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1.
目的 利用网络药理学方法探讨清金化浊方治疗慢阻肺的作用机制。方法 在中药系统药理学数据库和分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology,TCMSP)平台检索组方君臣药物的主要化学成分及作用靶点,通过TTD、CTD、DisGeNET、GeneCards数据库获得慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)相关靶点,筛选药物与疾病的交集靶点及有效活性成分。利用Cytoscape3.7.2构建药物-化合物-靶点-疾病网络,利用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用关系(Protein-Protein Interaction,PPI)网络 拓扑分析图,并分析核心靶点。利用DAVID数据库进行基因功能(Gene Ontology,GO)和基于京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析,并绘制通路-靶点网络图。基于网络分析结果,纳入2020年1月-2021年1月我科收治的AECOPD患者,采用区组随机法按1:1分为对照组(西医治疗组)、研究组(清金化浊方联合西医治疗组),比较两组患者的IL-6、TNF-α水平。结果 筛选得到164个中药成分靶点,3051个COPD靶点,映射得出药物-疾病交集靶点112个。分析得出清金化浊方治疗COPD主要有槲皮素、β-谷甾醇、山奈酚、豆甾醇、木犀草素等有效活性成分,涉及IL-6、TNF、MAPK3、VEGFA、TP53、PTGS2、MAPK1、PIK3CG等关键靶点。富集于药物反应、一氧化氮生物合成过程的正调控、缺氧反应等生物过程及83条信号通路,其中TNF、HIF-1和PI3K-Akt信号通路在COPD的治疗中最为重要。临床研究显示,两组治疗7天后IL-6、TNF-α均较治疗前下降;治疗后组间比较,研究组低于对照组(P<0.05)。结论 清金化浊方主要以抗炎为核心,兼有调节氧平衡、降低气道黏液高分泌、改善气道重塑、调节免疫功能及血液高凝状态等多方面的作用,为其临床应用提供一定指导价值,亦为进一步开展后续课题研究提供科学依据。  相似文献   
2.
清金化痰汤是治疗咳嗽属痰热壅肺证具有明显特色与优势的经典名方,在感染性肺系疾病如慢阻肺急性加重期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作期、肺炎、支气管扩张等中广泛应用。总结该方主治病证及适应症、处方功效、古方现代研究进展和临床应用进展,并以AECOPD为例研究清金化痰汤在感染性肺系病中的应用情况,确认本方传统功效与现代适应症有较好的对应关系,且有严格设计的临床研究和有效性的充分证据,是值得深入研究和开发的经典古方。  相似文献   
3.
目的:观察五虎汤合清金降火汤加减治疗小儿社区获得性肺炎(CAP)痰热闭肺证的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:将140例CAP患儿随机按数字表法分为对照组69例和观察组71例。两组患儿给予抗感染、退热、祛痰、平喘及呼吸支持等治疗。对照组口服羚羊清肺颗粒,1 g/次,3次/d;观察组内服五虎汤合清金降火汤加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗7 d。监测体温,记录退热起效时间和完全退热时间和治疗后7 d的完全退热率;记录咳嗽、咯痰缓解时间及消失时间,记录肺部湿啰音消失时间;记录治疗失败情况;进行治疗前后痰热闭肺证评分;检测治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),降钙素原(PCT),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:采用秩和检验分析两组患儿的临床疾病疗效,观察组优于对照组(Z=2. 106,P0. 05);采用秩和检验分析两组患儿中医证候疗效,观察组优于对照组(Z=2. 119,P0. 05);观察组患儿的退热起效和完全退热时间均短于对照组(P0. 01);观察组患儿咳嗽、咯痰缓解时间及消失时间和肺部湿啰音消失时间均短于对照组(P0. 01);观察组治疗后7 d的完全退热率96. 92%(63/65),高于对照组的82. 81%(53/64)(χ~2=7. 085,P0. 01);观察组患儿治疗失败率为9. 23%(6/65),低于对照组的23. 44%(15/64)(χ~2=4. 775,P0. 05);观察组痰热闭肺证各主要症状、体征评分、次要症状评分和总积分均低于对照组(P0. 01);观察组hs-CRP,PCT,TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P0. 01)。结论:在常规抗感染等综合治疗的基础上,给予五虎汤合清金降火汤加减内服治疗CAP(痰热闭肺证)患儿,可进一步控制临床症状,具有起效快、症状消退快、病程短的优点,并可减轻炎症反应,控制疾病进展,完全退热率,提高临床疾病疗效和中医证候的疗效。  相似文献   
4.
