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1.
目的 探讨调强放射治疗对乳腺癌保乳术后患者的影响。
方法 选取2015年3月—2019年10月在本院接受保乳术治疗的98例乳腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各49例。对照组采用常规放射治疗,观察组采用调强放射治疗。比较2组疗效、计划靶区剂量学、肌钙蛋白水平、预后情况。
结果 观察组疗效总有效率为83.67%,高于对照组的65.31%,差异具有统计学意义(χ2=4.350,P=0.037);观察组计划靶区V100%、V105%分别为(9.68±0.65)%、(1.03±0.06)%,分别低于对照组的(42.02±4.87)%、(24.51±2.54)%,差异具有统计学意义(t=46.076、64.691,P值均<0.001);放疗后,观察组和对照组肌钙蛋白分别为(0.116±0.012)ng/mL、(0.260±0.019)ng/mL,分别高于放疗前的(0.059±0.010)ng/mL、(0.057±0.009)ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.05),但观察组肌钙蛋白较对照组低,差异有统计学意义(t=44.855,P<0.001);观察组的无瘤生存率为97.96%,高于对照组的83.67%,差异具有统计学意义(χ2=4.405,P=0.036)。
结论 对乳腺癌保乳术后患者辅以调强放射治疗,可提高临床疗效,调节靶区照射剂量均匀性、适应性,避免心肌及其他周围组织损伤,并提高无瘤生存率,改善预后。
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3.
目的:探讨驻景丸加减方对形觉剥夺性近视小鼠视网膜自噬的影响。
方法:C57BL/6小鼠30只随机分为阴性对照组、近视模型组以及中药干预组,每组10只。除了阴性对照组外,近视模型组、中药干预组小鼠均使用半透明EP管遮盖右眼制成形觉剥夺性近视(FDM)模型; 中药干预组灌胃驻景丸加减方混悬液0.546g/(kg·d)(0.15mL/d),阴性对照组、近视模型组灌胃等量生理盐水(0.15mL/d),共4wk。分别于实验开始、实验结束,使用带状检影镜测量小鼠右眼屈光度,A超测量小鼠右眼眼轴长度。实验结束时,取所有小鼠右眼进行检测,免疫荧光法定位和检测视网膜小胶质细胞标志物(Iba1)活性与迁移; 透射电镜观察视网膜色素上皮细胞中自噬小体形成情况; Western Blot、实时荧光定量PCR(q-PCR)检测视网膜组织自噬标志物LC3Ⅱ和p62蛋白定量及基因表达情况。
结果:实验结束时小鼠右眼屈光度示,近视模型组、中药干预组形成相对近视,近视模型组、中药干预组较阴性对照组显著降低(均P <0.01)。实验结束时,近视模型组、中药干预组眼轴长度较阴性对照组眼轴长度显著增加(P <0.01)。免疫荧光法定位和检测Iba1示,近视模型组视网膜中Iba1的平均光密度增加趋势最明显,阴性对照组增高趋势次之,中药干预组有降低趋势,近视模型组较阴性对照组显著增加(P <0.05),中药干预组较近视模型组显著降低(P <0.05),且发现近视模型组、中药干预组Iba1向神经节细胞层迁移。透射电镜示,近视模型组、中药干预组视网膜色素上皮细胞中观察到自噬小体。Western Blot法、q-PCR检测结果示,LC3Ⅱ、p62表达在中药干预组增加趋势最明显、近视模型组其次、阴性对照组最低。
结论:驻景丸加减方可能通过抑制小胶质细胞活化,增强FDM小鼠视网膜自噬。 相似文献
4.
目的:系统评价安络化纤丸联合恩替卡韦改善乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化及影像学指标的有效性及安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及the Cochrane Library,检索时间截至2021年11月6日,收集安络化纤丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的随机对照试验,采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量,运用RevMan 5.3软件进行数据合并。结果:纳入26篇符合标准的文献,共2663例患者。Meta分析结果显示,安络化纤丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化,在降低患者代偿期透明质酸(HA)水平(MD=-59.97,95%CI=-68.15~-51.79)、层粘连蛋白(LN)水平(MD=-62.20,95%CI=-78.15~-46.25)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)水平(MD=-48.02,95%CI=-54.19~-41.85)以及失代偿期HA水平(MD=-145.04,95%CI=-154.92~-135.17)、LN水平(MD=-86.38,95%CI=-105.77~-66.98)、Ⅲ型前胶原水平(MD=-131.05,95%CI=-142.53~-119.56)、Ⅳ-C水平(MD=-108.22,95%CI=-122.49~-93.95),缩小门静脉内径(MD=-0.07,95%CI=-0.14~-0.01),缩小脾厚度(MD=-3.28,95%CI=-4.10~-2.46),提高门静脉内径改善率(RR=1.55,95%CI=1.37~1.75),提高脾静脉内径改善率(RR=1.77,95%CI=1.52~2.06)等方面均明显优于恩替卡韦单药治疗,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:安络化纤丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化,能更有效地降低患者肝纤维化水平,且能改善患者的门脉内径、脾厚度等影像学指标。但由于纳入研究质量低,样本量较少,上述结果仍需设计良好、大样本的随机对照试验进一步验证。
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5.
变蒸是小儿在出生之后一段时期内的正常生理现象,但若调护不慎则易生他变,而发热日久、程度严重者,常予紫丸治疗。紫丸可荡涤脏腑积聚之邪气,具有攻守兼施、虽泻尤补的用药特点,对小儿稚阴稚阳的生理特点尤为适用。经历代医家的发展,紫丸一方的适应证已不再局限于小儿变蒸发热,而扩大至诸多内伤杂病,现代临床应当予以重视。
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6.
