Successful Treatment for BK Virus Nephropathy by Leflunomide in a Kidney Transplant Patient: A Case Report

IntroductionThe immunosuppressant agents in kidney transplantation (KT) may lead to various complications such as opportunistic infections and malignancies. BK virus associated nephropathy is a significant complication following KT, and it can result in graft failure. BK virus causes tubulointerstitial nephritis, ureter stenosis, and even graft failure in KT recipients with impaired immune system. We described a 63-year-old woman, who was a hepatitis C carrier and on dialysis for 22 years before KT, who received cadaveric-donor KT 2 years previously. She reported decreasing urine output and general weakness. The serum creatinine level was slightly increased from 2.94 to 4.38 mg/dL.MethodsImmunosuppressant medications including prednisolone, everolimus, cyclosporin, and mycophenolate sodium were continued as maintenance therapy post KT. Kidney biopsy was performed due to deterioration of graft function.ResultsThe kidney biopsy showed consistent results with early-stage polyomavirus nephropathy, characterized by focal viral cytopathic changes with positive immunohistochemical signals and mesangial proliferative glomerulonephritis, immune-complex-mediated (Fig 1 and Fig 2). Negative C4d staining at peritubular capillary was reported. The dosage of mycophenolate sodium was tapered from 720 to 360 mg daily and that of everolimus increased from 0.5 to 1.0 mg daily due to BK viral infection with BK nephropathy. The serum creatinine level was 2.75 mg/dL after treatment.ConclusionEarly detection of BK nephropathy and decreasing immunosuppressant agents are the mainstay of treatment. Substituting leflunomide for mycophenolate sodium and increasing dosage of everolimus has been proposed to solve BK nephropathy. We presented that the use of leflunomide in such situation is in a timely manner.     

武连仲教授治疗坐骨神经痛经验

全国名中医天津中医药大学第一附属医院针灸科武连仲教授用多年的临床经验总结概括出针刺的理、法、方、穴、术，其创立的"通经止痛"针刺疗法在临床中疗效佳，武老在治疗坐骨神经痛时，取足太阳膀胱经和足少阳胆经具有走窜针感的经穴为主穴，其配伍精确，组方严密，手法独特，可供临床参考。本文将武老运用"痛经止痛"针刺法治疗坐骨神经痛的经验从"理、法、方、穴、术"方面做浅述。     

上图藏《金匮要略方》抄写者吴迁续考

从上海图书馆馆藏吴迁抄写《金匮要略方》(简称“吴迁本”)的跋语、印记、纸背文献等角度对吴迁的形象进行推测,在《明代小字本〈金匮要略〉抄写者吴迁生平考》一文的基础上进行新的史料检索,于《复初斋诗集》和《古书画过眼要录》中找到了新的线索,将这些线索与之前的推测进行验证,最终得到新的结论:吴迁为嘉兴檇李人,后为避战乱迁居苏州之洪里,他同父亲吴子才皆为隐士,能诗善画,与元末明初李升、崔永汶等多位名士大夫为友。     

吴寿善治疗燥证学术思想与临证经验总结

吴寿善教授对"燥气大纲"有独到见解,不仅提出了有凉燥、温燥伤人、燥化寒湿、湿热伤人,并且提出燥气有"胜复"不同:化热伤津之证属燥之复气伤人,寒湿之证是燥之胜气伤人。因此,可见《温病条辨》中所列杏苏散等方,正是为治燥之胜气、治燥之正化、治燥之本病而设。所列的桑杏汤等方则是为治燥之复病、治燥之对化、治燥之标病而设,从而使燥气之本标胜复病机霍然。吴教授还强调见化气为病有寒热之别,见寒湿者自当用温化,见湿热者自当用清泄。临证时还须注意表里寒热之不一,只有这样才能达到技药愈病之目的。燥伤本脏除识别复气现症外,还要选药精当。笔者在临床上发现,凡见杏苏散证而有痰黏、频咳、唾出不爽者,视其轻重而选加冬瓜仁、贝母、鱼腥草、半枝莲等品,以清复热,效果较好,若见小青龙汤证而兼复气为患者,追加药物亦可仿此。     

