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目的研究结直肠息肉内镜切除术后迟发性出血的危险因素。方法统计3203例结直肠息肉切除术患者术后发生迟发性出血情况,分析性别、年龄、息肉位置、息肉病理类型、术中出血、冠心病、高血压、糖尿病对结直肠息肉内镜切除术后发生迟发性出血的影响。结果结直肠息肉内镜切除术后有78例发生迟发性出血,占比2.44%,其中内镜治疗术后24 h~4 d内发生的有55例患者,最迟的发生在术后14 d。发生迟发性出血的患者中男48例,女30例;年龄<60岁46例,≥60岁32例;息肉位置为直肠24例,左半结肠22例,右半结肠32例;增生性息肉9例,炎性息肉13例,腺瘤性息肉56例;术中出血23例;冠心病4例;高血压22例;糖尿病5例。未发生迟发性出血的患者中男2037例,女1088例;年龄<60岁1799例,≥60岁1326例;息肉位置为直肠627例,左半结肠1447例,右半结肠1051例;增生性息肉325例,炎性息肉596例,腺瘤性息肉2204例;术中出血164例;冠心病110例;高血压245例;糖尿病199例。发生迟发性出血的患者与未发生迟发性出血的患者息肉位置、术中是否出血、有无高血压情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论息肉位置、术中是否出血、有无高血压是结直肠息肉内镜切除术后迟发性出血的影响因素,在临床治疗中,医生需要格外提高注意,对患者进行监督与照顾,杜绝迟发性出血情况的发生。 相似文献
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5.
目的 临床观察白花蛇舌草干预湿热瘀滞型肠内多发息肉患者内镜治疗术后复发情况。方法 采用前瞻性的随机空白对照试验设计,选取2019年9月1日—2020年12月31日上海中医药大学附属普陀医院消化科收治的门诊及住院结直肠多发息肉患者132例作为研究对象。采用随机方法分为对照组和试验组,每组66例。对照组行内镜治疗术给予常规治疗后无药物干预,试验组在对照基础上给予白花蛇舌草汤剂(每日取白花蛇舌草15 g、大枣3枚,煎取400 mL汤剂,分2次饭后温服)治疗,连续干预1年。观察并比较两组术前与术后1年肠道内息肉的复发率、息肉数目、息肉最大直径、中医证候评分及肝肾功能及血常规的差异。结果 干预1年后,试验组复发9例(14.75%),对照组复发21例(33.33%),两组息肉复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组腺瘤、伴重度异型增生、体质量指数(BMI)≥24 kg·m-2患者治疗后息肉复发率均较对照组同类型降低,差异显著(P<0.05);术后1年试验组息肉最大直径及息肉数目均较对照组显著减小,差异显著(P<0.05);术后1年试验组中医证候各项评分均显著低于对照组(P<0.05);术后1年,两组中医证候疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且术前、术后1年两组患者肝肾功能、凝血功能等安全性指标无显著差异。结论 应用白花蛇舌草干预结直肠息肉术后患者,1年后明显降低肠内息肉的复发率,尤以腺瘤性息肉、重度异型增生、BMI超重患者更显著,不仅改善临床症状,还能有效预防结直肠息肉的复发,改善患者的预后。 相似文献
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Giuseppe Vanella Domenico Tamburrino Gabriele Capurso Michiel Bronswijk Michele Reni Giuseppe Dell Anna Stefano Crippa Schalk Van der Merwe Massimo Falconi Paolo Giorgio Arcidiacono 《World journal of gastroenterology : WJG》2022,28(10):976-984
Upfront resection is becoming a rarer indication for pancreatic ductal adenocarcinoma, as biologic behavior and natural history of the disease has boosted indications for neoadjuvant treatments. Jaundice, gastric outlet obstruction and acute cholecystitis can frequently complicate this window of opportunity, resulting in potentially deleterious chemotherapy discontinuation, whose resumption relies on effective, prompt and long-lasting management of these complications. Although therapeutic endoscopic ultrasound (t-EUS) can potentially offer some advantages over comparators, its use in potentially resectable patients is primal and has unfairly been restricted for fear of potential technical difficulties during subsequent surgery. This is a narrative review of available evidence regarding EUS-guided choledochoduodenostomy, gastrojejunostomy and gallbladder drainage in the bridge-to-surgery scenario. Proof-of-concept evidence suggests no influence of t-EUS procedures on outcomes of eventual subsequent surgery. Moreover, the very high efficacy-invasiveness ratio over comparators in managing pancreatic cancer-related symptoms or complications can provide a powerful weapon against chemotherapy discontinuation, potentially resulting in higher subsequent resectability. Available evidence is discussed in this short paper, together with technical notes that might be useful for endoscopists and surgeons operating in this scenario. No published evidence supports restricting t-EUS in potential surgical candidates, especially in the setting of pancreatic cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy. Bridge-to-surgery t-EUS deserves further prospective evaluation. 相似文献
7.
