基于《医学六要》补肝汤辨证加味治疗腰椎间盘突出症回顾分析

目的:分析基于明代医家张三锡《医学六要》补肝汤辨证加味在腰椎间盘突出症中的治疗价值,以此对《医学六要》补肝思想进行继承创新。方法:对湖南省中医药研究院附属医院、湘潭市中医医院、北京中医药大学深圳医院2008年8月—2019年12月采取张三锡补肝汤辨证加味治疗的9741例腰椎间盘突出症患者,进行回顾性分析。结果:优3791例,良3740例,可1228例,差982例,总有效率达89.92%。各疾病分型及中医证型疗效情况如下。①膨出型腰椎间盘突出症的临床疗效最好,其次为中央突出型,脱出游离型疗效相对最差;②突出物在a域以内者临床疗效最好、其次为在b域以内者,突出物达到d域者疗效相对最差;③以寒湿型和血瘀型的临床疗效最好,不在《中医病证诊断疗效标准》中列出的其他型疗效相对最差;④以单纯L5~S1为责任节段的临床疗效最好,双节段或多节段椎间盘突出者疗效相对最差;⑤以单纯出现下肢症状和(或)体征者临床疗效最好、其次为单纯腰部出现症状和(或)体征,腰部和腿部同时出现症状和(或)体征者疗效相对最差;⑥病程以≤7天者疗效最好,≥3年者疗效相对最差。基于《医学六要》补肝汤辨证加味在腰椎间盘突出症的治疗应用上安全有效。结论:基于《医学六要》补肝汤辨证加味可用于指导腰椎间盘突出症的临床治疗,应对该补肝思想进行深入研究和继承创新。     

加味黄芪建中汤治疗脾阳虚型胃肠功能紊乱临床研究

目的:观察加味黄芪建中汤治疗脾阳虚型功能性胃肠功能紊乱的临床疗效。方法:将患者随机分成2组,对照组用枸橼酸莫沙比利治疗,治疗组运用枸橼酸莫沙比利治疗的基础上加用加味黄芪建中汤治疗,均治疗共4疗程。观察临床疗效及中医症状评分情况。结果:对照组有5例患者失访,疗效结束后显效率治疗组36.0%,对照组20.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组胃脘痞满、食欲减退、神疲乏力评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组胃脘痞满、食欲减退以及神疲乏力等评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:加味黄芪建中汤能改善脾阳虚型胃肠功能紊乱的症状,有良好的临床疗效,优于单纯使用枸橼酸莫沙必利治疗。     

康复治疗配合化痰祛瘀汤对脑梗死患者纤溶系统、神经功能及血液流变学的影响

目的:探究康复治疗配合化痰祛瘀汤对脑梗死患者纤溶系统、神经功能恢复及血液流变学的影响。方法:选取收治的150例脑梗死患者作为研究对象并分为2组,对照组75例行康复治疗,观察组75例在对照组基础上联合化痰祛瘀汤治疗。比较2组治疗效果及纤溶系统指标、神经功能缺损评分、血液流变学指标。结果:观察组总有效率高达93.33%,高于对照组的77.33%(P<0.05)。2组治疗后纤溶系统指标、神经功能评分及血液流变学指标均有所改善(P<0.05);治疗后组间比较,观察组纤溶酶原激活物(t-PA)及血小板聚集率(PAR)均高于对照组(P<0.05),组织纤溶酶原抑制物(PAI)、血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)均低于对照组(P<0.05)。结论:化痰祛瘀汤联合康复治疗有利于维持脑梗死患者纤溶系统动态平衡,促进神经功能恢复及改善血液流变学。     

加味温经汤联合阿仑膦酸钠片治疗肾阳亏虚型绝经后骨质疏松症临床研究

目的:观察加味温经汤联合阿仑膦酸钠片治疗肾阳亏虚型绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床疗效。方法:选取150例肾阳亏虚型PMOP患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各75例。对照组给予口服阿仑膦酸钠片治疗,观察组在对照组基础上加服加味温经汤,2组均治疗6个月。对比2组总体疗效、治疗前后碱性磷酸酶(ALP),血钙(Ca)、磷(P),雌二醇(E2),促卵泡雌素(FSH),促黄体生成素(LH)水平,记录治疗过程中不良反应发生情况。结果:观察组总有效率96.0%,对照组总有效率80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ALP水平均较治疗前降低(P<0.05),血Ca含量均较治疗前增加(P<0.05);观察组ALP水平低于对照组(P<0.05),血Ca含量高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组E2水平均较治疗前升高,FSH及LH水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组血常规异常、肝肾功能异常、消化道症状、皮肤过敏发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加味温经汤治疗肾阳亏虚型PMOP,能有效改善患者的临床症状和性激素水平,用药安全性高。     

养阴益气活血汤对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的:研究养阴益气活血汤对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响。方法:将慢性心力衰竭患者86例随机分为2组。对照组采用常规西药治疗,观察组联合养阴益气活血汤治疗。观察比较2组左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、生活质量评分、中医证候积分、疗效和不良反应。结果:治疗后,2组LVEF升高,LVEDD、LVESD降低,且观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、生活质量评分均降低,且观察组中医证候积分、生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.02%,对照组总有效率为76.74%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:养阴益气活血汤治疗慢性心力衰竭,能显著改善患者心功能,提高生活质量,安全可靠。     