王书玲  侯江红 《中成药》2020,(4):908-912
目的探讨清金降火汤加减联合阿奇霉素对痰湿闭阻型小儿支原体肺炎患者的临床疗效。方法 210例患者随机分为清金降火汤加减组、阿奇霉素组、联合组,每组70例,疗程14 d。检测临床疗效、肺功能指标(PEF、VPTEF、TPTEF、PFV)、血清抗炎因子(IL-2、IL-4、IL-10、IL-13)、血清促炎因子(TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-8)、血清免疫功能指标(CD^3+、CD^4+、CD^8+、RBC-ICR)、不良反应发生率变化。结果联合组总有效率、VPTEF、TPTEF、PFV、IL-2、IL-13、CD3+、CD4+高于清金降火汤加减组、阿奇霉素组(P<0.05),PEF、IL-4、IL-10、TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-8、CD^8+、RBC-ICR降低(P<0.05),不良反应发生率低于阿奇霉素组(P<0.05)。结论清金降火汤加减联合阿奇霉素可有效改善痰湿闭阻型小儿支原体肺炎患者肺功能、血清炎性因子、免疫功能,安全性较高。  相似文献   
5.
目的:探讨中药方剂清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效、炎症反应和气道黏液高分泌的影响。方法:符合AECOPD入选标准患者80例,随机分为清金化痰汤组(治疗组)和常规治疗组(对照组),每组40例。两组患者均常规给予低流量吸氧、抗感染、祛痰平喘等治疗,清金化痰汤治疗组在此基础上加用中药清金化痰汤口服或鼻饲,两组患者观察时间均为14d。通过评估两组患者抗菌药物使用时间的长短,治疗前后(入院当天和治疗14d)的血气分析及中医证候积分;入院第1d、7d、14d患者外周血中的白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原、肿瘤坏死因子-α(NF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素8(IL-8)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9);痰液中的黏蛋白5AC(MUC5AC)含量来探讨清金化痰汤对AECOPD的临床疗效、炎症反应及气道黏液高分泌的影响。结果:治疗组的抗生素使用时间显著低于对照组,治疗前后的中医证候积分、血气分析结果显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的炎症指标及NE、MMP-9、MUC5AC的含量均低于入院时,但清金化痰汤组下降水平显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上,配合中药清金化痰汤治疗AECOPD,在改善患者临床症状、控制感染方面比单纯西医常规治疗效果更优,其作用机理可能与该方能够在一定程度上抑制炎症因子、减轻气道黏液高分泌有关。  相似文献   
6.
目的系统评价清金化痰方治疗社区获得性肺炎(CAP)的有效性和安全性。方法检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、PubMed及Cochrane Library中采用清金化痰方治疗CAP的随机对照试验,检索文献时限均从建库至2019年6月1日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对临床总有效率、退热时间、咳嗽咯痰消失时间、肺部啰音消失时间、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT)、降钙素原(PCT)、住院时长进行Meta分析。结果共纳入13项随机对照试验,共978例患者,13项研究方法学质量均偏低。Meta分析结果显示:清金化痰方联合常规西医治疗的有效率是常规西医治疗的1.14倍[RR=1.14,95%CI(1.09,1.19),P<0.001];与常规西医治疗比较,清金化痰方联合常规西医治疗可缩短退热时间[-0.88(-1.33,-0.42)]、咳嗽咯痰消失时间[-1.49(-2.04,-0.94)]、肺部啰音消失时间(天)[-1.01(-1.21,-0.81)]及住院时长[-2.54(-4.06,-1.03)],降低CRP[-5.99(-9.68,-2.30)]、WBC[-1.74(-2.57,-0.92)]、NEUT[-1.50(-2.94,-0.06)],且差异均有统计学意义(P<0.05),但两组在改善PCT方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论清金化痰方联合常规西医治疗能提高CAP的临床疗效并更好地改善相关炎症指标,但受研究质量的限制,此结论仍待更多高质量研究进行确证。  相似文献   
7.
