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1.
目的分析超长住院患者分布及影响因素,探讨减少超长住院日的措施。方法从江苏省某三甲医院病案管理系统中调取2020年1月1日-2020年12月31日134016例出院患者的住院病案首页资料,对住院时间≥30天的1401例超长住院患者的分布特征进行统计描述,采用Logistic回归模型分析超长住院日的影响因素。结果2020年全院平均住院日为7.13天,其中超长住院患者平均住院日为41.85天。超长住院患者以60岁以上年龄组最多(39.61%);出院科室主要分布在血液科(42.18%)、普通外科(11.85%)、骨科(7.49%)等;疾病类别主要为肿瘤(47.32%)、影响健康状态和与保健机构接触的因素(10.56%)、循环系统疾病(7.07%)等;多因素Logistic回归结果显示,男性(OR=1.188)、离院方式为非医嘱离院或其他(OR=2.046)和死亡病例(OR=3.362)是超长住院的危险因素。结论控制超长住院日对平均住院日影响显著,医院应加强重点人群、重点科室和重点病种管理提高诊疗管理水平,缩短平均住院日。  相似文献   
2.
目的评估中小学校学生流感疫苗接种效果,开展疫苗接种的卫生经济学评价,为制定流感疫苗接种策略提供依据。方法采用易感者-潜伏者-显性感染者/隐性感染者-移出者/恢复者(susceptible-exposed-infectious/asymptomatic-removed/recovered,SEIARR)动力学模型对既往疫情数据进行模拟,计算累计罹患率评估疫苗接种效果,计算成本-效果和成本-效益进行卫生经济学评价。结果当流感疫苗接种率为0%、50%、70%和90%时,疫情平均累积罹患率为99.79%(99.75%,99.82%)、70.84%(70.58%,71.09%)、56.81%(56.17%,57.45%)和34.29%(32.46%,36.20%),流感疫苗接种率越高,累计罹患率越低;当疫苗接种率为50%、70%和90%时,疫苗的成本-效果比为:141.03(139.86,142.19)元、133.16(131.34,135.08)元和112.90(110.03,116.11)元,疫苗的成本-效益比为:6.27(6.22,6.32)元、6.65(6.56,6.74)元和7.88(7.66,8.09)元;流感疫苗接种率越高,疫苗的成本-效果越好,成本-效益越高。结论接种流感疫苗能有效降低疫情的累计罹患率,提高接种率能有效增加疫苗接种的卫生经济学效应。  相似文献   
3.
《Pancreatology》2022,22(7):880-886
BackgroundPremature intracellular trypsinogen activation has long been considered a key initiator of acute pancreatitis (AP). Cathepsin B (CTSB) activates trypsinogen, while cathepsin L (CTSL) inactivates trypsin(ogen), and both proteins play a role in the onset of AP.MethodsAP was induced by 7 hourly intraperitoneal injections of cerulein (50 μg/kg) in wild-type and pancreas-specific conditional Ctsb knockout (CtsbΔpan), Ctsl knockout (CtslΔpan), and Ctsb;Ctsl double-knockout (CtsbΔpan;CtslΔpan) mice. Pancreatic samples were collected and analyzed by histology, immunohistochemistry, real-time PCR, and immunoblots. Trypsin activity was measured in pancreatic homogenates. Peripheral blood was collected, and serum amylase activity was measured.ResultsDouble deletion of Ctsb and Cstl did not affect pancreatic development or mouse growth. After 7 times cerulein injections, double Ctsb and Ctsl deficiency in mouse pancreases increased trypsin activity to the same extent as that in Ctsl-deficient mice, while Ctsb deficiency decreased trypsin activity but did not affect the severity of AP. CtsbΔpan;CtslΔpan mice had comparable serum amylase activity and histopathological changes and displayed similar levels of proinflammatory cytokines, apoptosis, and autophagy activity compared with wild-type, CtsbΔpan, and CtslΔpan mice.ConclusionDouble deletion of Ctsb and Ctsl in the mouse pancreas altered intrapancreatic trypsin activity but did not affect disease severity and inflammatory response after cerulein-induced AP.  相似文献   
4.
