。SCD高浓度组可上调成纤维细胞VEGF、p-ERK1/2的表达(P＜0.01),但SCD不影响TGF-β1表达(P＞0.05)。[结论]SCD可通过促进成纤维细胞增殖、黏附和迁移,并促进VEGF蛋白表达,从而发挥促进剖宫产瘢痕愈合的作用,其机制可能与ERK信号通路激活有关。     

三阴交穴位注射缩宫素对防治产妇产后出血的影响

目的:观察三阴交穴位注射缩宫素对防治产妇产后出血的影响。方法:将400例产妇随机均分为A、B、C、D组。胎儿娩出后、胎盘娩出前,A组产妇于三阴交穴位处注射缩宫素10 U;B组产妇不使用任何药物,单针刺于三阴交穴位;C组产妇于小腿内侧,当足内踝尖上3寸,非穴位处注射缩宫素10 U;D组产妇于臀部肌肉注射缩宫素10 U。观察4组产妇产后2 h内、24 h内出血例数及平均出血量,并记录不良反应发生情况。结果:A组产妇产后2 h内出血量在<100 ml、100²00 ml范围内的例数显著高于B、C、D组,产后出血量>200 ml例数显著低于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇产后24 h内出血量<200 ml的例数显著高于B、C、D组,产后出血量在200200 ml范围内的例数显著高于B、C、D组,产后出血量>200 ml例数显著低于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇产后24 h内出血量<200 ml的例数显著高于B、C、D组,产后出血量在200⁵00 ml、>500 ml的例数均显著低于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇产后2 h内、24 h内平均出血量显著低于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05),而B、C、D组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组产妇治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:三阴交穴位注射缩宫素能有效地减少产妇产后的出血量,安全性亦较好。     

重楼生化汤对剖宫产术后子宫内膜 MMP-9及其抑制物 TIMP-1表达及血白细胞、C-反应蛋白的影响

目的：观察重楼生化汤对剖宫产术后子宫内膜基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及其基质金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）表达的影响,以及血白细胞计数、中性粒细胞百分比、血清C-反应蛋白（CRP）的变化,探讨其预防剖宫产术后恶露不绝的机理。方法：选择符合纳入标准及排除标准剖宫产术后产妇60例,随机分成三组,其中实验组（重楼生化汤组）20例,于术后6h起予重楼生化汤100mL,2次／d,连服14d;对照1组（经典生化汤组）20例,术后6h起予经典生化汤100mL,2次／d,连服14d;安慰剂组20例,术后6h起予安慰剂100mL,2次／d,连服14d。术后第16天应用免疫组织化学法检测各组子宫内膜组织MMP-9及其抑制物TIMP-1的表达,术后第5天、第16天检测血液白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP的变化。结果：重楼生化汤组、经典生化汤组、安慰剂组子宫内膜组织中MMP-9表达依次上升,各组间比较有统计学差异（P均〈0．05）。三组TIMP-1表达从高到低依次为：重楼生化汤组、经典生化汤组、安慰剂组。重楼生化汤组显著高于经典生化汤组和安慰剂组（P均〈0．05）,经典生化汤组与安慰剂组比较无统计学差     

医学人文在妇产科学混合式教学中的应用

目的:探讨医学人文在妇产科学混合式教学中的应用。方法:选取浙江中医药大学临床医学2013级本科为实验组(混合式教学),2012级为对照组(传统教学),研究在妇产科学中融合医学人文的教学效果。结果:实验组成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者满意度增加。结论:互联网改变了高校的教学手段和方法,通过妇产科学在线精品课程的建设,融合医学人文,发挥线上线下的混合式教学优势,提高学生学习积极性、高效性,提升教师教学的质量。     

陈少春从心论治妇科病经验举隅

陈少春主任中医师曾师从已故名医何子淮先生,从事中医妇科临床和科研40余年,学验俱丰,擅长治疗各种妇科疑难杂病,颇具疗效。笔者有幸侍诊左右,受益良多。现举陈师从心论治妇科病验案数则介绍如下。1肝肾阴虚,心肾不交夏某,女,45岁。2010年3月23日初诊。患者右侧卵巢粘液性囊腺瘤手术后1年,现已停经9月,2010年3月3日查血FSH 75.96I U/L,     

何赛萍教授从“结”论治妇科疾病经验浅析

[目的]总结何赛萍教授从“结”论治妇科疾病的临床经验。[方法]通过跟随何赛萍教授临诊、学习何赛萍教授的著作,搜集妇科临证相关医案,结合中医理论与临床辨证论治原则,总结何赛萍教授从“结”论治妇科疾病的辨证思维方法及临床治疗经验,并列举一则验案予以佐证。[结果]何赛萍教授宗仲景“若五脏元真通畅,人即安和”的思想,认为妇科疾病的产生与气血不通、冲任失和密切相关,其中“结”是导致不通的重要因素,有寒结、热结、水结、气结、痰结、血结之分,分别治以温阳散寒通滞、清热祛瘀散结、通阳化气行水、疏肝理气解郁、软坚化痰散结、活血祛瘀之法。所附医案为下焦水结之盆腔囊性块,以清热利水为治,应用五苓散随症加减,临床效佳。[结论]何赛萍教授法宗仲景,从“结”论治妇科疾病,如月经病、癥瘕积聚、不孕等,疗效显著,其深刻经验值得进一步寻绎与总结。