181例输卵管梗阻的宫、腹腔镜治疗

目的探讨宫、腹腔镜联合介入治疗对输卵管梗阻复通的效果及妊娠结局。方法2005年2月～2011年6月,对腹腔镜监视下通液证实的输卵管梗阻181例共339条输卯管,行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形以及宫、腹腔镜联合输卵管插管复通手术。结果输卵管伞端粘连、输卵管积水主要行腹腔镜下粘连分解及伞端造口、成形术,复通的成功率100．0％（102／102）,56条外观正常的输卵管中46条通过加压通液及经宫腔镜输卵管插管通液复通,复通率82．1％（46／56）,外观异常的输卵管梗阻通过腹腔镜辅助下经宫腔镜输卵管插管复通及经腹腔镜逆行插管复通,复通率峡部梗阻为60．5％（46／76）,壶腹部梗阻为43．8％（46／105）。随访3～48个月,平均13．5月。术后自然妊娠率59．7％（108／181）。结论宫、腹腔镜联合导管介入治疗及腹腔镜下粘连分解、输卵管造口成形术是治疗输卵管梗阻的有效方法,术后可获得较为满意的妊娠结局。     

宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床价值

目的:探讨宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床价值。方法:回顾性分析因异常子宫出血行宫腔镜检查,同时在宫腔镜下进行相应治疗和子宫内膜定位活检的287例患者资料。结果:287例异常子宫出血患者的宫腔镜诊断与病理组织学诊断总符合率为80.84%,其中子宫黏膜下肌瘤100.00%、子宫内膜息肉96.83%、子宫内膜增生68.42%、子宫内膜炎77.27%、萎缩性子宫内膜100.00%、子宫内膜癌100.00%。结论:宫腔镜能直接清晰地观察宫腔内及宫颈管的形态与结构,具有诊断性刮宫和超声检查不可比拟的优点,是诊断异常子宫出血的金标准。     

宫腔镜联合B超检查在诊断异常子宫出血中的作用及临床观察

目的：探讨宫腔镜联合B超检查在诊断异常子宫出血中的作用。方法：选择2000年5月－2000年12月我院176例经宫腔镜联合B超检查并行组织病理诊断的异常子宫出血患者，分析宫腔镜联合B超检查与病理诊断的符合情况。结果：176例宫腔镜联合B超检查与病理诊断的总符合率为83.00%，与初诊总符合率（29.50%）及单纯B超检查总符合率（59.10%）比较均有显著性差异（P＝0.000）。176例宫腔镜联合B超检查中子宫粘膜下肌瘤（3／3）、宫颈肌瘤（3／3）、宫颈息肉（7／7）、宫腔内胚胎残留（13／13）病理诊断的符合率均为100.00%，子宫内膜息肉为95.60%（43／45）、慢性子宫内膜炎为86.00%（43／50）、子宫内膜增生过长为63.04%（29/46）、子宫内膜癌为50.00%（1／2）。结论：宫腔镜联合B超检查可明显提高异常子宫出血症状诊断的准确性，但不能取代组织病理学诊断。     

宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效观察

目的:探讨宫腔镜下行中、重度宫腔粘连术后宫腔放置气囊导尿管加宫腔注入粘停宁液加口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连、预防宫腔再粘连及促进子宫内膜生长的效果。方法:对宫腔镜确诊的100例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术。对照组48例术后应用IUD治疗。观察组52例术后应用宫腔置气囊导尿管加宫腔注入粘停宁液加口服戊酸雌二醇综合治疗。结果:对照组、观察组治愈率分别为31.3%、51.9%,有效率分别为72.9%、100.0%,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论:中、重度宫腔粘连分离术后宫腔置导尿管为宫腔支架,辅以防粘连液及雌激素对预防再粘连有积极意义。     

宫腔镜在异常子宫出血诊疗中的应用

目的:探讨宫腔镜在异常子宫出血诊治中的应用价值。方法:回顾分析2009～2010年对204例异常子宫出血患者行宫腔镜检查的临床资料。结果:宫腔镜检查204例异常子宫出血的病因有:子宫内膜息肉57例,宫颈管息肉13例,子宫黏膜下肌瘤4例,妊娠物残留17例,子宫内膜炎5例,子宫内膜癌1例,宫腔粘连14例,节育器崁顿或移位13例,宫腔正常80例。结论:宫腔镜检查能及时查找病因并对因治疗,缩短诊疗时间,提高治愈率。     