张湛婷 《全科护理》2022,20(6):772-774
目的:探讨会所康复模式在女性精神分裂症恢复期病人中的应用效果。方法:选取2019年2月—2020年3月精神科收治的100例女性精神分裂恢复期病人作为研究对象,按随机数字表法分为对照组、观察组各50例,对照组采取常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上应用会所多维度康复治疗模式。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、疾病家庭负担量表(FBS)、日常生活能力量表(ADL)、生活满意度指数B量表(LSIB)评价两组病人干预前、干预3个月、干预6个月精神症状、家庭负担、日常生活能力、生活自理能力。结果:两组病人干预3个月、干预6个月PANSS、FBS、ADL及LSIB评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组组内干预前后PANSS、FBS、ADL及LSIB评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性精神分裂症病人在恢复阶段应用会所康复模式进行干预可改善其精神症状,缓解其家庭负担,调节其日常生活能力和生活自理能力,提升其生活满意度。  相似文献   
5.
目的:基于共词聚类分析萨提亚模式在我国的研究热点及趋势。方法:在中国知网(CNKI)数据库中以“萨提亚”为主题词进行检索,采用书目共现分析系统(BICOMB)2.0对关键词进行统计分析,运用SPSS 21.0进行系统聚类分析。结果:共纳入168篇文献,截取30个高频关键词,总词频数为267,归纳出萨提亚家庭治疗、萨提亚模式团体心理干预、人际关系与沟通、大学生心理健康教育、积极心理学、冰山理论6个聚类团即6个研究热点。结论:国内萨提亚模式研究热点包括萨提亚家庭治疗、萨提亚模式团体心理干预、人际关系与沟通、大学生心理健康教育、积极心理学、冰山理论。  相似文献   
6.
《Value in health》2022,25(6):1010-1017
ObjectivesSurvival extrapolation for chimeric antigen receptor T-cell therapies is challenging, owing to their unique mechanistic properties that translate to complex hazard functions. Axicabtagene ciloleucel is indicated for the treatment of relapse or refractory diffuse large B-cell lymphoma after 2 or more lines of therapy based on the ZUMA-1 trial. Four data snapshots are available, with minimum follow-up of 12, 24, 36, and 48 months. This analysis explores how survival extrapolations for axicabtagene ciloleucel using ZUMA-1 data can be validated and compared.MethodsThree different parametric modeling approaches were applied: standard parametric, spline-based, and cure-based models. Models were compared using a range of metrics, across the 4 data snapshot, including visual fit, plausibility of long-term estimates, statistical goodness of fit, inspection of hazard plots, point-estimate accuracy, and conditional survival estimates.ResultsStandard and spline-based parametric extrapolations were generally incapable of fitting the ZUMA-1 data well. Cure-based models provided the best fit based on the earliest data snapshot, with extrapolations remaining consistent as data matured. At 48 months, the maximum survival overestimate was 8.3% (Gompertz mixture-cure model) versus the maximum underestimate of 33.5% (Weibull standard parametric model).ConclusionsWhere a plateau in the survival curve is clinically plausible, cure-based models may be helpful in making accurate predictions based on immature data. The ability to reliably extrapolate from maturing data may reduce delays in patient access to potentially lifesaving treatments. Additional research is required to understand how models compare in broader contexts, including different treatments and therapeutic areas.  相似文献   
7.
