深度烧伤患者血小板假性升高1例报告

<正>血小板在止血和凝血系统中发挥着重要的作用,其数值对烧伤患者采取何种治疗措施中尤为重要,且对烧伤患者的预后有十分重要的意义。今遇烧伤患者血小板假性升高1例,现报告如下。1 病历摘要患者,女,70岁。主诉全身大面积烧伤1 h。现病史:该患者源于1 h前不慎被火烧伤,伤及背部,双上肢,双下肢,臀部,头面部,颈部,及全身其他部位散在烧伤。伤后意识模糊,问话不可回答,烦躁不安,肢体抽动,被他人发现后由120急救车急送入我院     

基于细胞焦亡探讨琴叶榕提取物对急性酒精性肝损伤的保护机制

目的:研究细胞焦亡在琴叶榕根的不同溶剂提取物保护急性酒精性肝损伤中的作用。方法:56只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常组,模型组,水飞蓟宾组(60 mg·kg-1),鲜药水提物组(48 g·kg-1),干药水提物组(48 g·kg-1),干药50%醇提物组(48 g·kg-1),干药95%醇提物组(48 g·kg-1),每组8只。其中水飞蓟宾和不同溶剂的琴叶榕提取物,各组小鼠灌胃给药18 d,正常组与模型组小鼠灌胃给予等体积的纯水。灌胃给药15 d后,模型组、水飞蓟宾组和各个琴叶榕根提取物组小鼠给予50%乙醇(12 mL·kg-1)灌胃,建立急性酒精性肝损伤模型。末次造模结束后禁食14 h后摘眼球取血,开腹取肝脏,计算肝脏指数,苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏组织病理学变化;试剂盒检测小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性;硫代巴比妥酸(TBA)法检测肝脏丙二醛(MDA)含量,微板法检测乳酸脱氢酶(LDH)水平;肝脏组织切片末端标记法(TUNEL)染色检测肝细胞焦亡;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞焦亡相关蛋白。结果:与正常组比较,模型组ALT,AST,MDA,LDH水平显著升高,肝脏指数显著升高,TUNEL染色阳性、炎症因子、焦亡相关蛋白表达显著升高(P0. 05);与模型组比较,各个琴叶榕根提取物给药干预组小鼠ALT,AST,MDA,LDH水平均明显下降(P0. 05),肝脏指数有不同程度的下降,TUNEL染色阳性、炎症因子、焦亡相关蛋白表达水提物处理组明显下降(P0. 05);肝脏病理切片表明,琴叶榕根提取物能改善小鼠急性酒精肝损伤肝组织病理学变化。结论:琴叶榕根提取物对急性酒精性肝损伤具有一定的保护作用,且其水提物作用机制可能与焦亡通路相关。     

宝鸡市2008～2014年无偿献血血液不合格原因分析

目的:分析无偿献血者献血不合格原因,总结采取有效措施降低报废率。方法:对2008~2014年血液不合格的原因进行统计分析。结果:2008~2014年采集制备血液因检验因素报废血液人次占7.74%(22350人次/288881人次),其中ALT不合格率最高(其构成比为58.49%),非检验因素报废血液以脂浆为高(其构成比为30.03%)。结论:采血不合格血液中因ALT不合格为高,其次为采血量不足而致不合格,血站应加强献血相关知识宣教,健康征询和初筛工作中强化工作人员质量意识和新进人员采供血技术培训,有效降低报废率。     

HBV感染免疫耐受期孕妇分娩前后 临床指标及细胞因子水平变化特征

[摘要]　目的　分析HBV感染免疫耐受期孕妇分娩前后临床指标及细胞因子水平的变化规律，比较分娩后不同ALT水平组孕妇血清细胞因子水平差异。方法　选择2015年1月—2017年12月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的HBV感染免疫耐受期孕妇52例，妊娠28周给予替比夫定（telbivudine, LdT）抗病毒干预，分别于LdT干预前（基线）、分娩前（2周）及分娩后（6周）进行生化、血清学及病毒学检测，同步留取相应时间点外周血标本进行细胞因子检测，并分析分娩前后临床指标及细胞因子水平的变化特征。结果　52例患者分娩后6周ALT水平均值明显高于LdT干预前和分娩前，其中ALT≥2倍正常值上限（upper limit of normal, ULN）者达28.8%（15/52例）；与LdT干预前相比，分娩前HBV DNA水平显著下降，平均降幅达（3.68±0.79） lg IU/ml；HBsAg和HBeAg水平在分娩前后无明显变化。与分娩后ALT＜2倍ULN组相比，ALT≥2倍ULN组的IFN-γ水平在LdT干预前呈低水平表达，分娩后呈高水平表达，差异均有统计学意义（Z=2.284，P=0.022；Z=2.223，P=0.026）；2组间IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α在LdT干预前、分娩前及分娩后均无明显差异。结论　HBV感染免疫耐受期孕妇分娩后部分患者ALT明显升高，结合分娩前后细胞因子的动态变化，提示分娩后可能出现免疫功能增强并打破机体对HBV的免疫耐受，这或许有利于分娩后的抗病毒治疗，但仍须要进一步深入的研究。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清学指标与肝组织病理的临床分析

