养心定悸胶囊治疗伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭的临床研究

目的观察养心定悸胶囊治疗伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者的效果。方法将2016年5月1日—2018年6月1日就诊于河北省人民医院的104例伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者随机分为试验组52例和对照组52例,2组均给予改善心功能、稳定心率在内的规范化治疗,试验组在此基础上加服养心定悸胶囊,6粒/次,2次/d。观察2组患者治疗12周后症状、心率、RR间期、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)]及心率变异性指标[窦性心率RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、窦性相邻RR间期之差>50 ms的计数占总RR间期数的百分比(PNN50)]的变化,记录2组不良反应发生情况。结果治疗12周后,试验组和对照组的临床症状总有效率分别为88.5%(46/52)和75.0%(39/52),试验组明显高于对照组(P<0.05);2组患者的24 h总心搏次数、心率及长RR间歇次数均显著少于治疗前,最长间歇时间均显著短于治疗前,且试验组最长间歇时间显著短于对照组,长RR间歇次数显著少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者的LVEF及均心率变异性各指标显著高于治疗前,LVEDD、LAD及NT-proBNP水平均显著低于治疗前,且试验组的变化都更为显著,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗期间2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心定悸胶囊辅助治疗可明显改善伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者症状,有效稳定心率,缩短长间歇,改善心功能,调节心率变异性,且安全性高。     

血清钾离子紊乱检出心电图异常的意义

目的研究血清钾离子紊乱的常见心电图异常及临床意义。方法纳入收治的的血清钾离子紊乱及心电图异常患者50例作为研究对象,对50例患者临床资料进行回顾性分析,评估低血钾、高血钾发生率及心电图异常情况。结果 50例患者中,低血钾45(90.00%)例,心律失常5(10.00%)例。结论心电图可作为检出血清钾离子紊乱的方法,通过对患者心电图异常的观察,可对机体血清钾离子紊乱情况进行评估,为临床治疗提供参考。     

不同妊娠时期心电图短P-R间期检测结果分析

目的分析不同妊娠时期孕妇心电图短P-R间期的发生情况和变化情况,研究其产生机制和临床意义。方法选取2016年1月-2019年5月在该院进行心电及孕期检查的240例孕妇为研究组,另选取同期在该院行心电检查的非妊娠健康妇女100例为对照组。比较两组妇女的一般临床资料、心电图P-R间期值及心电图短P-R间期的发生率。同时将研究组240例孕妇按照妊娠阶段分为孕早期组(68例)、孕中期组(88例)和孕晚期组(84例),观察不同妊娠时期孕妇心电图出现短P-R间期的情况。结果观察组51例出现心电图短P-R间期,短P-R间期发生率为21. 25%,对照组4例出现心电图短P-R间期,短P-R间期发生率为4. 00%,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。观察组孕晚期妇女短P-R间期发生率为41. 67%,孕中期发生率为12. 50%,孕早期发生率为7. 35%,3组差异有统计学意义(P0. 05)。观察组妇女在分娩前共计出现51例心电图短P-R间期,在分娩1周后的常规心电图复查当中,观察组妇女中仅有2例出现心电图短P-R间期,观察组妇女分娩后的心电图短P-R间期复发率为3. 92%。结论孕妇心电图出现短P-R间期的概率较高,同时随着妊娠周数的增加,妊娠期妇女出现短P-R间期的概率也随之增加。加强对孕中晚期孕妇的心电监测和观察,能为孕妇后期心脏功能异常的诊断治疗提供依据,以避免不良妊娠结局的发生。     

长期服用利培酮或传统抗精神病药对精神分裂症QTc间期的作用

目的探究精神分裂症患者长期服用利培酮或传统抗精神病药对其QTc间期的影响。方法102例精神分裂症患者,根据治疗方法不同分为利培酮组和传统组,每组51例。利培酮组患者服用利培酮进行治疗,传统组患者服用传统抗精神病药进行治疗。对比两组患者的临床指标[总病程、治疗时间、QTc间期、心率、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、血钙(Ca)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。结果利培酮组患者的治疗时间(28.61±6.58)个月、QTc间期(397.25±15.54)ms均短于传统组的(55.96±7.18)个月、(425.62±19.52)ms,差异具有统计学意义(P<0.05);利培酮组患者的空腹血糖(5.38±1.23)mmol/L低于传统组的(5.78±0.10)mmol/L、血钙(2.42±0.13)mmol/L高于传统组的(2.35±0.16)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的总病程、心率、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论精神分裂症患者长期服用利培酮治疗效果优于传统抗精神病药,利培酮对QTc间期的影响较小。     

