继发性肺淋巴瘤43例CT分析

目的探讨继发性肺淋巴瘤(SPL)的CT表现。方法回顾性分析经穿刺活检、手术病理证实诊断为SPL的43例患者的临床和CT资料。结果 43例病理类型中31例非霍奇金淋巴瘤(NHL),12例霍奇金淋巴瘤(HL);胸部CT示肺内结节影8例,其中多发实性结节影4例,单发实性结节影2例,多发浅淡磨玻璃样结节1例;大片实变19例,单发实变9例,其余10例均为多发片状实变影;团块影16例,单发团块4例,多发团块影12例,其中2例伴不规则空洞性团块。43例中7例接受增强检查,大部病灶呈不均匀轻中度强化,3例病灶内见坏死无强化区,1例伴不规则空洞,1例病灶内可见穿行血管。伴随其它CT表现包括10例伴有单侧胸腔大量积液,3例伴有单侧少量积液,1例伴有肋骨破坏及胸壁肿块影,7例纵隔、腋下淋巴结肿大,4例病例发现肺以外器官的侵犯。结论 SPL可表现为结节影、实变影及团块影,可单发、多发,掌握其CT影像特点,能够为临床诊疗提供帮助。     

儿童血液病患者血培养分离病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院儿童血液病患者血培养阳性分离病原菌分布和耐药性,为临床合理用药提供实验室依据.方法 对2009年1月-2011年9月医院儿科送检的血液或骨髓标本,使用BACTEC-9240全自动血培养仪培养,用VITEK-2全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定和药敏试验.结果 血培养标本阳性率为11.97％,其中革兰阳性菌53.28％,革兰阴性菌43.17％,真菌3.55％;革兰阳性菌对替考拉宁耐药率＜10.00％,万古霉素、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀及替加环素未发现耐药株;革兰阴性菌对三、四代头孢菌素及单环类中除头孢曲松(对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌)外,耐药率＜24.4％,未发现碳青霉烯类耐药株.结论 医院儿科患者血培养阳性分离菌株以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌及缓症链球菌为主,对革兰阳性菌的感染首选替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀及替加环素;对革兰阴性菌的感染首选三、四代头孢菌素、单环类及碳青霉烯类.     

血液病患者使用PICC导管的风险与防范对策

目的降低PICC导管在血液病患者使用中的风险,并提出相应的防范措施。方法对我院血液肿瘤内科使用PICC导管置入的血液病患者分为两组,一组实施风险管理,一组未进行风险管理,对比两组发生并发症情况及患者满意度、护理缺陷的临床资料。结果通过实施风险管理,对PICC置管后血液病患者进行风险评估,采取相应的防范措施后,降低了PICC导管在血液病患者使用中出现的各种并发症及护理缺陷,提高了患者的满意度。结论通过PICC导管在血液病患者使用中的风险管理,提高本科护士的管理能力及病人的认知能力,降低了PICC导管各种并发症的发生,延长了PICC导管使用的时间,保证患者顺利完成相应的治疗,减少护理投诉,提高患者的满意度。     

沙利度胺的临床应用新进展

沙利度胺是一种人工合成的谷氨酸衍生物,曾因罕见的"海豹肢症"事件,被作为一种毒性药物被迫退出国际市场。近来,沙利度胺已经被证实有镇静、抗炎、免疫调节、抗血管生成作用,被创新性应用于系统性红斑狼疮、伯克肉样瘤和移植物抗宿主病等疾病。总结沙利度胺临床上应用的新进展,必将为进一步探讨沙利度胺的临床疗效提供新的证据。     

血液科病房临床分离菌株变迁及药物敏感性分析

目的:分析血液科合并感染住院患者菌株菌谱分布和耐药现状,为临床治疗提供参考。方法:收集血液科2007年1月-2009年12月住院患者分离的菌株,细菌药敏试验采用Kirby-Bauer纸片法检测,真菌药敏试验应用ATBFUNGUS药敏条检测。判定结果,并进行统计分析。结果:分离出致病菌432株,其中革兰氏阳性菌(G+菌)占28.0%,革兰氏阴性菌(G-菌)占57.9%,真菌占14.1%。3年间革兰阴性菌比例逐渐减少(63.1%,57.7%,51.9%)。G+菌对万古霉素最敏感,其次为替考拉宁;G-菌对碳青酶烯类最敏感,其次为酶抑制剂复合制剂和阿米卡星;真菌大多对抗真菌药物敏感。结论:对血液科病房感染要及时进行微生物学检查和药敏试验,以合理选择抗生素,降低感染发生率和病死率,减少耐药菌株产生。     

