针对射程不确定性的质子调强放疗鲁棒优化方法

目的 因治疗精度高、副作用小,质子调强放疗(IMPT)成为放疗领域的研究热点,但其精度对射程变化非常敏感。本研究提出一种针对射程不确定性的IMPT鲁棒优化方法用于减小射程偏差对放疗计划的影响。方法 首先建立鲁棒优化模型,目标函数采用二次型函数表达式,其中包含3种射程:射程增加、射程正常、射程缩短;每种射程对应的器官剂量贡献矩阵采用质子笔形束算法计算得到。对射程偏差进行离散化,每个射程的发生概率基于高斯分布函数得到。最后采用共轭梯度法优化出最优解,最优解使得靶区和危及器官实际剂量分布在射程偏差内尽量达到期望剂量。结果 采用AAPM TG-119号报告的3套模拟例题测试本研究方法的有效性:鼻咽癌病例、前列腺病例和“C”型病例。与常规IMPT优化结果对比,发现该方法对射程不确定性的敏感性更低。射程发生偏差时,鼻咽癌病例和前列腺病例的靶区和危及器官基本达到期望剂量,“C”型病例的靶区高剂量覆盖率和危及器官保护都有了提高。结论 针对射程不确定性,该方法可得到更高的靶区覆盖率,同时降低危及器官剂量。     

浅析“风药壮气”理论在肾性蛋白尿中的应用

"风药壮气"指在方剂中运用风药辅佐补气药,以增强补气药的功效。根据这一理念,临床医师治疗肾性蛋白尿时巧用风药,可获良效。分析"风药壮气"理论在肾性蛋白尿中的应用,供临床医师参考。     

几何不确定性鲁棒优化在肝癌立体定向放疗中的应用

目的:分析基于几何不确定性的鲁棒优化计划对肝癌立体定向放疗（SBRT）剂量分布的影响。方法:选取12例肝癌SBRT患者，对每例制作3个调强计划:①基于PTV（ITV-PTV 5 mm）的常规优化（PTV-Based Plan）；②基于ITV非均匀几何不确定性（本中心计算的不确定性值:进出方向7 mm，左右和前后方向4 mm）的鲁棒优化（Robust Planactual）；③基于ITV均匀5 mm几何不确定性的鲁棒优化（Robust Plan5 mm）。所有计划都以95%的PTV满足处方剂量作为目标，以等中心均匀偏移4、5、7 mm计算扰动剂量评估鲁棒性。结果:计划①②③的均匀性指数（HI）分别为0.083±0.027、0.099±0.035、0.096±0.026，不具有统计学意义；计划①②③的适形性指数（CI）分别为0.98±0.02、1.02±0.05、1.00±0.04，计划②③相对于计划①的CI具有统计学意义。计划③的正常肝组织平均受量和V2500相对于计划①②分别下降了4.1%、2.5%和5.4%、3.0%，且具有统计学意义（P=0.034、P=0.021和P=0.004、P=0.004），计划②相对于计划①的正常肝组织平均受量和V2500不具有统计学意义（P=0.308和P=0.182），但下降了1.6%和2.5%。对于其鲁棒性，计划②③的5 mm-D99%、5 mm-D98%、5 mm-D95%的剂量-体积直方图带宽（DVHBW）差值相对于计划①更小，随着摆位不确定度的增大，其DVHBW差值越大。结论:在肝脏SBRT治疗中，采用鲁棒优化能够提高靶区剂量分布质量，即使在摆位不确定度有所增加的情况下，仍可以保证ITV的剂量覆盖同时不增加正常组织的照射剂量。     

2014年糖尿病领域重要进展

<正>近日,美国南加州大学Keck医学院临床糖尿病项目部主任、临床医学教授Anne L.Peters博士总结了2014年糖尿病领域的几大重要进展。对需要使用餐时胰岛素但对注射针头恐惧的Ⅱ型糖尿病患者,可能更适合起始选用吸入型胰岛素,有助于减少治疗方面的障碍。     

New Eng J Med:恩杂鲁胺对化疗前转移性前列腺癌患者的疗效评价

<正>恩杂鲁胺(enzalutamide,又名MDV3100)是一种雄激素受体靶向抑制剂。研究证明恩杂鲁胺能够竞争性结合雄激素受体的配体结合域,并抑制雄激素受体向细胞核转位,同时也能抑制雄激素受体协同蛋白及雄激素受体与DNA的结合。临床1~2期试验结果证实恩杂鲁胺对于未接受化疗的去势抵抗性前列腺癌患者有非常好的临床疗效。已经接受多西他赛化疗的转移性前列腺癌的患者的临床3期试验结     

胰高糖素样多肽-1及受其体激动剂对2型糖尿病心血管病变的影响

随着人民生活水平的提高,我国2型糖尿病(T2DM)的患病率逐年上升,因糖尿病并发症而死亡的人数也逐年增多,其中,心血管并发症是T2DM患者的主要死亡原因。作为治疗T2DM的新药——胰高糖素样多肽-1(GLP-1)及其受体激动剂最近备受关注。研究表明,GLP-1受体激动剂不仅能够刺激胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌,减少肝糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性,延缓胃排空,抑制食欲及摄食,而     

美国FDA批准Saxenda用于治疗肥胖症

美国FDA于2014年12月23日批准Saxenda(liraglutide,利拉鲁肽,3 mg注射剂)用于治疗肥胖症。Saxenda适用于BMI在30或以上(肥胖)以及BMI在27~30之间(超重)且有高血压、2型糖尿病、高脂血症等至少1种肥胖并发症的成年人。Saxenda是一种源于rD NA的GLP-1受体激动剂,不能与任何同类药物同时使用,如治疗2型糖尿病的药物     

医科达SYNERGY加速器故障二例

1＋15V Ref联锁故障故障现象：机器在出束间隙偶尔出现＋15V Ref联锁,两天后始终报＋15V Ref联锁,无法出束治疗。故障原因：＋15V Ref联锁为加速器控制区电源供应或电源监控电路问题,item为281。SYNERGY加速器控制区分为三个,分别为ICA与ICB区、HTA与HTB区、RHA与RHB区。每个区分为A和B两个相对的子区域。     

三自由度直升机模型鲁棒控制器设计

鲁棒性是直升机的重要性能指标。针对三自由度直升机模型设计了基于线性二次型调节器(LQR)和模糊逻辑的鲁棒控制器。该控制器从控制率出发,首先采用LQR控制器来确保直升机模型的静态性能,然后设计积分切换函数与滑模切换控制分量来增强系统的抗干扰能力,接着采用模糊逻辑调整控制律以达到最佳效果。实验结果表明该策略具有较强的鲁棒性和很好的动态响应性能。     

2例感染性腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘患者行“牛心包”原位重建术的护理

目的 总结2例感染性腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘行牛心包原位重建术后治疗护理经验。方法 术前实施血压进阶式管理,降低血管破裂风险;严格落实消毒隔离措施,注意多种药物不良反应;术后实施个体化营养方案,实施全程管理预防再感染,延续药物重整服务;严防吻合口破裂出血及下肢动脉栓塞。结果 经过积极的治疗和护理,2例患者恢复良好,顺利康复出院。微信、电话随访半年,患者恢复良好。结论 腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘患者病情复杂而危重,提供个体化围术期全程管理,降低感染等并发症发生率,可为临床工作提供借鉴及参考。