瑞芬太尼对小儿七氟烷全麻诱导期QT间期的影响研究

目的探讨瑞芬太尼对小儿七氟烷全麻诱导期QT间期的影响。方法将我院120例行七氟烷全麻下手术治疗的患儿随机分为两组各60例。插管前1 min,对照组患儿给予0.9%氯化钠液,而试验组患儿给予瑞芬太尼。比较两组患儿的QTc值及MAP变化的差异。结果 1两组在诱导前、诱导1 min与插管前的QTc值比较差异无统计学意义(P>0.05);插管时两组的QTc值均较诱导前显著升高,且对照组显著高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);插管后1 min,试验组QTc值与诱导前比较无统计学差异(P>0.05),而对照组QTc值仍显著高于诱导前(P<0.05)。2两组在诱导前、诱导1 min、插管前以及插管后1 min的MAP值比较差异无统计学意义(P>0.05);插管时,两组的MAP值与诱导前比较显著升高(P<0.05),且对照组显著高于试验组(P<0.05)。结论小儿七氟烷全麻诱导期QT间期显著延长,而瑞芬太尼可有效抑制七氟烷所致的QT间期延长,有效抑制MAP的变化,值得临床选择。     

颞叶癫痫发作间期PET-CT与VEEG检查对致癫灶的诊断价值比较

目的 比较分析颞叶癫痫发作间期正电子发射计算机断层显像（PET-CT）和视频脑电图（VEEG）检查对致癫灶的诊断价值。方法 回顾性分析2016年3月至2018年3月手术治疗的80例单侧颞叶癫痫的临床资料。另选取同期健康体检者30例作为对照。术前进行PET-CT和VEEG监测定位致痫灶，以术中监测结果为定位致痫灶的金标准。利用受试者工作特征（ROC）曲线评价PET-CT放射性分布不对称指数（AI）对颞叶癫痫致癫灶的诊断价值。结果 PET-CT、VEEG确定致癫灶的灵敏度分别为88.73%、47.89%，特异度分别为88.89%、66.67%。颞叶癫痫发作间期病灶侧AI显著高于非病灶侧（P<0.05），同时也显著高于健康体检者颞叶内侧AI（P<0.05）及颞叶外侧AI（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，AI=0.153诊断颞叶癫痫致癫灶的曲线下面积为0.730，95%置信区间在0.544~0.916。结论 颞叶癫痫发作间期PET-CT脑显像定位准确率优于VEEG，对手术治疗准确定位有很高的应用价值，且AI为0.153时诊断癫痫灶的效果最好。     

正常人心电复极储备功能研究

目的研究反映心电复极指标QT间期在正常人的变化特点。方法选取住院检查活动平板运动负荷试验阴性的患者67例。其中男性34例、女性33例,测量活动平板运动试验运动前起始心率;运动中90次/分、120次/分、最快心率;运动结束后恢复期1分钟、3分钟的心率及QT间期并用Ba Zett's校正计算后计算出QTc值,并将结果进行统计学分析,探讨正常人复极储备功能。结果在正常人随着活动平板运动速度的增快,心室率增快,RR间期逐渐缩短,QT间期也随之缩短,随着运动结束后恢复期,心室率减慢,RR间期逐渐延长,QT间期也随之延长,各个运动期QTc值均值均在452ms以下。结论正常人QT间期随着心室率增加而减小,正常人复极储备功能良好。     

冠心舒通胶囊治疗不稳定心绞痛病人校正QT离散度变化及意义

目的探讨应用冠心舒通胶囊(GSC)治疗对不稳定心绞痛病人校正QT离散度(c QTd)的影响及其与室性心律失常的关系。方法入选164例冠心病不稳定心绞痛(UAP)病人,UAP病人被随机分成两组,R1组在冠心病常规治疗基础上加用冠心舒通胶囊;R2组未加用冠心舒通胶囊;分别于入院时、治疗后第30天测12导联体表心电图c QTd值,记录入院24 h内及治疗后第30天心律紊乱(VA)的发生情况。比较治疗前后校正QT间期离散度、室性心律失常。结果 1UAP病人治疗前c QTd明显高于正常对照组,治疗后c QTd显著下降(65.95 ms±11.82 ms vs,45.47 ms±11.20 ms P=0.000)。2治疗前UAP病人组间c QTd比较无差异,治疗30 d后两组c QTd均较治疗前显著下降(P0.01),但R1组下降得更明显(P0.01)。治疗前后UAP病人组间Lown≥2级比较无统计学意义(P0.05)。结论冠心舒通胶囊治疗可以明显减小UAP病人心电图c QTd。