充血性心力衰竭的中医病理实质

充血性心力衰竭属中医学心悸、血瘀、水肿等证范畴。根据“阴阳互根”的理论，心衰病机为“阳虚及阴、阴阳两虚，血瘀水停”，其中正虚为本，瘀血水停为标；发生的部位虽在心，但关联五脏；心气不足，发病关键；瘀血阻滞，必然过程；水饮为患，最终结果；气血阴阳之虚与瘀血、水饮之实的标本虚实之间，表现为因果错杂的转化关系。  

心梗后心力衰竭模型大鼠中医证候特点及心脏的超声评价

目的研究心梗后心力衰竭模型大鼠的中医证候特点及心脏的结构和功能变化。方法大鼠随机分为模型组和假手术组，采用结扎左冠状动脉主干造成心梗后心衰模型，术后8周从动物一般状态、呼吸频率、心率、力竭性游泳时间、心电图等方面进行中医证候评价，并用超声心动图观察大鼠心脏的结构和功能变化。结果与假手术组比较，模型组术后8周呼吸频率和心率加快，力竭性游泳时间缩短，超声心动图参数室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、左室后壁收缩末期厚度、左室射血分数、左室短轴缩短率均下降（P〈0．01），左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显增大（P〈0．01）。12导联心电图ST段抬高、异常Q波发生的导联个数增多。同时全心重／体重高于假手术组（P〈0．05）。结论心梗后心衰模型大鼠术后8周的中医证候为气虚血瘀，其病理学表现为左室重构和功能损伤。  

早期应用活血和益气中药抑制心衰大鼠左室重构和凋亡的对比研究

目的：比较早期应用活血、益气中药,抑制心梗后心衰大鼠左室重构和心肌细胞凋亡的作用特点。方法：结扎大鼠左冠状动脉致心梗后心力衰竭,随机分为模型组、活血组(8 g·kg^-1)、益气组(8 g·kg^-1)、气血组(16 g·kg^-1)、西药组(卡托普利10.125 mg·kg^-1),另外有假手术组作为对照。于大鼠心梗后次日给药、疗程分别为4,8周。采用阻抗法测定心功能；病理染色图象分析测定左室腔周长和面积、单位面积内心肌细胞核数、单位面积内胶原的含量；TUNEL法测定心肌细胞凋亡百分率以及放射免疫法测定心肌组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量。结果：各治疗组都改善了心衰大鼠左室收缩功能、减小左室腔面积、抑制胶原增殖、AngⅡ含量和心肌细胞凋亡,与模型组比较有显著差异；活血组给药8周改善心脏指数(CI)、减小左室腔面积、降低心肌AngⅡ的结果与假手术组已无显著性区别；活血组心肌细胞凋亡率显著低于益气药组。结论：活血、益气中药均有抑制心衰左室重构和心肌细胞凋亡,延缓心衰发展的作用,且活血组8周的效果最佳。  

芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响

目的: 观察芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响。 方法: 100例病因不同的CHF患者随机分为2组,对照组48例患者给予抗心力衰竭的常规治疗,如限盐、休息,根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等,必要时根据病情应用洋地黄、多巴酚丁胺等正性肌力药物、抗生素。芪苈强心组52例在对照组治疗基础上加服芪苈强心胶囊(4粒,每日3次)。疗程均为6个月。观察2组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、血浆脑利钠肽(BNP)等。 结果: 治疗6个月后,芪苈强心组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。芪苈强心组LVEDD及BNP比治疗前及对照组显著减少(P<0.01及P<0.05)。芪苈强心组的LVEF、6 min步行距离比治疗前及对照组显著增加(P<0.01及P<0.05)。2组均未发现明显不良反应。 结论 :芪苈强心胶囊治疗,可增加CHF患者LVEF,改善左室功能,提高运动耐量,降低血浆BNP水平,且安全性好。  

芪参益气滴丸治疗扩张性心肌病心衰60例

目的观察芪参益气滴丸（天津天士力制药股份有限公司生产）对扩张性心肌病心力衰竭的治疗作用及其对脑钠素（BNP）水平影响。方法 120例扩张性心肌病心衰病人随机分成常规治疗组（对照组）和芪参益气滴丸组（治疗组）,各60例,对照组给予强心、利尿、扩血管、抑制心肌重构等抗心衰治疗,治疗组对照组基础上给予口服芪参益气滴丸,服药时间6个月,分别于服药前及服药后6个月检查超声心动图,血浆BNP浓度,并观察治疗前后两组病人死亡率。结果经6个月治疗后,芪参益气滴丸治疗组死亡率降低（P〈0.05）,血浆BNP水平降低（P〈0.05）,左室舒张末径缩小（P〈0.05）,左室射血分数明显提高（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸治疗扩张性心肌病心力衰竭能明显降低血浆BNP的水平,更好地改善扩张性心肌病心衰病人的心功能.降低血浆BNP水平可能是芪参益气滴丸治疗扩张性心肌病心力衰竭的机制之一。  