目的分析HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者血清学指标与肝组织病理学的特点。方法回顾性对照分析HBeAg阴性CHB与HBeAg阳性CHB各125例患者血清ALT、HBV-DNA水平及肝脏病理组织分期分级的发病特点。结果 1HBeAg阳性组的总体HBV-DNA载量、ALT水平均高于HBeAg阴性组(P<0.05)。2HBV-DNA≥105IU/mL时,HBeAg阳性CHB的比例为80.8%(101/125),高于HBeAg阴性CHB的64.8%(81/125),P<0.05。ALT≥80U/mL时,HBeAg阳性CHB的比例为76.8%(96/125),显著高于HBeAg阴性CHB的56.8%(71/125),P<0.05。结论血清学指标能反映HBeAg阴性CHB患者的肝组织炎症和纤维化程度,HBV-DNA≥105IU/mL可能作为临界值成为HBeAg阴性CHB患者抗病毒治疗的重要依据。     

我院神经内科重症监护室药源性肝酶升高病例分析

目的:为预防神经内科重症患者发生药源性肝损害提供参考。方法:采取回顾性分析的方法,对我院神经内科重症监护室2009-2013年上报的不良反应(ADR)中有关药源性肝酶升高的ADR报表进行归纳分析。结果:在28例应用药物后导致肝酶升高涉及的药品中,脑血管病药11例(39.29%),占首位;其次是抗感染药6例(21.43%)和中药5例(17.86%)。用药后首次出现肝酶升高的平均时间为(8±6.00)d,其中最快的为1 d(莫西沙星),肝酶升高达到峰值的平均时间为(10.54±6.72)d。28例患者中痊愈9例(32.14%),好转19例(67.86%);其中未停药3例(10.71%),停药25例(89.29%);停药后自行好转5例(17.86%),应用保肝药好转14例(50.00%)。结论:神经内科重症患者肝酶升高的发生率较高,尤其是老年患者以及合并感染的患者,但及时处理可好转。临床药师应注意监测患者肝功,发现肝酶异常及时治疗,更应在安全合理用药上当好医师的助手。     

以免疫治疗为主治疗小儿复发性腮腺炎

小儿复发性腮腺炎的病因可能是病毒感染腺体后导致全身和局部免疫功能低下，加上幼儿腮腺导管短而平坦．易造成细菌感染而反复发作．为此．作者采用转移因子和胸腺肽为主，同时加用普济消毒饮至灵多糖等中成药对77例小儿复发性腰腺炎患者进行治疗．结果：治疗前T花环测定低于正常的为24/77．淋转率低于正常的32/45，治疗后T花环升高的为39/43，淋转率升高的为22／24．二者比较有显著差异．临床效果更加明显。该治疗方法患儿容易接受，疗效确实，维持时间长．易于普及．     

2例垂直距离升高1.2 mm患者的髁状突位置的研究

目的 探讨2例垂直距离升高1.2mm前后颞颌关节的形态学改变，以便指导临床修复工作。方法 2例患者分别在升高垂直距离前后拍左右两侧牙尖交错位的颞颌关节侧位X线片，用Luzex-F显微图像分析处理系统对关节腔面积进行计算。结果 升高垂直距离前：牙尖交错位时，1例髁状突位于关节凹的正中位，前后间隙相等；1例髁状突位于关节凹的后位，前间隙大于后间隙。升高垂直距离1.2mm后：牙尖交错位时，2例髁状突均位于关节凹的正中位。在此情况下，为患者进行修复治疗经长期观察观察，未见颞颌关节出现异常改变。结论 牙尖交错位时，髁状突位于关节凹的正中位和后位的条件下，升高垂直距离1.2mm是安全可行的，不会引起颞颌关节的功能改变。     

1例伏立康唑片引起他克莫司血药浓度升高的病例分析

目的 探讨肝肾移植术后他克莫司血药浓度陡然升高的影响因素。方法 1例肝肾联合移植患者术后他克莫司血药浓度突然升高,从患者基础疾病、基因多态性、合并用药等复杂的因素中逐一进行分析,最终确定影响因素。结果 伏立康唑片引起患者他克莫司血药浓度升高。结论 在肝肾移植术后的用药中,要重视伏立康唑片和他克莫司的相互作用。