多西紫杉醇联合吡柔比星化疗治疗乳腺癌的效果及复发情况观察

目的观察多西紫杉醇联合吡柔比星化疗在乳腺癌患者治疗中的效果,及对不良反应发生率的影响。方法选取乳腺癌患者为研究对象,并根据其化疗药物的不同分为对照组和观察组,对照组给予紫杉醇联合吡柔比星进行化疗,观察组给予多西紫杉醇联合吡柔比星进行化疗。观察2组患者的治疗效果、不良反应发生率和复发率,比较2组患者治疗前后肿瘤标志物水平的差异。结果观察组治疗有效率为97. 50%,明显高于对照组的80. 00%,差异有统计学意义(χ^2=6. 135,P=0. 013)。2组患者治疗前肿瘤标志物水平无差别,治疗后,观察组患者的CEA、CA125、CA153水平低于对照组(t=11. 432、18. 876、3. 703,P <0. 001)。2组患者骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、中性粒细胞减少、肝功能损害等不良反应发生率无差别(χ^2=0. 238,P=0. 626)。对照组1年复发率较观察组高,但差异无统计学意义(χ^2=1. 053,P=0. 305)。结论多西紫杉醇联合吡柔比星化疗对乳腺癌患者的化疗效果较好,且不会增加骨髓抑制等不良反应发生率,具有良好的应用价值。     

Serum testosterone level as possible predictive marker in androgen receptor axis-targeting agents and taxane chemotherapies for castration-resistant prostate cancer

Purpose

Currently, several therapeutic options for castration-resistant prostate cancer (CRPC) are available, for which predictive biomarkers have not been established. Therefore, we aimed to reveal the association between pretreatment serum testosterone level and antitumor outcomes when treated with androgen receptor axis-targeting agents and taxane chemotherapies for CRPC.

探究培美曲塞与多西他赛在晚期非小细胞肺癌靶向治疗失败后挽救化疗中的临床疗效

目的 研究培美曲塞与多西他赛在晚期非小细胞肺癌靶向治疗失败后挽救化疗中的应用效果。方法 筛选2018 年1 月～2020 年1 月本院的60 例晚期非小细胞肺癌靶向治疗失败后挽救化疗的患者作为研究对象，依据患者选择的药物种类分为观察组和对照组，每组各30 例，对照组采用多西他赛治疗，观察组予以培美曲塞治疗，对比分析两组的近期治疗效果、生存质量评分和毒副反应发生情况。结果 观察组病症控制率为66.67%，对照组病症控制率为36.67%，观察组病症控制效果更好；观察组生存质量评分为（65.2±3.4）分，对照组生存质量评分为（51.7±4.6）分，两组比较差异有统计学意义（t=12.926，P=0.000）；观察组各项毒副反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在晚期非小细胞肺癌靶向治疗失败后进行挽救化疗中选用培美曲塞有更好的治疗效果，可以较好的进行临床治疗，改善患者的生活质量，且产生的毒副反应较少，在实际临床中的应用价值较高。     

Cost-effectiveness of trastuzumab biosimilar combination therapy and drug wastage as first-line treatment for HER2-positive metastatic breast cancer

BackgroundThe rising cost of cancer drug therapy threatens the long-term sustainability of Taiwan National Health Insurance. Cost savings can be achieved through various strategies, e.g., using smaller vial sizes, sharing vials, weight-based dosing, or switching to biosimilars. Here we aimed to examine the cost-effectiveness of a trastuzumab biosimilar combined with docetaxel (TDbiol) for treatment-naïve HER2⁺ metastatic breast cancer (MBC), and the financial impact of drug wastage.MethodsA Markov model with three health states was developed to assess the cost-effectiveness of trastuzumab biosimilars plus docetaxel over a 40-month time horizon in patients with HER2⁺ MBC. Based on the literature and our expert opinion, we assumed similar efficacy between the trastuzumab biosimilar and its reference product. The primary clinical input for the biosimilar was the same as for the reference product in the Catastrophic Patient Database (HV). Health state utilities were derived from the literature, and direct medical costs were obtained from the National Health Insurance Administration (NHIA).ResultsIn the base-case scenario, the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was NTD 811,050 per QALY gained. One-way sensitivity analyses showed that the model was sensitive to utilities and transition probabilities, but not particularly sensitive to the wastage assumption. In scenario analyses, the ICER was higher when applying the price for trastuzumab reference biologic (branded), than for trastuzumab biosimilar.ConclusionThe trastuzumab biosimilar combination regimen is cost-effective and offers significant drug cost savings in Taiwan.     