生脉胶囊对慢性心力衰竭大鼠心肌MMP-3与TIMP-1的影响

目的:探讨生脉胶囊对慢性心力衰竭大鼠基质金属蛋白酶与金属蛋白酶组织抑制因子的影响.方法:将75只雌性大鼠随机分为假手术组、心衰模型组、生脉胶囊组、卡托普利组、生脉胶囊加卡托普利组,采用腹主动脉缩窄法造成大鼠慢性心力衰竭模型,治疗7周时进行心肌基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的检测.结果:①心衰模型组心肌MMP-3的含量高于假手术组(P＜0.05),生脉胶囊组、卡托普利组、生脉胶囊加卡托普利组MMP-3的含量均低于心衰模型组(P＜0.05);②心衰模型组心肌TIMP-1的含量低于假手术组(P＜0.05),生脉胶囊组、生脉胶囊加卡托普利组分别高于心衰模型组(P＜0.05或P＜0.01),且生脉胶囊加卡托普利组高于卡托普利组(P＜0.05).结论:生脉胶囊可降低慢性心衰大鼠心肌MMP-3的含量,提高心肌TIMP-1含量,抑制心肌胶原的过度降解,能阻止心腔的扩大,与减轻慢性心衰心室重构有关.  

生脉饮加减治疗慢性心衰的临床观察

目的:探讨生脉饮加减治疗慢性心衰的作用机制。方法:将门诊40例慢性心衰病人随机分为治疗组与对照组:治疗组用生脉饮加减治疗,其基础用药不变;对照组则仅继续口服原基础用药,疗程1个月,治疗前后观察两组临床表现,左室舒张功能及心功能变化。结果:治疗组胸闷心慌及乏力等症状明显改善,E/A比值提高,大于1.00,心功能好转,与对照组比较差异显著。结论:生脉饮加减可改善慢性心衰病人的临床表现及左室舒张功能,降低心功能分级,减慢心室重塑,较单独应用西药疗效明显。  

芪参益气滴丸对缺血性心肌病心力衰竭患者 心功能及NT-proBNP的影响

目的:观察芪参益气滴丸在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的疗效及对左室功能、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法:80例符合缺血性心肌病心力衰竭诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用芪参益气滴丸口服,观察两组治疗前及治疗后8周的心功能分级,6 min步行距离,心脏超声指标和NT-proBNP水平变化,评估其有效性.结果:治疗组较对照组能显著改善患者的左室功能并延长6 min步行距离(P＜0.05),显著降低血浆NT-proBNP水平,增加左心室射血分数(P＜0.05).结论:芪参益气滴丸可明显改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心脏功能,提高运动耐量及生活质量,改善心室重构,不良反应少.  

黄芪总提物及其有效成分改善阿霉素致心衰的研究

目的:探讨黄芪总提物及其有效成分(黄芪甲苷、黄芪多糖、黄芪总皂苷)对阿霉素致心衰(HF)大鼠心脏血流动力学的改善作用.方法:90只雄性SD大鼠随机分为对照(Control)组、HF组、地高辛(DG)组、黄芪甲苷(ASIV)组、黄芪多糖( APS)组、黄芪总皂苷(AST)组和黄芪混合提取物(AEM)组,除HF组18只,其余各组均12只.采用阿霉素隔日腹腔注射致慢性HF模型,治疗药物DG,ASIV,APS,AST剂量分别为0.05,50,1 000,1 00 mg? kg-1,AEM相当于生药8 g?kg-1,每天灌胃给药.实验采用Langendorff联合多道生理记录仪进行心功能指标观察,记录分析比较各组的动物存活率(SR),左心室收缩压(LVSP)、心率(HR)及左心室收缩最大上升速率(+dp/dtmax)和左心室开始收缩至射血的间隔时间(T-dp/dtmax)的变化.结果:阿霉素所致HF模型与对照组进行比较各指标均明显下降(P＜0.01)；与HF组比较,AEM及其有效成分各组阿霉素致HF大鼠的SR,LVSP和+dp/dtmax均见明显提高,其中以AEM组在心脏收缩力学指标上的改善作用更为明显,APS组亦能显著提高LVSP及+dp/dtmax,能够增加心肌收缩力和改善左心室收缩最大上升速率,对HF具有一定的治疗作用.结论:AEM及其有效成分均可以提高阿霉素致HF大鼠的存活率,明显增加实验性HF大鼠的心肌收缩力,APS也显示了明显的疗效.  

坎离颗粒对慢性心衰大鼠血流动力学和耐力型运动能力的影响

目的:观察中药坎离颗粒对腹主动脉缩窄致慢性心衰(CHF)大鼠耐力型运动能力和血流动力学的影响。方法:以腹主动脉缩窄法建立大鼠CHF模型。用坎离颗粒(生药12 g.kg-1.d-1)灌胃该模型32周,对照组以开搏通(3.375 mg.kg-1.d-1)灌胃32周。观察坎离颗粒干预对CHF模型鼠耐力型运动能力和血流动力学指标的影响。结果:腹主动脉缩窄致慢性心衰大鼠存在游泳耐力降低和血流动力学指标恶化;开搏通、坎离颗粒预防给药能改善上述病理生理变化,中药坎离颗粒作用优于开搏通;结论:坎离颗粒对慢性心衰大鼠运动耐量和血流动力学存在有益影响。