痛风方内服配合四黄散外敷治疗急性痛风性关节炎的经验研究

目的:观察王海东教授多年使用痛风方内服配合四黄散外敷治疗急性痛风性关节炎(AGA)的临床疗效及部分作用机制。方法:选取AGA患者80例,随机分为对照组、观察组,对照组采用口服双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,观察组采用内服痛风方配合四黄膏外敷治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、血清生化指标等。结果:治疗后观察组的总有效率92.31%(36/39),明显高于对照组79.49%(31/39)(P<0.05)。两组治疗后关节疼痛、肿胀、发红、功能受限积分降低(P<0.05或P<0.01);观察组治疗后关节疼痛、肿胀、发红、功能受限积分低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后外周血WBC、UA、CRP、ESR水平显著下降(P<0.05或P>0.01);观察组治疗后WBC、UA、CRP、ESR水平低于对照组(P<0.05或P>0.01)。结论:痛风方内服配合四黄散外敷治疗AGA临床疗效确切,可显著改善关节症状,降低血清WBC、UA、CRP、ESR水平,调节机体内炎性反应是其作用机制之一。     

四黄膏外敷治疗皮下注射胰岛素所致皮下硬结的疗效观察

目的 观察四黄膏外敷治疗皮下注射胰岛素所致皮下硬结的治疗效果。方法 选取皮下注射胰岛所致皮下硬结的糖尿病患者60例,将60例患者分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组使用四黄膏外敷皮下硬结, 1次/d;对照组使用50%硫酸镁湿敷,3次/d,7 d后进行治疗效果评定。 结果 治疗组治疗效果优于对照组(Z=-3.112,P=0.002)。 结论 四黄膏外敷治疗皮下注射胰岛素所致皮下硬结,皮下硬结明显缩小,局部压痛明显减轻,效果佳,操作方便,患者治疗依从性高,费用低,经济适用。     

麝香四黄汤联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性缺血性脑血管病临床研究

目的:观察麝香四黄汤联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑血管病(AICD)的临床疗效。方法:选取90例AICD患者,随机分为参照组及试验组各45例。参照组采用rt-PA静脉溶栓治疗,试验组在参照组基础上联合麝香四黄汤治疗。比较2组临床疗效、实验室指标及不良反应发生率。结果:试验组总有效率为93.33%,明显高于参照组的66.67%(P<0.05)。治疗后,2组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素-1 (ET-1)水平均较治疗前降低(P<0.05),血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平均较治疗前升高(P<0.05);试验组血清NSE、ET-1水平均低于参照组(P<0.05),血清SOD、NO水平均高于参照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率为6.67%,参照组为4.44%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麝香四黄汤联合rt-PA治疗AICD,可有效减轻患者的神经功能受损情况,改善其血管功能,且不良反应发生率低。     

四黄蜜外敷用于全膝关节置换术后无菌性炎症的临床观察

目的 观察四黄蜜外敷用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后无菌性炎症的临床疗效.方法 将30例全膝置换术后患者按简单随机化方法分为两组各15例,治疗组外敷四黄蜜(由大黄、黄芩、黄柏、黄连按相同比例共研为末加蜜制成,置于无菌塑料纸上,厚约0.5 cm,敷皮温最高处),6h后取下,间隔约2h再敷,24 h换一贴.对照组每天持续外敷冰块,以将膝关节完全包围为度,两组患者均治疗2周,分别观察治疗前,治疗后3d、7d、14d的临床疗效.结果 治疗后治疗组VAS评分在第3天(4.12±1.08)分、第7天(3.34±0.61)分;第3天肤温(37.56±0.40)℃、活动度(98.56±324)°,与对照组同期疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).消肿程度在第3天(5.80±2.00)％、第7天(9.33±2.55)％、第14天(12.13±2.70)％,均优于对照组同期疗效(P均＜0.05);治疗组疼痛缓解率为93.33％、满意度为66.67％,虽均高于对照组的86.67％、46.67％,但差异无统计学意义(x2分别为1.33、3.04,P＞0.05).结论 四黄蜜外敷治疗全膝置换术后无菌性炎症早期疗效较明显.     

加味四黄汤内服外敷对老年混合痔术后康复及炎性因子的影响

目的探讨加味四黄汤内服外敷对老年混合痔患者术后康复及炎性因子的影响。方法选择沈阳市肛肠医院接收的老年混合痔患者69例作为研究对象,收治入院时间为2018年4月—2020年4月,所有患者统一接受吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,根据其术后不同处理方法进行分组,将采用高锰酸钾溶液坐浴治疗的患者纳入参照组(35例),将采用加味四黄汤内服外敷治疗的患者纳入研究组(34例)。观察和比较2组患者疼痛消失时间、创面愈合时间、创面渗液消失时间、水肿消失时间和治疗前后白细胞介素-6、γ-干扰素、血清血管内皮生长因子的变化。结果与参照组相比,研究组疼痛消失时间、创面愈合时间、创面渗液消失时间、水肿消失时间较短(P<0.05)。治疗前,2组患者白细胞介素-6、γ-干扰素、血清血管内皮生长因子相比无显著差异(P>0.05);治疗后,2组患者白细胞介素-6水平显著降低、血清血管内皮生长因子、γ-干扰素水平显著提升,且与参照组相比,研究组白细胞介素-6较低,γ-干扰素、血清血管内皮生长因子水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年混合痔患者手术治疗后给予加味四黄汤内服外敷,不仅能促进患者术后康复,还能显著缓解其炎症。     