武连仲临床应用“窜、动、抽”针感经验

武连仲教授潜心研究针灸经典,注重总结临床经验,熟谙经典,融汇古今,贯通中西,将"酸、麻、重、胀"四种经典针感丰富为十四种,即:酸、麻、重、胀、痛、凉、热、窜、动、抽。在临床实践中,尤以"窜、动、抽"针感最为有效。窜动抽针感的作用体现在:通经导气,可以疏通肢体局部三阴三阳经经气;通导神气,即引导神的气机到肢体局部。武连仲教授使用"窜、动、抽"针感时强调辨证论治。此外,武连仲教授结合现代神经解剖学知识,认识到具有"窜、动、抽"特点的穴位,大多为神经所过之处,利用腧穴的这种特性治疗多种神经肌肉疾病,效如桴鼓。不论哪种针感的出现,都是得气的表现,如凉感对应清泻,热感对应温补,窜感对应行散,抽感对应紧缩,凉感产生清泻作用,热感产生温补作用,窜感产生行散作用,抽感有紧缩作用,大大丰富了针感的内涵。     

补阳还五汤对沙土鼠脑缺血再灌注损伤后血清炎性细胞因子IL-1β、ＩＬ-6、TNF-α的影响

目的:探讨补阳还五汤对脑缺血再灌注损伤后炎性细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达的影响。方法:采用Kirino蒙古沙土鼠双侧颈总动脉夹闭脑缺血模型,缺血15min后进行再灌注;于再灌注48h后,测定血清IL-1β、IL-6、TNF-α的含量。结果:补阳还五汤组的IL-1β、IL-6、TNF-α均含量明显低于模型组(P <0.01)和标准对照组(P <0.01),但补阳还五汤组和标准对照组均显著高于假手术组(P <0.01)。结论:补阳还五汤可拮抗脑缺血再灌注损伤后的炎性细胞因子,因而减轻脑缺血再灌注引起的损伤。     

吴光炯教授应用七味白术散治疗胃肠功能障碍经验介绍

七味白术散为治疗脾虚泄泻的经典名方,本文介绍了贵州省名老中医吴光炯教授应用七味白术散治疗多种疾病引起的胃肠道功能障碍的经验,并对脾胃病病机进行了总结.     

子午流注择时温和灸联合中药敷脐防治化疗所致胃部不良反应的临床研究

  目的：观察子午流注择时温和灸联合中药敷脐防治胃肠道恶性肿瘤化疗所致胃部不良反应的临床疗效。  方法：将120例胃肠道恶性肿瘤化疗患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者在化疗期间常规给予制酸剂和止吐药物,观察组在对照组干预措施基础上,根据子午流注择时给予温和灸法和中药敷脐;观察两组患者胃部不良反应情况。  结果：化疗期间,观察组、对照组恶心、呕吐及食欲减退等胃部不良反应发生率分别为51.7%和80.0%,观察组胃部不良反应发生率及胃部症状分级均低于对照组(P<0.05)。  结论：子午流注择时温和灸联合中药敷脐能有效防治胃肠道肿瘤化疗所致的恶心、呕吐及食欲不振等胃部反应。     

吴承玉教授对心系疾病的研究与应用

吴承玉教授幼承庭训、细读经典、乐研中医,深领医旨,提出了“以五脏为病位核心,按病性分类立证”的五脏系统辨证体系,初步构建心系证素模糊识别数学模型,建立了心舌脉数据库,经过专家论证及案例验证,为病证规范化研究及中医应用大数据提供了参考。     

六五一丸(651丸)治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的 考察六五一丸(651丸)治疗冠心病心绞痛(coronary heart disease,CHD,气阴虚血瘀证)患者的疗效及其对运动耐力和生存质量的影响。方法 选择符合纳入标准的CHD患者58例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用CHD基础用药方案(抗血小板制剂、硝酸酯类药、β受体阻滞剂、他汀类调脂药和血管紧张素转换酶抑制剂等)加六五一丸(651丸),对照组仅采用CHD基础用药方案治疗,均以4周为1个疗程,治疗结束后1个月随访。分析比较治疗前后2组患者的心绞痛等临床症状、心电图、心绞痛发作次数及6 min步行试验(6minute walking test,6MWT)距离和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分等指标的变化;治疗后1月随访2组间6MWT和生存质量评分的变化。结果 治疗组心绞痛总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组心电图总有效率差异无统计学意义。治疗组硝酸甘油停减率明显高于对照组(P<0.05)。6MWT总距离2组较治疗前均显著增加(P<0.01),但治疗组较对照组增加更明显(P<0.05),1个月后随访这种差异更显著(P<0.01)。治疗组在“主要症状”、“伴随情况”、“认识程度”方面评分明显高于对照组(P<0.05),而其余4个生存质量(SAQ)评分维度2组间差异无统计学意义,但1个月后随访,治疗组各维度改善均较对照组明显(P<0.05)。结论 六五一丸(651丸)可显著改善CHD患者心绞痛症状、减少硝酸甘油用量,较常规治疗方案可明显提高CHD患者运动耐力和生存质量,是冠心病心绞痛(气阴虚血瘀证)治疗安全、有效的中药制剂之一。