miR-503靶向TLR4对前列腺癌多西他赛耐药的影响

背景与目的：在前列腺癌标准化疗方案中，多西他赛（docetaxel，DTX）引起的化疗耐药是引起患者死亡的重要原因之一，然而DTX引起的化疗耐药相关机制尚未知。探讨前列腺癌DTX耐药的作用机制。方法：收集2016年6月—2019年6月在武汉市第三医院进行化疗的40例患者，包括20例DTX耐药和20例DTX敏感患者。人前列腺癌细胞系PC-3在一系列逐渐增加的DTX浓度梯度处理下形成耐药株PC-3/DTX。采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction，RTFQ-PCR）检测miR-503和TLR4 mRNA的表达，采用蛋白质印迹法（Western blot）检测TLR4蛋白的水平，采用双荧光素酶报告基因检测miR-503和TLR4的相互作用，采用四甲基偶氮唑蓝（methyl thiazolyl tetrazolium，MTT）法检测细胞活力，采用流式细胞术检测细胞凋亡。结果：前列腺癌耐药患者组织和耐药细胞系中miR-503的表达较敏感组显著降低（P=0.013），而TLR4显著增加（P=0.005 6）。过表达miR-503显著抑制耐药细胞的增殖，促进凋亡，同时抑制耐药相关蛋白MDR-1的表达，而过表达TLR4则促进细胞的增殖，抑制凋亡，促进耐药相关蛋白MDR-1的表达。结论：miR-503通过靶向调控TLR4的表达影响前列腺癌的DTX耐药。     

参丹活血胶囊联合DP方案治疗不可切除的老年晚期卵巢腺癌的临床研究

目的探讨参丹活血胶囊联合DP方案(多西他赛注射液和顺铂注射液)治疗不可切除的老年晚期卵巢腺癌的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年5月绵阳市中心医院收治的不可切除的老年晚期卵巢腺癌患者82例为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组患者给予DP方案治疗,第1天静脉滴注多西他赛注射液,75 mg/m2;第1~3天静脉滴注顺铂注射液,70 mg/m2。治疗组在对照组治疗的基础上口服参丹活血胶囊,6粒/次,3次/d。每个疗程3周,两组患者均连续治疗4个疗程。评价两组患者近期临床疗效,同时比较治疗前后的生活质量评分、免疫功能指标和毒副反应。结果治疗后,对照组和治疗组的客观缓解率分别为60.9%、78.0%,疾病控制率分别为43.9%、58.5%,两组近期临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组功能状况评分、社会状况评分均显著升高,附加关注评分、情感状况评分、生理状况评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组生活质量评分改善情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、CD3~+和CD4~+均显著增高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组免疫指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间,治疗组各项毒副反应发生率均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论参丹活血胶囊联合DP方案治疗不可切除的老年晚期卵巢癌具有较好的临床疗效,能够有效改善患者生活质量和免疫功能,毒副作用小,具有一定的临床推广应用价值。     