四黄散外敷治疗外伤后肿胀疼痛的效果观察

目的:探讨四黄散外敷治疗外伤后局部肿胀疼痛的疗效。方法:将伤后2~6h入院的120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予四黄散外敷1次/d,对照组伤后24h内给予冰块冷敷。观察并记录两组肿胀消长程度及疼痛评分。结果:两组治疗前后肿胀及疼痛情况比较,均有显著性差异(P<0.01),治疗组消肿止痛效果明显优于对照组(P<0.01)。结论:四黄散外敷治疗外伤后肿胀,消肿迅速,止痛效果满意,安全可靠。     

四黄调胃汤对幽门螺杆菌粘附的抑制作用

探索四黄调胃汤对幽门螺杆菌(Hp)粘附环节的抑制作用。方法以琼脂稀释法得到四黄调胃汤及其有效成分三七液和厚朴酚、黄芪甲甙单体对HpNCTC11639菌株的最小抑菌浓度(MIC),然后选用6～8个月龄正常流产胎儿的胃粘膜组织,以低于各药品MIC的浓度检测各药品是否具有粘附抑制作用。结果四黄汤水提液、黄芪甲甙和三七粘附抑制作用非常显著(P＜0.01),厚朴酚粘附抑制作用显著(P＜0.05)。结论四黄调胃汤水提液、三七、厚朴酚及黄芪甲甙对HpNCTC11639菌株均有不同程度的粘附抑制作用。     

四黄膏基质的选择与质量研究

目的选择制备四黄膏的适宜基质并探讨其质量控制方法。方法采用黄芩、黄柏、大黄、黄连4种药材的超微细粉制备不同基质配方的四黄膏,并考察不同配方的抑菌作用,同时进行初步稳定性试验研究。对最佳基质配方四黄膏进行薄层色谱法鉴别,观察其局部外用后对皮肤的刺激性作用。结果水溶性型基质的四黄膏抑菌作用最强,最稳定,且无刺激性,制剂处方中主药均能被检测出。结论该制剂质量可控,可为临床提供四黄膏的改进配方。     

麝香四黄颗粒联合阿替普酶治疗痰热腑实型急性脑梗死的临床研究

目的 探讨麝香四黄颗粒联合注射用阿替普酶治疗痰热腑实型急性缺血性脑梗死患者的疗效。方法 选取2019年7月-2020年12月潍坊市中医院急诊收入的80例痰热腑实型急性缺血性脑梗死患者,按照治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予以注射用阿替普酶,其中所需总量的10%在1 min内静脉推注,剩余90%静脉泵入60 min;观察组在对照组的基础上冲服麝香四黄颗粒,1剂/d,分早晚2次服,疗程为14 d。观察两组患者的临床疗效和中医疗效,比较两组的美国国立卫生研究院脑梗死量表评分（NIHSS）、Barthel指数、低密度脂蛋白（LDL-C）水平及中医临床证候积分指标。结果 治疗后,观察组总有效率为87.5%,显著高于对照组的77.5%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组中医症候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组中医症候积分明显降低（P<0.05）;治疗后,观察组中医症候积分显著低于同期对照组（P<0.05）。治疗后7、14 d,两组NIHSS评分均显著降低,Barthel指数显著升高（P<0.05）;且观察组患者NIHSS评分显著低于同期对照组,Barthel指数显著高于同期对照组（P<0.05）。治疗后7、14 d,两组LDL-C水平均显著降低（P<0.05）;且观察组LDL-C水平显著低于同期对照组（P<0.05）。结论 麝香四黄颗粒联合阿替普酶治疗痰热腑实型急性缺血性脑梗死具有较好的临床疗效,可显著改善患者的预后,安全有效。     

中药内外兼治急性痛风性关节炎并高尿酸血症临床观察

目的：观察中药内服、外敷法兼治急性痛风性关节炎并高尿酸血症的临床疗效。方法采用数字表法将急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,两组患者均给予生活调整、饮食控制及碱化尿液等基础治疗。观察组在此基础上加用加味四妙散口服及四黄散加味外敷治疗,对照组予口服秋水仙碱及别嘌醇片等西医常规治疗。观察两组治疗前后血尿酸(UA)、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）变化及关节红肿疼痛改善情况,治疗观察2周。结果观察组总有效率为90.3%,对照组总有效率为74.2%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后UA比较,治疗后均较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗后组间比较,观察组较对照组降低(P＜0.05);Scr和BUN两组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前后CRP、ESR比较,治疗后均较治疗前降低(P＜0.05);治疗后组间比较,观察组较对照组降低(P＜0.05)。结论中药内外兼治急性痛风性关节炎和高尿酸血症安全有效,并在降低UA、ESR、CRP方面有一定优势。