药物雾化吸入疗法联合纤支镜介入疗法治疗支气管内膜结核患者的疗效分析

目的 探讨抗结核药物雾化吸入疗法联合纤支镜介入疗法治疗支气管内膜结核的可行性。方法 选取2018年3月～2019年3月在沈阳市第十人民医院住院治疗的80例支气管内膜结核患者作为研究对象,将患者随机分为两组,各40例。对照组予2HRZE/10HR方案口服药物抗结核治疗,研究组在对照组基础上,应用抗结核药物雾化吸入疗法联合纤支镜介入疗法。比较两组患者治疗效果、治疗的总疗程、不良反应及并发症的发生率。结果 研究组在总有效率、痰菌转阴时间及总治疗疗程方面分别为92.5%、(28.77±4.12)d、(39.2±6.28)周,相对于对照组的为75.0%、(39.49±5.72)d、(47.3±6.65)周,两组差异均有统计学意义(P0.05)。除术中出血方面两组有统计学差异(P0.05)外,两组其余不良反应者无明显差异(P0.05)。结论 对EBTB患者,在常规抗结核治疗基础上联合使用药物雾化吸入疗法和纤维支气管镜介入疗法治疗可迅速缓解患者临床症状,缩短菌阳患者的痰菌转阴时间及治疗疗程,促进肺不张恢复,提高治疗效果。     

维生素D3治疗小儿变异性哮喘的效果

目的讨论思考丙酸氟替卡松、硫酸沙丁胺醇吸入联合维生素D3治疗小儿变异性哮喘的临床效果。方法抽选于2018年12月-2019年12月期间本院儿科门诊共收治的小儿变异性哮喘患儿72例入组,根据计算机随机分组法均分为两组。对照组(n=36)给予丙酸氟替卡松联合硫酸沙丁胺醇吸入治疗,研究组(n=36)给予丙酸氟替卡松、硫酸沙丁胺醇吸入联合维生素D3治疗。评价及对比两组的疗效、T淋巴细胞含量、血清生化指标。结果研究组的疗效高于对照组(P<0.05);研究组的血清生化指标均优于对照组(P<0.05);研究组的CD4^+、CD4^+/CD8^+含量低于对照组,且CD8^+含量高于对照组(P<0.05)。结论丙酸氟替卡松、硫酸沙丁胺醇吸入联合维生素D3治疗小儿变异性哮喘,疗效确切,可协同增效、相互补充,缓解症状,维持T淋巴细胞亚群平衡,减轻炎症反应,值得临床借鉴应用。     

Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy with one minute of electrostatic precipitation (ePIPAC) is feasible,but the histological tumor response in peritoneal metastasis is insufficient

IntroductionElectrostatic precipitation Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy (ePIPAC) has shown superior penetration depth and tissue uptake compared to standard PIPAC. We investigated the feasibility and objective tumor response to ePIPAC with 1 min of precipitation in patients with peritoneal metastasis (PM).Materials and methodsPatients with PM from various abdominal cancers were included in an amendment to the ongoing prospective PIPAC-OPC2 trial. Colorectal and appendiceal PM were treated with oxaliplatin, patients with PM from other primaries were treated with a combination of cisplatin and doxorubicin. Three ePIPAC procedures were planned in each patient including repeated peritoneal biopsies for response evaluation. After emission to the peritoneal cavity, the aerosolized chemotherapeutics were precipitated for 1 min followed by immediate exsufflation and abdominal closure. Histological regression from the first to the third ePIPAC was evaluated according to the Peritoneal Regression Grading Score (PRGS) and compared to data from the PIPAC-OPC1 trial. Complications and toxicities were recorded according to Dindo-Clavien and CTCAE.ResultsSixty-five ePIPAC procedures were performed in 33 patients (median 2, range 1–6). Ten patients were eligible for response evaluation based on biopsies from the first and third ePIPAC procedure. Four patients had disease progression, four patients had regressive disease, and two patients had stable disease according to PRGS. No life threatening adverse reactions and no mortality was observed following ePIPAC.ConclusionOne minute ePIPAC was feasible and safe, but the histological tumor response was insufficient compared to standard PIPAC directed therapy with 30 min passive diffusion time.     

中药雾化吸入联合常规疗法与护理措施干预甲状腺癌术后声音嘶哑效果分析

目的:观察在常规治疗与护理基础上加用中药雾化吸入治疗甲状腺癌术后声音嘶哑的效果。方法:纳入120例气阴两虚型甲状腺癌术后声音嘶哑患者,应用随机数字表法分为2组各60例,2组均采用常规治疗与护理措施干预,观察组加用中药雾化吸入治疗,2组疗程均为1个月。治疗前后评价2组患者的声音嘶哑情况评分,评价患者在观察期的用药依从性,出院前评价护理满意度,并比较2组的治疗效果。结果:治疗1个月后,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的用药依从性情况较好,绝大多数患者能够按时按量用药,不受症状波动的影响,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗与护理基础上加用中药雾化吸入干预甲状腺癌术后声音嘶哑,可有效改善声音嘶哑、提高疗效,提高患者的用药依从性和对护理措施的满意度。     