目的:研究多普勒超声腔内心电一体化引导(electrocardiography and Doppler ultrasound guidance, EDUG)
引导肿瘤患者床旁中心静脉置管的安全性与准确性。方法:2021 年 3 月至 12 月共 320 例床旁中心静脉置管的肿瘤患者参与研究,根据随机数字生成器软件生成随机数,将研究对象随机分为对照组和试验组,最终失访 35例,285例纳入研究。试验组 151 例采取 EDUG 引导中心静脉置管,对照组 134 例采取普通超声仪引导中心静脉置管,通过一次性穿刺成功率、一次性送管成功率、导管尖端标准到位率、导管尖端精准到位率、并发症发生率等指标比较两种穿刺引导方式的安全性,通过置管耗时、输液等待时间比较两种穿刺引导方式的时间效率,使用 McNemar 检验与Kappa 一致性检验分析心腔内心电图(intracavitary electrocardiography, IC-ECG)和胸部 X 线(chest X-ray, CXR)诊断导管尖端精准到位的一致性与准确性,计算 IC-ECG 诊断中心静脉导管精准到位的灵敏度、特异度、约登指数、准确度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值。结果:试验组导管尖端标准到位率与精准到位率均高于对照组(χ2 = 6.053,P = 0.014;χ2 = 15.952,P < 0.001);试验组输液等待时间低于对照组(χ2 = 43.472,P < 0.001),两组一次性穿刺成功率、一次性送管成功率、置管耗时及带管期间并发症发生率的差异无统计学意义(P > 0.05)。IC-ECG 技术与CXR 诊断中心静脉导管尖端精准到位两种方法的 McNemar 检验结果 P 为 0.500,Kappa 一致性检验 Kappa 值为 0.661(P < 0.001)。IC-ECG 诊断中心静脉导管精准到位的灵敏度为 98.66%、特异度为 100%、约登指数为 0.99、准确度为98.68%、假阳性率为 0、假阴性率为 1.34%、阳性预测值为 100%、阴性预测值为 50%。结论:EDUG 引导床旁肿瘤患者中心静脉导管置管较传统超声引导置管具有较好的安全性,IC-ECG 与 CXR 诊断导管尖端到位具有较好的准确性,且 EDUG 引导穿刺和精准定位导管尖端能够明显缩短输液等待时间,适合应用于肿瘤患者的床旁 CVC 置管。
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8.
目的观察葛根虎杖护肝丸治疗酒精性肝损害临床使用的安全性和有效性。方法对180例门诊和住院患者确诊为酒精性肝功能损害及中医辨证肝郁脾虚证患者,随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组服用葛根虎杖护肝丸,对照组服用硫普罗宁。30 d为1个疗程,各服用2个疗程,观察和检测中医证候、肝功、血脂等指标变化情况。结果治疗组中医症候治疗总有效率为91.11%,明显优于对照组的75.56%,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后肝区隐痛、食欲不振、疲乏无力、烦躁易怒、便溏不爽等中医单项症状疗效及积分变化比较,差异均有统计学意义(P<0.05);除肝区隐痛疗效外,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义。治疗过程中未出现不良反应和副反应,无过敏反应,在整个治疗过程中,患者依从性好,无中断治疗者。结论葛根虎杖护肝丸对酒精性肝功能损害有明显的恢复作用。
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9.
目的 观察保肾通络方含药血清对高糖培养下足细胞氧化损伤的影响,并对保肾通络方的作用机制进行探讨。
方法 以体外培养的肾小球足细胞为研究对象,给予高浓度葡萄糖刺激,采用CCK-8法分析足细胞活力以确定最佳模型及给药浓度,分为正常对照组、高糖组、保肾通络方组,采用鬼笔环肽进行细胞骨架染色,Western blotting法检测足细胞裂孔膜蛋白nephrin,自噬相关蛋白5(autophagy-related protein 5,ATG5)、ATG7、微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)的表达,流式细胞术检测足细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)及线粒体膜电位,免疫荧光共标LC3B及线粒体,观察各组足细胞内线粒体自噬泡的生成情况。
结果 30 mmol/L高糖干预48 h可显著降低足细胞活力(
P <0.05),保肾通络方含药血清可使高糖诱导的足细胞活力明显提升(
P <0.01);与正常对照组相比,高糖组足细胞骨架褶皱呈多边形,应力纤维束被破坏,ROS生成显著增多(
P <0.01),足细胞nephrin、ATG5、ATG7表达显著降低,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值降低(
P <0.05),LC3B与线粒体共标减少,线粒体膜电位下降(
P <0.01);与高糖组相比,保肾通络方组足细胞骨架改善,ROS生成减少(
P <0.01),nephrin、ATG5、ATG7表达显著增加(
P <0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值上升(
P <0.05),LC3B与线粒体荧光共标增多,线粒体膜电位升高(
P <0.01)。
结论 保肾通络方含药血清能够减轻高糖诱导的足细胞氧化损伤,其作用可能与改善足细胞线粒体自噬有关。
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10.
目的分析含毒性成分中成药安脑丸的合理应用方法。方法1863例应用安脑丸治疗的患者,其中980例为加强管理前收治,883例为落实加强管理后收治,观察加强管理前安脑丸的使用情况,比较加强管理前后的用药不合理发生率。结果加强管理前,≥60岁患者占比最大62.2%;神经内科患者占比最大86.7%;高血压疾病占比41.8%、心脑血管疾病占比49.1%;加强管理前药物剂量1丸/d患者占比57.1%,2丸/d患者占比42.9%;强化管理后用药不合理发生率2.5%低于强化管理前的10.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在含毒性成分中药安脑丸的临床应用中,高血压疾病及心脑血管疾病治疗时应用较多,针对安脑丸使用情况通过强化安脑丸用药管理可降低不合理用药。
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