易黄止带汤联合苦参凝胶治疗霉菌性阴道炎临床研究

目的:观察易黄止带汤联合苦参凝胶治疗霉菌性阴道炎(MV)的临床疗效。方法:选取MV患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予酮康唑口服联合克霉唑栓治疗,观察组给予易黄止带汤口服及苦参凝胶阴道给药。比较2组治疗后临床症状消失时间、主要症状总积分、中医疗效、免疫球蛋白A(SIgA)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-8及降钙素原(PCT)表达情况。结果:观察组临床总有效率为90.00%,显著高于对照组77.70%(P<0.05)。观察组外阴瘙痒消失时间、白带恢复正常以及阴道黏膜充血消失时间均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组外阴瘙痒、尿急尿痛及白带量积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组外阴瘙痒、尿急尿痛及白带量积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各症状积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组阴道分泌物中SIgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组阴道分泌物中SIgA水平较治疗前升高,且观察组阴道分泌物中SIgA水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清IL-2、IL-6、IL-8、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清IL-2水平较治疗前升高,IL-6、IL-8、PCT水平较治疗前降低;且观察组血清IL-2水平高于对照组,IL-6、IL-8、PCT水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:易黄止带汤联合苦参凝胶能缩短MV患者康复时间,提高免疫因子IL-2、SIgA表达,降低炎性反应,提高临床疗效,具有一定临床价值。     

《伤寒杂病论》黄连黄芩药对应用规律探究

黄连配黄芩是苦寒燥湿药物相须配伍的经典药对,《伤寒杂病论》中含有黄连黄芩药对的方剂共9首,涉及条文12条,共12个症状,依次是:心下痞(5次)、下利(4次)、呕吐(3次)、肠鸣(3次)、心烦(2次)、出汗(2次)、干噫食臭(1次)、失眠(1次)、出血(1次)、恶寒(1次)、喘(1次)、狐■(1次)。症状不同,配伍的药物选择也各不相同。量效关系方面,黄连在清心火、安心神时用量最重,达到四两,辅以黄芩二两,二者比例为2∶1;治疗病机以湿热为主的呕吐、下利时,黄连、黄芩的剂量均为三两,二者比例为1∶1;治疗寒热错杂痞证时,黄连仅用一两,黄芩仍为三两,二者比例为1∶3;治疗无形邪热阻滞中焦之热气痞或出血证,黄连、黄芩用量仅为一两,二者比例为1∶1。黄连、黄芩各自的剂量大小与两药在全书中的用药规律具有相关性。     

化瘀汤治疗脑卒中疗效观察及对神经功能缺损康复的影响

目的:观察化瘀汤治疗脑卒中临床疗效及其对患者神经能缺损康复的影响。方法:将风痰瘀阻型缺血性脑卒中80例随机分为2组,每组40例;对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用化瘀汤治疗,2组疗程均为21天;观察比较2组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评分、中医证候积分。结果:总有效率观察组为95.0%,对照组为80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者NIHSS评分较治疗前明显下降(P<0.05),Fugl-Meyer评分明显升高(P<0.05);且观察组两项评分改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组中医主症、次症积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组两项积分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者SS-QOL评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组SS-QOL评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,加用化瘀汤治疗风痰瘀阻型缺血型脑卒中患者,能显著改善患者神经功能、肢体运动功能及生活质量,缓解临床症状,疗效优于单纯西医治疗。     

益气活血通络汤治疗原发性高血压合并糖耐量减低临床研究

目的:观察中药益气活血通络汤治疗高血压合并糖耐量减低的临床疗效。方法:将64例高血压合并糖尿病患者,随机分为2组各32例,对照组口服硝苯地平片治疗;观察组加用中药益气活血通络汤,以治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为观察指标。结果:治疗3个月后,观察组疗效优于对照组(Z=-1.998,P<0.05)。与治疗前比较,2组经治疗后SBP、DBP、TC、TG、LDL-C均下降,HDL-C上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组经治疗后空腹和餐后2 h血糖、胰岛素、HOMA-IR均下降,ISI上升,差异有统计学意义(P<0.05);且经治疗后,观察组上述所有指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在3个月的治疗期间中均未出现严重不良反应。结论:中药益气活血通络汤治疗高血压合并糖耐量降低疗效较好且安全性高,能显著降低血压,改善血脂。     

扶正抑癌汤联合腹腔镜辅助小切口根治手术治疗胃癌临床研究

目的:探讨扶正抑癌汤联合腹腔镜辅助小切口根治手术治疗胃癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法:选择80例胃癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组行腹腔镜辅助小切口根治手术治疗,观察组予以扶正抑癌汤联合腹腔镜辅助小切口根治术手术治疗,比较2组患者临床疗效及免疫功能。结果:治疗前,2组中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医症状评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组中医症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199 (CA199)、糖类抗原125 (CA125)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CEA、CA199、CA125水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组CEA、CA199、CA125水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组(P<0.05)。结论:扶正抑癌汤联合腹腔镜辅助小切口根治手术治疗胃癌效果显著,可有效降低相关肿瘤标志物水平,并改善患者免疫功能。