Care coordination needs for deprescribing benzodiazepines and benzodiazepine receptor agonists

Deprescribing of medications such as benzodiazepines and benzodiazepine receptor agonists (z-drugs) can be a complex process that varies across practices, specialties, and health care systems. Care coordination among healthcare providers, patients, families, and other healthcare system components is critical to achieving high levels of deprescribing and person-centered care. We present a framework for promoting care coordination in the context of benzodiazepine/z-drug deprescribing. Future efforts are needed to study the impact of better care coordination on benzodiazepines/z-drug discontinuation and other outcomes that are important to stakeholders.     

加味香砂六君子汤对胃癌大鼠的实验研究

目的:探究并分析加味香砂六君子汤通过抑制Wnt信号通路对胃癌大鼠桩蛋白(paxillin)、大鼠凋亡相关蛋白(RelA)表达的影响。方法:选取健康成年Wistar大鼠120只,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60只,对2组大鼠进行胃癌造模处理,对照组大鼠又随机分为未处理组、处理(生理盐水)后8周组、处理(生理盐水)后12周组,每组20只。观察组大鼠又随机分为未处理组、处理(汤药)后8周组、处理(汤药)后12周组,每组20只。观察2组大鼠处理前、处理后8周、处理后12周paxillin、RelA。结果:2组大鼠处理前后体质量差异有统计学意义(P<0.05),2组大鼠处理前体质量比较差异无统计学意义(P>0.05),处理后,2组大鼠体质量有所降低,但观察组大鼠降低程度明显小于对照组(P<0.05);2组大鼠处理前后wnt-1、paxillin、RelA水平差异有统计学意义(P<0.05),2组大鼠处理前wnt-1、paxillin、RelA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),处理后,2组大鼠wnt-1、paxillin、RelA水平呈降低趋势,但观察组大鼠wnt-1、paxillin、RelA水平明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味香砂六君子汤能有效通过抑制wnt以降低胃癌大鼠paxillin、RelA的表达。     

TLC法对众生丸中蒲公英成分的快速鉴别

目的为建立众生丸中蒲公英成分的快速定性鉴别方法,采用薄层色谱法(TLC),基于样品与标准品对照,实现快速定性鉴别。方法通过参考有关文献,经过实验,对众生丸中蒲公英成分的提取方法、提取时间、提取溶剂、展开剂的选择、显色剂的选择对实验结果的影响进行研究。结果以乙酸乙酯为溶剂经超声提取、以三氯甲烷为展开剂,喷以10%硫酸乙醇溶液作为显色剂。薄层色谱鉴别斑点清晰,阴性对照无干扰。结论所建立方法操作简单,具有速度快,分离效果、专属性和重现性好的优点,应用于众生丸中蒲公英成分的快速定性鉴别,可加强对众生丸的质量控制。     

舒肝解郁胶囊联合礞石滚痰丸治疗精神分裂症肝郁痰结证临床研究

目的:观察舒肝解郁胶囊联合礞石滚痰丸改善精神分裂症肝郁痰结证的临床疗效。方法:选取精神分裂症患者120例,按随机数字表法分为2组各60例。对照组予奥氮平治疗;观察组在此基础上加用舒肝解郁胶囊联合礞石滚痰丸治疗。连续治疗8周后,比较2组住院精神患者社会功能评定(SSPI)量表、临床总体印象疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分以及临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后2组SSPI量表评分均显著升高,CGI-SI评分均明显降低(P<0.01);观察组治疗后SSPI量表评分明显高于对照组,CGI-SI评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组阳性症状、阴性症状、一般精神病理、PANSS总分均显著减少(P<0.01);与对照组比较,观察组治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理、PANSS总分下降更明显(P<0.01)。观察组总有效率81.67%,对照组63.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒肝解郁胶囊联合礞石滚痰丸改善精神分裂症肝郁痰结证疗效确切。     

加味黄芪桂枝五物汤联合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤联合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效及对神经源性炎症介质和血液流变学指标的影响。方法:将148例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各74例。两组口服双氯芬酸钠缓释片,75 min/次,1次/d,连续2～4周;肿胀明显,口服醋酸泼尼松片,10 min/次,1次/d,连续1～2周。并采用醒脑开窍针刺法,1次/d,6次/周;对照组口服脑心通胶囊,4粒/次,3次/d,观察组内服加味黄芪桂枝五物汤,1剂/d。两组疗程均为连续治疗4周。进行对治疗前后肩手综合征评估量表(SHSS)评分,记录疼痛、肿胀消失时间;进行治疗前后Fugl-Meyer功能量表上肢部分评分(U-FMA),日常生活活动能力(ADL)评分和气虚血瘀证评分;检测治疗前后降钙素基因相关肽(CGRP),P物质(SP),缓激肽(BK)水平和血液流变学指标。结果:观察组患者的临床疗效优于对照组(Z=2. 106,P0. 05);观察组SHSS量表的感觉、自主神经、运动3个维度评分和SHSS总分均低于对照组(P0. 01);观察组疼痛、肿胀消失时间均短于对照组(P0. 01);观察组患者U-FMA,ADL评分均高于对照组(P0. 01),气虚血瘀证评分低于对照组(P0. 01);观察组CGRP水平高于对照组(P0. 01),SP和BK水平均低于对照组(P0. 01);观察组的全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集率等均低于对照组(P0. 05)。结论:在西医常规治疗的基础上,内服加味黄芪桂枝五物汤配合醒脑开窍针刺疗法可减轻SHS严重程度和中医临床证候,缩短病程,改善上肢运动功能,并可抑制神经源性炎症反应,改善血液流性,提高患者的日常生活活动能力和临床疗效。     