 目的 探讨分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床表现及辅助检查结果特征,以提高对该病的认识。方法 回顾性分析某医院2019年6月- 2021年8月经宏基因组二代测序(mNGS)诊断鹦鹉热衣原体肺炎的9例患者临床资料。结果 9例患者中男性7例,女性2 例,包含1例妊娠36+2周孕妇;年龄25~70岁,中位年龄63岁;临床主要表现为高热(9例)、咳嗽(9例)、咳痰(7例)。白细胞计数正常8例,淋巴细胞计数降低9例,CRP升高9例,ESR升高9例,PCT正常4例,门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高6例。9例患者胸部 CT均表现为斑片或斑片实变影。经血及肺泡灌洗液mNGS确诊后使用多西环素、莫西沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素单药治疗方案,疗程14~21 d,均好转出院。结论 鹦鹉热衣原体肺炎临床表现多样、诊断困难,mNGS检测可以快速明确病原学诊断,有助于及时启动特异性抗感染治疗,可减少抗菌药物的使用,改善预后。  相似文献   
8.
沈琳 《妇幼护理》2022,2(2):404-406
目的 在小儿肺炎临床护理中应用临床护理路径护理,观察对患儿疗效及并发症的影响。 方法 选取 2019 年 3 月至 2020 年 4 月期间我院儿科收治的小儿肺炎病例 60 例作为研究对象。通过“信封法”随机将患儿分为对照组和观察组,每组各 30 例。 对照组实施常规护理干预;观察组实施临床护理路径护理干预。分析对比两组的治疗情况、并发症发生情况、护理依从性以及 护理满意度。结果 经过护理,观察组的退热时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间及住院时间,与对照组相比均显 著缩短(P<0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组的护理依从率以及护理满意度均显著高于对照组 (P<0.05)。 结论 对肺炎患儿应用临床护理路径护理缩短临床症状改善时间及住院时间,提升疗效,降低并发症发生率,提 高护理依从性以及护理满意度。  相似文献   
9.
目的 探究焦亡相关差异表达基因(DEGs)在乳腺癌中预后价值并构建预后风险模型。 方法 从癌症基因组图谱(TCGA)和肿瘤基因表达数据库(GEO)官网下载乳腺癌的基因测序、临床数据,筛选焦亡相关DEGs。将乳腺癌患者进行聚类分析。在TCGA队列中以最小绝对收缩和选择算子(LASSO)方法建立模型。利用Kaplan-Meier生存曲线、受试者工作特征曲线(ROC)、单因素及多因素Cox回归独立预后因素分析等评价该模型。GEO队列为验证集。通过GO、KEGG、ssGSEA分析风险DEGs的富集情况。 结果 筛选出焦亡相关DEGs,聚类分析可见C2组总生存期(OS)延长,差异有统计学意义(P=0.020)。该模型K-M生存分析显示,高风险组OS缩短(TCGA队列中P<0.001,GEO队列中P=0.018)。ROC曲线下面积(AUC)表明该模型具有一定预测能力。单因素、多因素Cox回归分析表明,年龄、M、N分期和风险评分为OS的独立预测因子。GO、 KEGG富集与ssGSEA分析证实了风险相关DEGs与免疫炎症因子和通路有关。 结论 本研究构建了由9个焦亡相关基因组成的乳腺癌预后风险模型,为乳腺癌患者的风险预后评估提供了参考。  相似文献   
10.
深化家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革、强化基层医疗卫生服务、实现"健康中国"战略目标的重要选择,也是当前更好维护人民群众健康的重要途径。为有效推进签约服务工作,国家陆续推出各项政策,全国各地也在积极进行实践探索,成效明显。但是,签约服务仍面临诸多问题,其中"执行难"是签约服务深度推进的一大困境。通过史密斯政策执行过程模型,结合签约服务政策执行过程,发现签约服务仍存在法治性不足、政策执行人员水平不高、激励不足、政策环境影响等诸多制约因素。因此,需要从法律和制度方面进行顶层设计、提升执行人员素质和职业认同、建立医患互信、优化政策执行环境等角度进行政策创新,探索家庭医生签约服务可持续发展的路径。  相似文献   
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