目的研究低氧刺激慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)与正常鼻黏膜上皮细胞炎性因子的变化与异同,探讨其在CRSwNP发病机制中的作用。方法选择2015年6月至2018年1月在吉林大学中日联谊医院就诊的68例CRSwNP患者,其中男性36例,女性32例,年龄(45.2±12.5)岁(xˉ±s,下同),患者的鼻息肉黏膜纳入慢性鼻窦炎鼻息肉组(CRS-NP组),下鼻甲黏膜纳入慢性鼻窦炎下鼻甲组(CRS-IT组),并根据组织病理学结果进一步分成嗜酸粒细胞浸润及非浸润两种类型,即嗜酸粒细胞浸润性鼻息肉组(Eos-NP组,n=34)、非嗜酸粒细胞浸润性鼻息肉组(Non-Eos-NP组,n=34)、嗜酸粒细胞浸润性鼻息肉患者的下鼻甲组(Eos-IT组,n=20)和非嗜酸粒细胞浸润性鼻息肉患者的下鼻甲组(Non-Eos-IT组,n=20);同期25例鼻窦囊肿或鼻中隔偏曲患者的下鼻甲黏膜作为对照组(n=25),其中男性14例,女性11例,年龄(42.8±10.2)岁。免疫组织化学染色分析各组黏膜上皮组织中白细胞介素(IL)17A、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与乏氧诱导因子(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)的表达情况。酶联免疫吸附试验检测低氧刺激0、24和48 h后各组原代鼻黏膜上皮细胞分泌IL-17A、IFN-γ和TNF-α的差异;免疫荧光、固态光源高内涵与免疫印记实验检测原代鼻黏膜上皮细胞HIF-1α的表达情况。应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析,采用双向方差分析作为主要统计学方法。结果免疫组织化学染色结果显示,IL-17A和TNF-α在对照组中表达最高(光密度值分别为0.37±0.03、0.53±0.02),IFN-γ和HIF-1α在Eos-IT组中表达最高(光密度值分别为0.47±0.03、0.39±0.02)。未接受低氧刺激时,IL-17A与TNF-α在对照组中水平较低;低氧刺激48 h后,对照组的IL-17A与TNF-α分泌量明显高于其他各组。未接受低氧刺激时,Eos-NP组分泌的IFN-γ明显高于对照组[(13.7±1.3)pg/ml比(11.1±1.6)pg/ml,P<0.05];低氧刺激48 h后,IFN-γ在对照组和Eos-NP组中的分泌量没有显著区别。对照组与CRS-IT组表达的HIF-1α随低氧时间延长而增加,Eos-NP组与Non-Eos-NP组表达的HIF-1α随低氧时间延长而减少。对照组与CRS-IT组HIF-1α主要表达于鼻黏膜上皮细胞的细胞质内,CRS-NP组HIF-1α主要表达于鼻黏膜上皮细胞的细胞核内。结论低氧刺激下,CRSwNP患者的鼻息肉、下鼻甲与正常鼻黏膜上皮细胞中IL-17A、TNF-α、IFN-γ的分泌以及HIF-1α的表达水平存在差异,且呈现不同的亚细胞定位,提示其可能参与了CRSwNP发病相关基因的转录与调控。 相似文献
8.
目的:比较宫腔镜术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统与口服地屈孕酮治疗子宫内膜息肉患者的效果。方法:回顾性分析2018年4月至2019年4月该院收治的80例子宫内膜息肉患者的临床资料,根据患者术后用药不同分为对照组和观察组各40例。两组患者均在宫腔镜下切除息肉,对照组术后口服地屈孕酮片治疗,观察组在术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。比较两组治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白水平、月经失血图(PBAC)评分、复发率及不良反应发生情况。结果:术后1周,两组子宫内膜厚度均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组子宫内膜厚度、PBAC评分均明显低于对照组,血红蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,观察组复发率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%(3/40),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉患者的效果较好,可改善患者月经情况,抑制子宫内膜增生,降低复发率、贫血及不良反应发生率,效果优于口服地屈孕酮片。 相似文献
9.
Clinical Features of Fecal Immunochemical Test-Negative Colorectal Lesions based on Colorectal Cancer Screening among Asymptomatic Participants in Their 50s 下载免费PDF全文
Shinya SutoMasashi Matsuzaka Manabu Sawaya Hirotake SakurabaTatsuya MikamiTakahisa MatsudaTakahiro FujiiYutaka SaitoKinichi HottaHiroaki IkematsuNorihiro HanabataHiroshi SaitoShigeaki YoshidaShinsaku Fukuda 《Asian Pacific journal of cancer prevention》2022,23(7):2325-2332
Objective: To improve the efficacy of colorectal cancer (CRC) screening, decreasing the occurrence of interval cancers is essential. Most interval CRCs develop from fecal immunochemical test (FIT)-negative CRC. This study examined the clinical characteristics of FIT-negative advanced neoplasms (AN) and sessile serrated lesions (SSL), which are main candidate precursors of FIT-negative CRC, and the eligibility criteria for total colonoscopy (TCS) screening following negative FIT. Methods: Asymptomatic participants in their 50s were divided into two groups. The FIT-negative group underwent TCS following negative FIT, and the TCS-only group underwent TCS without FIT. One endoscopist reviewed the endoscopic images. Plausible risk factors for colorectal polyps were extracted. The clinical features of AN and SSL were compared between the groups. Result: Of 2,437 participants, 56.2% were included in the FIT-negative group. No between-group differences were recorded for the prevalence of different colorectal polyp types. By multivariate analysis, a significantly lower adjusted odds ratio (AOR) of AN was shown in women, and significantly higher AORs of AN were found for aging, smoking, and a family history of CRC. The AOR of SSL was higher for smokers. The proportion of AN in the right colon was higher in the FIT-negative group. No between-group differences were recorded for SSL. Conclusion: FIT screening was less likely to detect CRC and certain precancerous lesions in the right colon. Combining annual FIT with TCS for the high-risk population based on a scoring system, may detect FIT-negative CRC and colorectal polyps, thus, reducing interval cancer. 相似文献