目的探讨清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)模型大鼠肺组织叉头翼状螺旋转录因子P3(Foxp3)、维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)表达的影响。方法 40只SPF Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、清金化痰汤组、克拉霉素组。除正常组外,其余组采取气道滴注脂多糖(LPS)联合烟熏的方法建立AECOPD气道黏液高分泌模型,并同时连续30 d分别给予生理盐水、清金化痰汤(8.4 g/kg)、克拉霉素(50 mg/kg)灌胃。实验第31天,提取大鼠肺组织,制作病理切片,并采用免疫组化法检测肺组织中黏蛋白5AC(Muc5AC)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的表达,观察Foxp3和RORγt的表达,免疫印迹法检测肺组织中Foxp3和RORγt的蛋白表达。结果与正常组比较,模型组Foxp3表达量无明显差异(P0.05),RORγt、Muc5AC、NE表达显著升高,Foxp3/RORγt显著下降(P0.01);清金化痰汤组与模型组比较,Foxp3表达量无明显差异(P0.05),RORγt、Muc5AC、NE表达显著降低,Foxp3/RORγt显著升高(P0.01或P0.05)。清金化痰汤组与克拉霉素组比较,Muc5AC显著降低(P0.05)。结论清金化痰汤可显著下调模型大鼠肺组织中RORγt蛋白表达,上调Foxp3/RORγt,这可能是清金化痰汤调节AECOPD黏液高分泌的机制之一。  相似文献   
8.
目的:探讨清金化痰汤对重症肺炎(痰热壅肺证)患者中医证候评分量表(TCMSSS)评分及炎性反应递质的影响。方法:选取2015年1月至2016年7月辽宁中医药大学附属第二医院收治的重症肺炎患者75例进行回顾性分析,依据治疗方法的不同分为对照组(n=38)和观察组(n=37),对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上辅用中药清金化痰汤。观察比较2组患者治疗前后(TCMSSS)评分、炎性反应递质及肺功能。结果:治疗后2组患者TCMSSS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组患者TCMSSS评分显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后2组患者炎性反应递质与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组患者炎性反应递质指标优于对照组(P 0. 05)。治疗后2组患者肺功能与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组患者肺功能优于对照组(P 0. 05)。结论:中药清金化痰汤能有效降低重症肺炎(痰热壅肺证)患者的中医症候积分,降低炎性反应递质递质及细胞水平,优化肺功能。  相似文献   
9.
目的观察清金化浊方联合西医常规疗法治疗感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)痰热蕴肺证患者的疗效,探讨其抑制气道黏液高分泌可能的作用机制。方法采用区组随机方法将102例住院患者分为观察组与对照组各51例。对照组予支气管舒张剂、控制性氧疗、抗生素、糖皮质激素、机械通气等措施,观察组在此基础上予清金化浊方,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗7d,全程住院观察。观察2组治疗前后中医症状评分、痰液性状评分、呼吸困难严重程度、血常规感染指标及气道黏液高分泌指标,并监测不良反应。结果与本组治疗前比较,2组治疗后咳嗽、喘息气短、咯痰、发热、便秘评分降低(P<0.05,P<0.01),观察组治疗后口渴评分降低(P<0.01);2组治疗前后差值比较,观察组改善咳嗽、喘息气短、咯痰、口渴、便秘评分优于对照组(P<0.01,P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后痰液性状评分、呼吸困难严重程度评分下降(P<0.01);2组治疗前后差值比较,观察组改善痰液性状评分及呼吸困难严重程度评分优于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,2组治疗后血常规感染指标(外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比)、气道黏液高分泌指标(痰液黏蛋白5AC含量、痰液黏蛋白5AC mRNA表达)降低(P<0.05,P<0.01);2组治疗前后差值比较,观察组降低血常规感染指标、气道黏液高分泌指标优于对照组(P<0.05)。观察组腹泻3例,对照组腹泻2例,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清金化浊方联合西医常规疗法治疗感染性AECOPD痰热蕴肺证可明显改善患者症状、痰液性状及呼吸困难严重程度,降低血常规感染指标。其抑制气道黏液高分泌机制可能为下调痰液黏蛋白5AC含量及其m RNA的表达。  相似文献   
10.
目的观察清金畅肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效。方法采用随机对照方法将83例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组42例和对照组41例,治疗组西医常规治疗上加服中药清金畅肺饮,对照组西医常规治疗,观察两组治疗前后临床症状、体征及实验室相关指标的变化。结果治疗组与对照组均可改善临床症状、体征,降低PaCO2、CRP,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗后两组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组均升高PaO2(P<0.01~0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),均升高FVC、FEV1%,治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清金畅肺饮治疗COPD临床有效,其作用机制可能与改善气道炎症以达到改善气流受限有关。  相似文献   
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