从《侣山堂类辩》《医学真传》透视侣山堂讲学——兼谈对中医教育的思考

通过张志聪、高世栻在侣山堂讲学的主要内容由门生集成<侣山堂类辩><医学真传>二书,分析张氏、高氏的病案举隅、分证类治、引喻类比等讲授法,同时提出补弊救偏、甄别辨析、授人以渔的倾向,由此提出值得现代中医教育借鉴的关于教师应从多角度着手提高素质,本科生教育应重医药基础教育、能力培养、医德教育等.     

虎兰饮合水律丸治疗肝硬化腹水48例

[目的]研究中药虎兰饮合水律丸对晚期肝硬化腹水的治疗作用。[方法]选住院85例肝硬化腹水病例,随机分为治疗组48例,西药对照组37例。治疗组根据病人不同的临床特点进行辨证论治用虎兰饮方加减,同时用水律丸口服,对照组常规用螺内酯片、速尿片、双氢克尿塞或利尿合剂等治疗,观察治疗前后腹水变化情况(B超检测),腹围变化,生化检测,TBili,ALT,24h尿量,生活质量变化(腹胀、饮食)等情况。[结果]经4周的治疗,治疗组显效33例,总有效率93.75%。对照组显效18例,总有效率75.68%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。[结论]虎兰饮合水律丸治疗肝硬化腹水有较好的疗效,其主要作用是扶正祛邪,较快消除腹水,减轻病人的痛苦,且其作用稳定,复发率小,有较好的治疗效果。     

应用队列方法对吕仁和肾络癥瘕辨证方法的有效性和安全性的研究

目的:对吕仁和教授诊治慢性肾脏病慢性肾炎"肾络癥瘕"辨证方法的有效性及安全性进行验证。方法:选取2013年2月至2016年5月在东直门医院肾病科门诊和病房就诊的原发性慢性肾小球肾炎患者310例,采取前瞻性队列研究方法,依据治疗方法确定暴露因素,形成肾络癥瘕证队列(1组):吕仁和教授及其传承人根据肾络癥瘕证辨证论治予以口服汤药治疗,常规辨证队列(2组):非吕仁和教授继承人按照常规的辨证论治方法给予口服汤药治疗,每2~4周微调中药及剂量,至少就诊3个诊次,疗程至少为8周,8周后据情况给药,随访1年。结果:肾络癥瘕队列第8周和第12个月肾小球滤过率增高值和增高率均高于常规辨证队列,采用协方差分析提示第8周和第12个月组间差异有统计学意义(P0.001);肾络癥瘕队列中医证候积分呈下降趋势;肾络癥瘕辨证队列肌酐水平第8周比较,差异有统计学意义(P=0.029,P0.05),第12个月比较,差异有统计学意义(P=0.025,P0.05)均显著低于常规辨证队列。肾络癥瘕辨证队列尿素氮水平第8周(P=0.04,P0.01)和第12个月(P=0.028,P0.05)均显著低于常规辨证队列,差异有统计学意义(P0.05)。肾络癥瘕辨证队列24 h尿蛋白定量第6个月显著低于常规辨证队列,差异有统计学意义(P=0.005,P0.01)。结论:吕仁和肾络癥瘕辨证方法对原发性慢性肾小球肾炎的疗效优于常规辨证方法。     

吕仁和治疗慢性肾功能衰竭药对挖掘与浅析

目的:慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)是由各种慢性肾病迁延不愈导致的以肾功能不同程度的损害甚至丧失为主要临床表现的病症。文章通过整理吕老治疗CRF的医案,探讨吕仁和的用药和配伍规律。方法:对门诊49例CRF患者的病案进行回顾性研究。运用关联规则分析的统计学方法,探索吕仁和教授治疗CRF的用药规律。结果:治疗总有效率81.6%。通过统计、归纳和分析发现常用黄芪及当归、香附及乌药、牡丹皮及丹参、枳壳及枳实、陈皮及半夏、栀子及茵陈、丹参、桃仁、红花及水红花子、狗脊、川续断及川牛膝、苏梗、香橼、佛手及丹参配伍使用。结论:吕老治疗CRF经验丰富,用药灵活独特,善用药对,药串及经验方,临床疗效确切,体现了中医药治疗CRF的特色和优势。     

基于“间者并行，甚者独行”再论吕仁和教授治疗糖尿病肾脏病经验

吕仁和教授强调临床实践应与经典学习相结合,在糖尿病及其并发症的治疗方面提倡"源于《黄帝内经》,本于临床"。糖尿病肾脏病病机复杂,病情多变,在临床治疗糖尿病肾脏病时,吕仁和教授注重常症与变症的分辨,主张在病情稳定时,应整体把握病情,治疗应标本兼顾、虚实结合;而在病情变化时,应着眼于变症,治疗应标重治标,本重治本。这种根据标本缓急灵活确定治则治法的临证经验颇合《黄帝内经》"间者并行,甚者独行"之意。文章试对吕仁和教授治疗糖尿病肾脏病的经验加以阐述,以飨同道。     

吕宏生教授辨治痛风经验

吕师认为,本病的形成主要是由于先天禀赋不足,脾肾两虚,气血不足,饮食不节,恣食荤腻之品,致运化失调,酿为湿浊,化生痰瘀,痰瘀互结,郁久化热,流注经络关节,内外合邪,蕴结发热所致。治疗方面:湿浊化热,清热利湿治其标;痰湿流注,化浊破瘀通经络;脏腑虚损,调理脾胃固其本。     

吕仁和用“六对论治”诊治痛风肾病的经验

“六对论治”是吕仁和先生在整体观念和辨证论治总体思想指导下总结出对疾病诊治的 6种具体方法 ,包括对病分期辨证论治、对病辨证论治、对病论治、对症论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证相结合论治。以痛风肾病为例 ,阐述了“六对论治”在疾病中的具体应用 ,使医生能够将西医的病与中医的证有机地结合起来 ,尤其对慢性、复杂性的疾病容易找到合理的治疗方案。     

吕立江教授手法治疗腰椎间盘突出症临床经验

[目的]总结吕立江教授手法治疗腰椎间盘突出症的临床经验.[方法]对吕立江教授的腰椎间盘突出症认识观点,腰椎解剖生理和椎间盘生物力学的基本理论,杠杆定位手法的创立原理,操作方法及手法的临床辨证应用等进行归纳与分析.[结果]吕立江教授治疗腰椎间盘突出症的杠杆定位手法,立足解剖基础结合生物力学原理,定位准确、巧力寸劲、安全有效,解决了治疗时手法对腰椎多连接传递的软组织损伤问题,辩证应用五步手法屡见奇效.[结论]吕立江教授治疗腰椎间盘突出症的杠杆定位手法是创新手法,其方法治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,值得推广应用.