中药黄芪对骨代谢的影响及相关基础研究进展

黄芪(Astragali Radix)为豆科黄芪属植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。始载于东汉末年的《神农本草经》,具有2000多年的药用史,在《本草纲目》中被列为上品,认为黄芪具有补气升阳、利水消肿、固表止汗、托疮生肌等功效。黄芪化学成分包括:葡聚糖、杂多糖等多糖成分;黄芪苷I、II、III和大豆皂苷等多种皂苷;天冬氨酸、丝氨酸等多种氨基酸;多种微量元素及叶酸、亚油酸、甾醇类等。目前对黄芪的化学成分研究多集中在黄芪多糖、黄芪皂苷或其有效单体成分。现代药理学研究表明,黄芪具抗肿瘤、免疫调节、心血管保护、保肝、改善神经系统功能、抗骨质疏松等生物活性,其中,黄芪对骨细胞代谢具有一定的调节作用。通过对近年来黄芪对骨代谢的影响及相关基础研究的文献汇总,发现黄芪甲苷等黄芪提取物及黄芪制剂大多通过对成骨细胞的促进及破骨细胞的抑制进行骨代谢的调节,亦有通过促进类骨素的分泌、激素水平的调节进行调控,本文综述了黄芪甲苷等黄芪提取物及黄芪制剂对骨代谢的基础、动物模型及临床3个方面近十年的研究内容进行综述,为研究中药黄芪对骨细胞代谢影响提供些许帮助并为防治骨质疏松症提供思路与参考。     

术前减轻黄疸对壶腹部癌行Whipple手术治疗效果的影响

目的:探讨术前减轻黄疸对壶腹部癌患者行Whipple手术治疗效果的影响。方法:回顾性分析2012年1月—2018年7月45例在Whipple手术术前行减轻黄疸治疗的壶腹部癌患者(减轻黄疸组)的临床资料,与同期34例行Whipple手术术前未行减轻黄疸治疗的壶腹部癌患者(未减轻黄疸组)的临床资料进行比较。比较两组患者术前、术中情况(手术时间、出血量、输血量)和术后并发症的差异。结果:减轻黄疸组患者治疗后总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、谷丙转氨酶(ALT)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组R 0切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。减轻黄疸组手术时间、术中出血量、术中输血量优于未减轻黄疸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。减轻黄疸组术后并发症发生率、胰漏发生率和胆漏发生率少于未减轻黄疸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:壶腹部癌患者行Whipple手术术前彻底减轻黄疸,可以缩短手术时间,减少术中出血量和术后并发症的发生。     

类似胆总管囊肿的胆总管横纹肌肉瘤：阻塞性黄疸的罕见原因

肝外胆道肿瘤罕见，其中以横纹肌肉瘤最常见。横纹肌肉瘤是一种软组织恶性肌肉骨骼肿瘤，是儿童非常罕见的一种胆总管恶性肿瘤。它通常表现为阻塞性黄疸和/或瘙痒。如果肿瘤没有局部浸润邻近组织，其影像学表现则类似胆总管囊肿。因此，确诊通常是在手术时或术前通过活检。早期诊断、与胆总管囊肿鉴别、尽早开始治疗对延长患者生存时间有重要意义。该文报道1例10岁男童，反复阻塞性黄疸和发热，术前诊断为胆总管囊肿，术后确诊为胆总管胚胎性横纹肌肉瘤。经手术切除、术后化疗，该患儿预后良好。故必须了解这种罕见的肿瘤可以类似先天性胆总管囊肿，并且在儿童阻塞性黄疸的鉴别诊断时应加以考虑。     

新生儿高胆红素血症的临床治疗分析

目的探讨布拉氏酵母菌散治疗对新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法在2018年1月—2019年1月期间,将医院诊治的110例新生儿高胆红素血症患儿纳入研究对象,按照治疗方法的不同,将患儿分成两组,采用常规蓝光照射治疗的患儿定为对照组,55例,在蓝光治疗基础上增加布拉氏酵母菌散治疗的患儿定为观察组,55例,对比两组患儿治疗的临床效果。结果观察组和对照组治疗的有效率分别为98.18%和87.27%,有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d和1周,两组患儿的胆红素水平明显下降,且观察组患儿下降更加明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿黄疸消退时间为(5.12±1.21)d,对照组患儿黄疸消退时间为(7.21±1.22)d,有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.45%,明显低于对照组的12.73%,有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿高胆红素血症患儿在常规蓝光治疗的基础上增加布拉氏酵母菌散进行治疗,可以显著提高临床治疗效果。     

分析蓝光照射、白蛋白治疗新生儿黄疸效果

目的探讨蓝光照射联合白蛋白治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选取2018年1月—2018年12月医院收治的136例新生儿黄疸患儿,按随机数字表法分为A组(68例)和B组(68例),A组采取蓝光照射进行治疗,B组在此基础上联合白蛋白进行治疗,并比较不同组患儿治疗疗效。结果B组患儿治疗有效率较A组明显增加(P<0.05);B组患儿治疗前间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、游离脂肪酸(FFA)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后B组患儿IBIL、TBIL、γ-GT、FFA和hs-CRP水平明显小于A组(P<0.05)。结论蓝光照射联合白蛋白静滴治疗新生儿黄疸临床疗效较好,有助于减轻胆红素水平以及改善临床症状。     

国医大师熊继柏辨证化裁运用温胆汤验案举隅

温胆汤首载于《集验方》,具有理气化痰、和胃利胆之功效。国医大师熊继柏在该方的基础上进行加减化裁,形成了一系列具有代表性的温胆汤方剂,如枣仁温胆汤、大黄黄芩温胆汤、茵芩温胆汤等。本文通过列举熊老师辨证化裁运用温胆汤案例:失眠案、十二指肠淤积症案、黄疸案、肺动脉高压案、脑梗死后遗症案5则,通过对上述异病同治案例的分析,总结其运用温胆汤的临证经验,以示熊继柏教授的辨证思路,为临床上应用温胆汤提供参考。     

虞坚尔教授辨治小儿重度胆汁淤积性黄疸经验*

虞坚尔教授应用中医药治疗小儿疾病积累了丰富的临床经验。在小儿难治性疾病中，特别是重度胆汁淤积性黄疸，虞教授提倡中西医结合，西医治标，中医治本，标本兼顾，各取所长。在中医治疗方面，虞教授专注于“利胆退黄、调脾疏肝、活血祛瘀、扶正固本”四个方面，辨病与辨证相结合，扶正与祛邪并举，正气复而黄自去。