五家渠地区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者吸入药物治疗现状及影响因素分析

目的了解本地区慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中C、D级患者在稳定期吸入长效抗胆碱能受体药物(LAMA)、长效支气管舒张剂/吸入激素联合制剂(LABA/ICS)治疗的现状,对影响治疗的各种因素进行分析,并从此入手提出解决方案,提高遵循GOLD(慢性阻塞性肺疾病全球倡议)指南规范化治疗慢阻肺的执行力。方法选择就诊我院慢阻肺中C、D级患者,调查他们在稳定期吸入LAMA、LABA/ICS治疗的应用现状,以及影响吸入治疗的各种因素。对比分析影响治疗的各种因素,提出解决方案。结果通过我们的调查发现326例C、D级慢阻肺患者中,在稳定期按照GOLD方案吸入药物治疗的仅有58例,占比17.8%。未规范化治疗的268例,占比82.2%。调查发现影响治疗的主要因素是对自身病情及用药必要性缺乏了解(51.2%)、自我感觉药效差(33.6%)、年龄大难以掌握正确吸入方法(27.6%)。结论1.仅有不足1/5的慢阻肺病人接受规范化治疗。2.影响规范化治疗的因素集中在对病情不了解、对用药必要性认识不到位,自我感觉效果差、以及不能掌握正确的吸入方法等方面。通过加强疾病宣教、全科医生培训,加强社会支持系统干预等方式以期得到改善。     

麻黄附子细辛汤联合常规疗法治疗感染后咳嗽的临床研究

目的探讨麻黄附子细辛汤治疗感染后咳嗽的临床效果。方法选取漯河市郾城区惠生堂门诊部和河南省漯河市第三人民医院呼吸内科于2017年5月—2018年10月诊治的感染后咳嗽患者240例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者120例实施常规治疗(退热、吸氧、补液等),观察组患者120例联用麻黄附子细辛汤(紫苏子9 g,射干9 g,地龙9 g,炙麻黄6 g,细辛6 g)治疗,于治疗前后行生化指标(C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-4)检测和症状(咳嗽、喘息、咳痰、哮鸣音)评分,比较两组患者的症状(咳嗽、喘息、咳痰、哮鸣音)改善时间、临床效果(显效、有效、无效、总有效)、不良反应情况(恶心呕吐、头晕头痛、胃肠道反应)。结果两组治疗后C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-4、症状评分(咳嗽、喘息、咳痰、哮鸣音)较治疗前显著降低(P<0.05)。观察组治疗后C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-4、症状评分(咳嗽、喘息、咳痰、哮鸣音)低于对照组(P<0.05)。观察组症状改善时间(咳嗽、喘息、咳痰、哮鸣音)早于对照组(P<0.05)。观察组总有效率(99.2%,119/120)高于对照组(90.0%,108/120)(P<0.05)。结论麻黄附子细辛汤治疗感染后咳嗽的效果显著,可缩短治疗时间并改善病症,值得临床推广使用。     

盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床分析

目的分析研究盐酸氨溴索用于小儿支气管肺炎的临床效果。方法将本院2017年12月—2018年12月期间收治的小儿支气管肺炎患儿88例按照随机双盲法均分为对照组和治疗组,予以对照组44例患儿常规治疗,予以治疗组44例患儿常规治疗联合氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗,对两组患儿的临床疗效和临床症状缓解时间进行对比。结果与对照组相比,治疗组患儿咳嗽、咳痰、胸片改善时间及肺部干湿啰音缓解时间均显著短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组的临床总有效率为95.45%(42/44),明显高于对照组77.27%(34/44),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支气管肺炎在临床常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索治疗有助于患儿临床症状的缓解,效果明显。     

精细化护理对小儿哮喘急性发作期治疗的作用

目的了解精细化护理模式对小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗效果。方法将我院2017年2月-2018年8月的60例小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗患儿,随机分组,常规组给予传统护理,精细组开展精细化护理模式。比较两组满意度;小儿哮喘急性发作得到控制的时间、住院的平均时间;护理前后哮喘症状积分、生活质量积分;哮喘急性发作次数。结果精细组的满意度更高,P<0.05。精细组的满意度是100%,常规组的满意度是70%。护理前两组哮喘症状积分、生活质量积分接近,P>0.05;护理后精细组哮喘症状积分、生活质量积分优于常规组,P<0.05。精细组小儿哮喘急性发作得到控制的时间、住院的平均时间优于常规组,P<0.05,精细组小儿哮喘急性发作得到控制的时间、住院的平均时间是(1.21±0.21)d,(5.30±2.24)d。对照组小儿哮喘急性发作得到控制的时间、住院的平均时间是(2.27±0.51)d,(7.89±2.77)d。精细组哮喘急性发作次数更少,P<0.05。精细组哮喘急性发作次数(2.31±0.31)次。对照组哮喘急性发作次数(5.31±0.79)次。结论小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗患儿实施精细化护理模式效果确切。     

Acute toxicity when concentration varies with time: A case study with carbon monoxide inhalation by rats

Exposure to time-varying concentrations of toxic compounds is the norm in both occupational settings and daily human life, but little has been done to investigate the impact of variations in concentration on toxic outcomes; this case study with carbon monoxide helps fill that gap. Median acute lethality of 10-, 20-, 40-, and 60-min continuous exposures of rats to carbon monoxide was well described by the toxic load model (k = Cⁿ × t; k is constant, C = test concentration, n = toxic load exponent, and t = exposure duration) with n = 1.74. Dose response-relationships for 1-h exposures including a recovery period between 10- or 20-min pulses showed greater similarity (in both median lethality and steepness of dose-response curve) to continuous exposures with equivalent pulse duration and concentration, rather than a 60-min exposure with equivalent time-weighted average concentrations or toxic load. When pulses were of unequal concentration (3:1 ratio), only the high concentration pulse contributed to lethality. These findings show that fluctuations or interruptions in exposure over a short time scale (60 min or less) can have a substantial impact on outcomes (when n > 1), and thus high-resolution monitoring data are needed to aid interpretation of resulting outcomes.