血液病专科护士培养模式构建

目的构建血液病专科护士培养模式,为提高血液病专科护士能力提供参考。方法检索专科护士培养的国内外文献及政策法规,对1 792名血液科护士及6名专家进行问卷调查,获取血液病专科护士培养需求及建议,构建血液病专科护士培养模式草案,针对草案邀请15名专家进行两轮Deiphi专家函询,确定血液病专科护士培养模式各级指标及权重。结果两轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.83,肯德尔协调系数为0.24（P＜0.05）,专家意见趋于一致。经两轮函询,最终形成包含7个一级指标、31个二级指标、111个三级指标的血液病专科护士培养模式。结论本研究构建的血液病专科护士培养模式科学、可靠,对于血液病专科护士的培养具有指导意义。     

血液病性贫血患者红细胞生成素水平的观察

目的：探明血液病性贫血患者血清红细胞生成素（Epo）及其在贫血中的作用。方法：用放射免疫125碘标记法检测114例血液病性贫血患者血清中Epo水平，并将同期正常人30例为对照进行统计学分析。结果：正常人Epo水平为16.7±13.4mu／ml，AA为254.4±79.7mu／ml，IDA为123.8±77.7mu／ml，溶贫为143.2±76.4mu／ml、AL181.9±96.5mu／ml、CML为100.1±11.8.3mu／ml、MM为103.4±101.8mu／ml。淋巴瘤为158.4±78.9mu／ml，贫血患者的Epo明显高于正常人。结论：血液病性贫血血清水平明显升高，和同期正常人对照比较有差异性（P＜0.05或0.01）。     

妊娠期合并贫血的临床分析

目的：探讨妊娠期合并贫血的病因、对母儿影响及处理。方法：本文通过对90例妊娠合并贫血患者的贫血原因，贫血程度的统计，对贫血孕妇妊娠过程及并发症发生，胎儿生长发育的情况进行分析。结果：妊娠期合并贫血的病因中，血液系统疾病占一定比例；妊娠合并贫血程度多为轻、中度，重度贫血较少，血液系统疾病引起的贫血多为中、重度；妊娠合并贫血患者，血小板减少多因血液系统疾病引起，减低程度多为中、重度减低；妊娠期合并贫血、合并血液系统疾病和血小板减少可增加对母儿的不良影响。结论：加强产前检查，早诊断、早治疗，选择恰当的分娩方式，降低围产期病死率。     

c-kit在血液病中的表达

目的 :探讨原癌基因c -kit在血液病中表达的情况。方法 :用Ficoll分离液分离 ,收集骨髓单个核细胞。c -kit的表达采用RT -PCR法。结果 :在不同血液病中c -kit的表达情况不一 ,在急性髓细胞性白血病 (AML)为 5 7.8% ,急性淋巴细胞性白血病 (ALL)为 8.3 % ,骨髓增生异常综合征 (MDS)为 40 %。结论 :c -kit主要在AML中表达 ,提示c -kit表达是粒细胞的一个特异性标志。     

调节性T细胞/Th17细胞失衡在血液系统疾病发病中的作用

国内外研究证实,CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞(CD4+ CD25+ Foxp3+ regulatoryTcells,简称Treg细胞)/Th17细胞失衡与多种血液病的发病密切相关.肿瘤性血液病如白血病、淋巴瘤存在Treg细胞水平上调Th17水平下调,可能与Treg诱导免疫抑制增强、Th17介导抗肿瘤免疫缺陷相关;而非肿瘤性血液病如再生障碍性贫血、过敏性紫癜、免疫性血小板减少性紫癜等存在Treg水平下调、Th17水平上调,可能与Th17介导过度免疫损伤、Treg介导免疫抑制功能不足有关.提示Treg细胞/Th17细胞比率升高可能对肿瘤性血液病的发生起促进作用,其比率降低则可能对非肿瘤性血液病的发生起促进作用.