青年女性药物流产后风湿性舞蹈病1例报告

风湿性舞蹈病(Sydenham's chorea)又称小舞蹈病(chorea minor),是风湿热患者自身免疫介导的获得性神经精神障碍,是风湿热的主要神经系统表现[1]。A族乙型溶血性链球菌感染是主要诱因,此病在儿童多发,成年人少见[2],症状一般在6个月内缓解。本文报告1例育龄期女性药物流产术后发作风湿性舞蹈病,分析其发病的特殊性,并对诊疗方案进行讨论。     

美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果和对生活质量的影响评价

目的研究美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的效果和对生活质量的影响。方法本次纳入2018年1-12月收治的80例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者展开研究,按照入院先后顺序进行分组,对照组40例实施常规治疗,观察组40例联合美托洛尔治疗。将两组的心功能指标、临床效果、生活质量评分进行比对。结果观察组风湿性心脏病慢性心力衰竭患者治疗后的LVEDD、LVESD水平、MLHFQ评分均低于对照组,LVEF水平和临床总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对风湿性心脏病慢性心力衰竭患者运用美托洛尔治疗的效果显著,有利于患者心功能以及生活质量的改善。     

风湿性关节痛,试试夏治良方

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症,可反复发作并累及心脏。该病一般是寒症,在冬天症状比较重,此时机体也处在病理状态中,冬天治疗就是硬碰硬的治疗,无论用药还是理疗,剂量都要加大,而收到的效果却微乎其微。相反,夏天的肠胃吸收比冬天要活跃,对药效的提升也有加速作用。     

保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术的临床治疗效果

目的观察对风湿性心脏病患者采用保留二尖瓣装置的换瓣术进行治疗的临床疗效。方法选择我院2013年2月至2015年2月间接诊的90例风湿性心脏病患者,随机分为两组各45例。治疗组患者给予保留二尖瓣装置的换瓣术进行治疗,对照组患者使用不保留二尖瓣装置的换瓣术进行治疗。观察及对比两组的临床疗效。结果治疗组患者治疗后的心功能分级情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的LVEDD、LVESD显著低于对照组,FS、EF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留二尖瓣装置的换瓣术可有效改善患者的心功能,提高患者术后左心室的舒张、收缩、射血能力,从而有效促进患者的术后康复。     

急性淋巴细胞性白血病合并肺部侵袭性真菌病1例

1病历摘要患者女,51岁,藏族,山南乃东县农民。因咳嗽、乏力、恶心1月就诊。患者入院前1月因劳累及受凉后出现咳嗽,无咳痰,自觉乏力、恶心,在当地医院就诊,行相关检查诊断为"白血病",给予输液及口服藏药(具体不详)治疗好转,建议到我院进一步诊治。我科于2014年3月3日以"三系细胞减少原因待查"收入院。病程中鼻出血1次,量不多,可自行止血,无发热、关节痛、呕血、黑便、血尿、牙龈出血等不适。大小     

维吾尔族风心病患者NT-proBNP与心功能及预后的关系

目的:探讨维吾尔族风湿性心脏病(风心病)患者N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与心功能及预后的关系。方法:选择我院收治的76例维吾尔族风心病患者(维族风心病组),包括NYHA心功能II级~IV级患者;并选择同期54例汉族风心病患者(汉族风心病组),检测NT-proBNP水平及心功能指标,采用Spearman相关分析探讨上述指标与心功能及预后的相关性。结果:汉族风心病组血清NT-proBNP水平显著高于维族风心病组(P=0.008);随着维族风心病患者NYHA心功能II~IV级的增加,NT-proBNP[(105.82±93.60)pg/ml比(129.38±108.37)pg/ml比(177.40±131.64)pg/ml]水平显著上升(P均0.01);左室舒张末期内径(LVEDd)、左房内径(LAD)、右室内径(RVD)、右房内径(RAD)显著增加,左室射血分数(LVEF)显著降低(P0.05或0.01);Spearman相关性分析显示,NT-proBNP与维族风心病患者LVEDd、LAD、RVD、RAD均呈显著正相关(r=0.462~0.645,P均0.05),与LVEF呈显著负相关(r=-0.682,P=0.013);76例患者均获得有效随访,其中3年死亡11例(14.5%),死亡组患者入院时NT-proBNP水平均显著高于存活组[(189.26±94.53)pg/ml比(150.41±88.30)pg/ml,P=0.018]。结论:维吾尔族风心病患者NT-proBNP水平升高提示其心功能下降、预后较差。     

风湿性心脏病二尖瓣组织Th17细胞轴相关细胞因子表达水平

目的探讨慢性风湿性心脏病(RHD)患者心脏二尖瓣瓣膜上Th17细胞轴相关细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-21、IL-6、IL-23表达水平的改变。方法选择20例RHD患者及12例非RHD对照组二尖瓣瓣膜组织(NRHD组),应用苏木素-伊红(HE)染色和免疫组化法对IL-17、IL-21、IL-6、IL-23表达水平进行检测。结果 RHD组HE染色可见瓣膜组织部分出现纤维化和钙化,局灶性散在的慢性炎性细胞浸润,以淋巴细胞、浆细胞为主。免疫组织化学染色可见慢性炎性细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞存在IL-17、IL-21、IL-6、IL23的表达且定位于细胞质中,炎性细胞主要位于血管旁。RHD组IL-17、IL-21、IL-6、IL23表达阳性细胞比例及其乘积评分均明显高于NRHD组(P0.05)。结论 RHD患者瓣膜中Th17细胞相关细胞因子的表达明显增高,高Th17表达可能是引起RHD持续瓣膜损害的一个潜在机制。     

双柏散外敷治疗关节痛的临床观察及护理

目的:对双柏散外敷治疗关节痛的临床效果及护理方法进行分析。方法:随机选取2013年12月~2014年12月我院收治的关节痛患者78例,分为对照组和观察组各39例,两组均采用双柏散外敷进行治疗,其中对照组实施常规护理,观察组实施全过程护理,对两组的临床治疗效果和护理满意度进行对比分析。结果:观察组的临床治疗总有效率为94.9%,明显高于对照组的84.6%,差异显著,P0.05;观察组的临床护理总满意度为97.4%,明显高于对照组的79.5%,差异显著,P0.05。结论:对采用双柏散外敷治疗关节痛的患者实施全过程护理,不但有助于提高临床治疗有效率,还可以提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。     

风心病患者心脏瓣膜置换术后再入院原因分析

目的探讨我院风湿性心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后再入院原因。方法连续收集我院2013年5月~2014年7月再入院的风湿性心脏病瓣膜置换术后的患者,对其入院原因进行分析。结果纳入再入院患者27例,入院原因包括心功能不全12例,出血及栓塞7例,电解质紊乱2例,肺部感染2例,心律失常2例,感染性心内膜炎合并瓣周漏1例,急性胃肠炎1例。1例患者再次手术,25例患者经治疗后出院,死亡2例。结论风心病心脏瓣膜置换术后应重视患者的出院指导,特别是抗凝治疗指导,根据心功能状况合理使用利尿、强心药物,注意休息,加强后续治疗,标准使用抗凝药物,监测凝血,按时随访。