宫腔镜电切术治疗子宫内良性病变121例疗效分析

目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫内良性病变的疗效。方法:应用连续灌流式宫腔镜,对121例子宫内良性病变进行宫腔镜电切手术治疗,其中子宫粘膜下肌瘤20例,功能失调性子宫出血30例,子宫内膜息肉15例,宫颈肌瘤25例,宫颈宫腔复合性病变20例,过期流产4例,宫内残留7例。结果:120例手术一次成功,1例过期流产二次手术成功,无子宫穿孔、出血及肠管损伤,3例轻度水中毒。宫腔镜电切手术时间为8~97min,平均25min,出血量5~150ml,平均45ml。患者的临床症状都得到改善,治疗有效率为100%。结论:宫腔镜手术无切口,手术时间短,创伤小,出血量少,术后恢复快。故在有条件的医院,应将宫腔镜手术作为治疗宫内良性病变的首选方法。     

酒石酸布托啡诺联合米索前列醇用于门诊官腔镜操作镇痛麻醉的研究

目的酒石酸布托啡诺联合米索前列醇用于门诊官腔镜操作，对其镇痛作用进行观察，与利多卡因局部麻醉进行比较，探讨其临床应用的效果。方法选择门诊需进行宫腔镜检查或手术的妇女110例随机分为两组：A组和B组，A组采用酒石酸布托啡诺联合米索前列醇进行镇痛麻醉；B组采用利多卡因局部麻醉。对其镇痛效果进行观察比较。结果镇痛效果中酒石酸布托啡诺联合米索前列醇组明显优于利多卡因组（P〈O．05）。结论酒石酸布托啡诺联合米索前列醇用于门诊官腔镜操作的镇痛麻醉，镇痛效果满意，使用方便、安全，不良反应少，患者依从性好，是一种理想的门诊富腔镜操作镇痛麻醉方法。     

宫腔镜电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床研究

目的探讨宫腔镜电切宫颈治疗严重宫颈炎的疗效.方法用宫腔镜环状维形切除宫颈增生炎性组织,切除组织全部送病理检查.治疗72例,随访65例,平均随访时间10个月(术后1～24个月).结果术后2个月宫颈糜烂一次性治愈率达98.46%,83.70%宫颈恢复正常大小,15例随访2年无息肉糜烂复发.平均手术时间9min,术中出血5～10ml,术后感染率4.16%,11%患者脱痂出血超过月经量,经压迫(3d～5d)血止.结论宫腔镜电切宫颈治疗严重宫颈炎治愈率高、操作安全、简便,术后并发症少,患者乐于接受.     

上海市宫内节育器取出术现状的调查分析

目的:调查上海市宫内节育器(IUD)取出的现状和方法,探讨手术并发症的原因及安全取出IUD的措施。方法:对上海市87所医院2001～2007年期间所有IUD取出术病例进行回顾性调查,内容包括手术方式、手术地点及是否施行静脉麻醉手术等。对严重并发症进行个案调查。结果:2001～2007年常规IUD取出术数量稳步上升,维持在每年60000～100000例。二级综合医院、三级综合医院和妇幼保健院手术分布为37.61%、16.41%和45.98%。与2001年比较,2007年宫腔镜IUD取出术住院数量上升158.47%,静脉麻醉宫腔镜IUD取出手术上升124.47%。常规IUD取出术和宫腔镜IUD取出术中,严重并发症的发生率各为2.99/10万和36.00/10万。常规IUD取出术中17例严重并发症为脏器损伤14例,感染引起再次开腹手术3例。宫腔镜IUD取出术的严重手术并发症为死亡病例4例。结论:随着近年来IUD取出术逐年上升,宫腔镜手术有助于困难IUD的取出。建立宫腔镜操作规范,包括配置、抢救设备和有资质的医护人员是非常必要的。