加味十全大补汤对老年股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血及血糖水平的影响

目的:探讨加味十全大补汤对老年股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血及血糖水平的影响。方法:选取120例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组,各60例。两组均行防旋型股骨近端髓内钉(PFNA),对照组术前不予以药物治疗,观察组术前3 d予以加味十全大补汤。统计两组住院时间、骨折愈合时间,对比术前、术后1 d、3 d、7 d血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)水平、隐性失血量、空腹血糖水平,并于术后6个月随访,观察髋关节恢复情况。结果:术后1 d、3 d、7 d,观察组Hb、Hct水平高于对照组(P<0.05)。观察组术后1～3 d、3～7 d隐性失血量分别为(245.74±88.26)ml、(188.26±70.12)ml,均少于对照组(288.67±90.94)ml、(245.94±75.36)ml(P<0.05)。术后1 d、3 d、7 d,观察组空腹血糖水平分别为(7.74±0.76)mmol/L、(6.26±0.52)mmol/L、(5.12±0.46)mmol/L均低于对照组(9.67±0.84)mmol/L、(7.94±0.66)mmol/L、(6.48±0.52)mmol/L(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后6个月随访,观察组髋关节功能恢复优良率91.38%与对照组84.21%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味十全大补汤治疗老年股骨粗隆间骨折患者,可纠正贫血,减少隐性失血量,加快骨折愈合,缩短住院时间,且对血糖水平影响较小。     

桃红四物汤联合银杏酮酯滴丸治疗老年出血性玻璃体混浊的临床疗效研究

目的:探究桃红四物汤联合银杏酮酯滴丸治疗老年出血性玻璃体混浊的临床疗效。方法:收集2016年12月-2018年12月我院收治的老年出血性玻璃体混浊患者67例,共67眼,根据随机对照表分为对照组和试验组,其中试验组34例,对照组33例,对照组予以银杏酮酯滴丸;试验组在对照组的基础上联用桃红四物汤。两组均服用30 d。治疗结束后对比分析两组患者临床疗效、出血吸收时间、血液流变学及视网膜中央动脉血流动力学。结果:治疗后两组患者高切全血粘度、低切全血粘度、纤维蛋白原、阻力指数(Resistance Index,RI)低于治疗前,收缩期峰值速度(Peak Systolic Velocity,PSV)、舒张末期血流速度(End Diastolic Velocity,EDV)高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组临床总有效率、PSV、EDV高于对照组,出血吸收时间、高切全血粘度、低切全血粘度、纤维蛋白原、RI低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤联合银杏酮酯滴丸治疗老年出血性玻璃体混浊临床疗效显著,适宜临床应用推广。     

逍遥丸对皮质酮诱导小鼠抑郁样行为的干预机制※

目的:观察逍遥丸对皮质酮诱导小鼠抑郁样行为的干预作用,并探讨其分子机制。方法:将50只ICR雄性小鼠,随机分为5组:正常组、皮质酮模型组、阳性对照氟西汀组(20 mg/kg)、低剂量逍遥丸(200 mg/kg)组、高剂量逍遥丸组(600 mg/kg),通过皮下注射皮质酮诱导小鼠抑郁模型。持续35天后,采用糖水偏好实验和强迫游泳实验评价动物抑郁样行为;采用ELISA方法测小鼠血清中皮质酮含量及小鼠海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF)的含量。结果:皮质酮可以降低糖水偏好值、增加小鼠强迫游泳的不动时间,而逍遥丸可以显著提高糖水偏好值、减少小鼠不动时间;长期注射皮质酮可增加血清皮质酮水平,降低海马组织中BDNF含量,而逍遥丸可以降低小鼠血清中皮质酮的含量并且能够提高海马组织中BDNF含量。结论:逍遥丸可以有效降低小鼠血清中皮质酮的含量并增加小鼠海马中BDNF含量,改善神经营养系统,产生抗抑郁样作用。     

Amygdala reactivity to negative stimuli is influenced by oral contraceptive use

The amygdala is a highly interconnected region of the brain that is critically important to emotional processing and affective networks. Previous studies have shown that the response of the amygdala to emotionally arousing stimuli can be modulated by sex hormones. Because oral contraceptive pills dramatically lower circulating sex hormone levels with potent analogs of those hormones, we performed a functional magnetic resonance imaging experiment to measure amygdala reactivity in response to emotional stimuli in women using oral contraceptives, and compared their amygdala reactivity with that of naturally cycling women. Here, we show that women who use oral contraceptive pills have significantly decreased bilateral amygdala reactivity in response to negatively valenced, emotionally arousing stimuli compared with naturally cycling women. We suggest that by modulating amygdala reactivity, oral contraceptive pills may influence behaviors that have previously been shown to be amygdala dependent—in particular, emotional memory.