基于网络药理学探讨搜风愈喘方拆方“祛宿痰方”调控儿童哮喘的作用机制＊

目的 基于“伏风暗瘀宿痰”小儿哮喘病机新说，采用网络药理学及实验验证的方法，探索搜风愈喘方拆方“祛宿痰方”治疗儿童哮喘的作用机制，验证中医“宿痰”病机与西医细胞外基质改变病理之间的交通性。方法 通过TCMSP数据库建立“祛宿痰方”的有效成分和靶点数据集，利用OMIM、GeneCards、DrugBank、TTD疾病数据库建立哮喘疾病靶点数据集，利用Cytoscape软件取交集并构建“祛宿痰方”与哮喘的蛋白质互作网络，筛选关键靶点蛋白。利用Metascape数据库进行基因本体（Gene ontology，GO）分析以及京都基因和基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）富集分析。复制卵蛋白（OVA）诱导的哮喘大鼠模型，对核心通路及关键靶点进行实验验证。结果 共得到“祛宿痰方”治疗哮喘的靶点98个，包括IL-13、TP53、TGF-β1、VEGF-A、MMP9等，KEGG得到与哮喘相关的通路287条（P＜0.05），包括NF-κB信号通路、PI3K-AKT信号通路、IL-17信号通路等。GO结果显示与哮喘相关生物进程包括炎症反应、细胞外基质调控、氧化应激、血管生成等。动物实验证实“祛宿痰方”可下调大鼠肺组织中p-NF-κB-P65磷酸化水平，抑制NF-κB信号通路的激活，降低IL-13、TGF-β1 mRNA表达量（P<0.05），减少哮喘大鼠肺组织中炎症细胞浸润、黏液产生，从而延缓哮喘的进程。结论 “祛宿痰方”可抑制NF-κB信号通路的激活，降低肺组织中IL-13、TGF-β1 mRNA表达量，可能通过抑制炎症反应、调控细胞外基质等途径作用于哮喘，中医“宿痰”病机与西医细胞外基质改变病理之间存在一定的的交通性。     

玉屏风颗粒联合孟鲁司特和布地奈德治疗儿童感染后咳嗽的疗效观察

目的对玉屏风颗粒联合孟鲁司特和布地奈德治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效进行分析和探讨。方法将我院2011年8月至2013年8月收治的120例感染后咳嗽患儿按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组患儿给予玉屏风颗粒联合孟鲁司特和布地奈德治疗,对照组患儿给予孟鲁司特+布地奈德治疗。分析和比较两组患儿的治疗效果。结果治疗组显效38例;有效15例,无效7例;总有效率为88.33%。对照组患儿显效22例,有效18例,无效20例;总有效率为66.67%。两组间的比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿咳嗽缓解时间为(5.6±1.5)d,咳嗽消失时间为(7.1±1.2)d,半年内因感染咳嗽就诊的次数为(1.4±0.9)次。对照组患儿咳嗽缓解时间为(7.0±2.5)d,咳嗽消失时间为(8.6±1.8)d,半年内因感染咳嗽就诊的次数为(2.6±1.7)次。两组间的比较差异显著(P<0.05)。结论应用玉屏风颗粒联合孟鲁司特及布地奈德治疗儿童感染后咳嗽效果显著,安全可靠,可有效降低患儿气道的高反应性,在改善患儿临床症状的同时大大提高了患儿的机体免疫力,值得临床推广使用。     

消风散加减方治疗小儿丘疹性荨麻疹35例临床疗效观察

目的观察消风散治疗小儿丘疹性荨麻疹的临床疗效。方法将67例患儿随机分为2组,治疗组35例,以消风散加减方治疗;对照组32例,以口服赛庚啶、外用炉甘石洗剂治疗。2组均治疗3天为1疗程,1疔程后评定疗效。结果总有效率治疗组为88．6％,对照组为65．6％,2组比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论消风散加减方治疗小儿丘疹性荨麻疹疗效较好。     

裴氏消风散联合碳酸氢钠治疗表阿霉素渗漏损伤的实验研究

目的:探讨安全、有效的表阿霉素渗漏损伤最佳治疗方案。方法:将家兔12只制作成表阿霉素渗漏损伤模型,随机分为A、B、C、D组,每组3只。A组用3%碳酸氢钠1ml加5%地塞米松0.1mg作局部封闭、用裴氏消风散冷外敷;B组用0.1g/5ml利多卡因1ml作局部封闭后用硫酸镁湿敷;C组用0.1g/5ml利多卡因1ml作局部封闭后用烧伤膏外敷;D组用0.1g/5ml利多卡因1ml作局部封闭后冷敷。治疗后2天、7天取4组局部组织进行组织学检查,20天对局部皮肤损伤进行分度评价。结果:治疗后2天、7天四组局部组织进行组织学评价及20天局部皮肤损伤进行分度评价比较,差异有统计学意义(均P<0.01),以A组效果最优。结论:局部配合裴氏消风散联合碳酸氢钠地塞米松治疗组,具有减轻表阿霉素渗漏所致局部组织损伤及促进损伤修复的良好作用。     

玉屏风散合苍耳子散配和伯克纳治疗变应性鼻炎观察

目的：观察中医玉屏风散合苍耳子散配合西药伯克纳治疗常年变应性鼻炎。方法：治疗组以玉屏风散合苍耳子散为主方加减配合西药伯克纳治疗常年变应性鼻炎136例,并设对照组：单纯使用伯克纳喷鼻。结果：治疗组总有效率93%,对照组总有效率67%。结论：治疗组有效率明显高于对照组,提示中医玉屏风散合苍耳子散益气固表,疏风散邪,宣通鼻窍法对常年变应性鼻炎有显著疗效。     

田振国教授治疗肛门瘙痒症经验

文章主要介绍著名肛肠专家田振国教授在治疗肛门瘙瘁症这一疾病方面的独到见解，并具体阐述肛门瘙瘁症的病因病机及田教授的辨证施治理念，内服与外用相结合，双管齐下的独到之处。     

冯世纶教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验

柴胡加龙骨牡蛎汤系临床常用经方,一般认为该方具有和解少阳、通利三焦、镇静安神的功效,可用于外感病,少阳枢机不利兼见烦惊者,内伤病、肝胆郁热、痰火扰心者。基于《伤謇论》六经来自八纲的学说,冯世纶教授认为柴胡加龙骨牡蛎汤主治三阳太阴合病兼水饮内停证,适用于存在精神神经症状病证的治疗。临证时只要严格遵循先辨六经、继辨方证的原则和程序,即可准确用之。运用之时,不必拘泥于仲景原方,针对具体患者、病情,应随其兼夹的方证、药证的有无,灵活地联用经方、加减药味,才能真正做到方证、药证皆相应。     

Incidence and risk factors for retrograde type A dissection and stent graft-induced new entry after thoracic endovascular aortic repair

Objective

Stent graft (SG)-induced new entry (SINE) and retrograde type A dissection (RTAD) are serious device-related complications occurring after thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) for Stanford type B aortic dissection (TBAD) and may lead to endograft-related complications including retrograde dissection and death. The purpose of this study was to investigate the incidence and risk factors for the development of RTAD and SINE after TEVAR for TBAD and to identify the complications associated with this.