多西他赛联合内分泌治疗前列腺癌对患者无进展生存期的影响

目的 探讨转移性激素敏感性前列腺癌患者使用多西他赛联合内分泌治疗的临床疗效。法 选取2006年5月～2019年5月我院收治的转移性激素敏感性前列腺癌患者259例为研究对象,依据治疗方案分为内分泌治疗组221例和多西他赛联合内分泌治疗（联合组）38例。使用倾向评分匹配法,将卡钳设置为0.02,并对两组数据进行1〖DK〗∶1匹配,匹配结果为37对匹配成功,匹配后两组M分期、年龄、T分期、PSA、Gleason评分、N分期和肿瘤负荷等比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;应用Breslow wilcoxon和log rank检验比较两组治疗后的无进展生存期和肿瘤特异性生存期。结果 匹配后,联合组中位随访时间为13.6个月,内分泌治疗组为22.5个月;去势抵抗发生者分别为16例和22例;死亡例数分别为5例和4例;两组进展为去势抵抗的中位时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组与内分泌治疗组前列腺癌特异性平均生存期分别为14.8、21.8个月,两者均未达到中位生存期,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 多西他赛联合内分泌治疗可有效延长转移性激素敏感性前列腺癌患者无进展生存期,此联合治疗方案可在临床推广、应用。     

表柔比星联合多西他赛新辅助化疗治疗乳腺癌临床效果及对癌组织Ki-67表达的影响

目的研究表柔比星(EPI)联合多西他赛(DOC)新辅助化疗治疗乳腺癌临床效果及其对患者癌组织细胞增殖核抗原(Ki-67)表达的影响。方法选取我院于2018年1月至2019年3月收治的70例乳腺癌患者,将其随机分为对照组与观察组,每组各35例。两组均接受新辅助化疗,对照组采用5-氟尿嘧啶(5-FU)联合EPI治疗方案,观察组采用EPI联合DOC治疗方案,对比两组患者治疗效果、治疗前后的Ki-67及细胞增殖核抗原信使RNA蛋白表达水平、生活质量以及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为80.00%,明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(t=9.523,P0.05);治疗前两组的Ki-67mRNA、Ki-67蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组Ki-67mRNA、Ki-67蛋白表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且观察组生活质量各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组的不良反应发生率(脱发、消化道反应、骨髓抑制、心律失常、肝功能异常)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论针对乳腺癌患者采用EPI联合DOC新辅助化疗治疗效果尤为显著,能够有效改善患者的临床症状,调节癌组织Ki-67表达水平,有助于提高患者的生活质量,在临床上具有应用价值。     

载多西紫杉醇的新型超声微泡的制备及性能观察

目的制备携载多西紫杉醇的新型超声微泡,并观察其药物携载能力。方法以PLGA为膜材料,以多西紫杉醇为携载药物,采用复乳化法和冷冻干燥技术,制备载药超声微泡;选择高效液相色谱法测定制剂中药物含量及超声环境下的释放量。结果载药超声微泡样品呈白色粉末状,表面光泽且粒径较均一,载药率和包封率分别可达2.36%和61.40%,且稳定可控;模拟超声环境下药物释放量明显增加。结论所制微泡对多西紫杉醇的携载能力有明显提高,并可在超声环境下稳定释放药物。     

临床药师参与1例行腹膜透析的乳腺癌患者使用多西他赛的药物治疗

目的 肾功能不全患者行腹膜透析可能影响各类药物的代谢动力学,本研究拟为长期腹膜透析合并乳腺癌患者多西他赛的使用提供药学指导和建议。方法 临床药师对1例持续非卧床腹膜透析的乳腺癌患者使用多西他赛化疗期间进行血药浓度监测,观察安全性并定期随访。结果 腹膜透析患者多西他赛的清除率并未受到影响,且腹膜透析不影响多西他赛的治疗,治疗4个周期并随访半年,患者未出现复发,化疗期间未出现严重不良反应,安全性高。结论 肾功能不全并非化疗的绝对禁忌,在充分评估患者的不良反应及耐受性后,行腹膜透析的乳腺癌患者可选择75 mg·m^-2多西他赛化疗,化疗期间给药6 h后可常规进行腹膜透析。