经颈椎间孔类固醇激素注射治疗神经根性颈椎病的临床疗效观察

目的 探讨X线引导下经颈椎间孔类固醇激素注射（cervical transforaminal epidural steroids injection, CTFESI）治疗由神经根性颈椎病所致慢性颈部疼痛的临床疗效。方法 回顾性分析2016年5月至2018年3月于我院门诊骨科治疗室经X线引导下行CTFESI治疗的47例慢性颈部疼痛病人的临床资料，将其纳入研究组；将同期采用牵引、按摩等保守治疗的56例慢性颈部疼痛病人纳入对照组。收集并比较两组病人治疗前后的疼痛视觉模拟量表（visual analogue score, VAS）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI），并利用Odom''s评分计算两组病人的治疗有效率。结果 研究组病人均顺利完成注射，其中1例病人于术后出现瞳孔缩小、眼睑下垂等Honor综合征表现，2例病人出现疑似局部血肿症状，经按压、冰敷后症状好转，上述病人均经急诊室留观确认病情稳定后出院。治疗后6个月，研究组和对照组VAS评分分别为（1.96±1.23）分、（3.27±1.52）分，NDI分别为20.18%±1.83%、29.73%±3.57%，均较治疗前水平显著改善，且研究组优于对照组，两组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的治疗总有效率为72.34%（34/47），对照组为51.79%（29/56），两组间比较，差异具有统计学意义（χ²=4.550，P=0.043）。结论 CTFESI治疗由神经根性颈椎病所致慢性颈部疼痛临床疗效好，是介于保守治疗与手术治疗之间的一种有效方法。     

颈椎双侧关节突关节脱位合并呼吸障碍病人的手术治疗

目的 分析颈椎双侧关节突关节脱位（bilateral cervical facet dislocations, BCFDs）合并呼吸障碍病人行手术治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2001年1月至2014年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科采用围手术期多学科合作的呼吸道管理并行手术治疗的56例BCFDs合并呼吸障碍病人的临床资料，其中全瘫16例，不全瘫40例。行后路复位加植骨融合内固定手术42例，行前后联合入路椎体复位植骨融合内固定术12例，行颈前路复位植骨融合内固定术2例。结果 本组病人随访时间为（68.4±18.6）个月（12~120个月）；病人呼吸功能最终均获得明显改善，15例病人因呼吸障碍术后行气管切开（8例全瘫，7例不全瘫）；植骨融合时间为（7.5±4.5）个月（3~12个月），融合率为100%。术后2周和末次随访时，40例不全瘫病人的美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association, ASIA）运动功能评分由术前的（44.36±27.46）分分别改善为（56.04±30.48）分和（61.36±25.12）分，差异均有统计学意义（t=1.801，P＜0.05；t=2.889，P＜0.05）；ASIA感觉评分由术前的（56.24±33.86）分分别改善为（67.64±28.36）分和（68.56±12.72），差异均有统计学意义（t=1.632，P＜0.05；t=2.154，P＜0.05）；神经功能较术前均获得不同程度的改善。16例全瘫病人术后均无明显神经功能改善，ASIA评分手术前后差异无统计学意义（P＞0.05）。本组病人发生肺炎14例，压力性损伤3例，尿道感染9例，并发症发生率为46.43%（26/56）。结论 对于BCFDs合并呼吸障碍病人选择合适的手术治疗方案，同时采用围手术期多学科合作的呼吸道管理，可提高BCFDs合并呼吸障碍病人的临床救治水平。     

三维曲度牵引仪治疗神经根型颈椎病:颈椎曲度、活动度及肌电图F波传导情况观察

目的探讨三维曲度牵引仪对神经根型颈椎病患者颈椎功能及生理曲度的影响。方法纳入96例神经根型颈椎病患者,随机分为观察组(48例)与对照组(48例)。对照组采取常规电脑枕颌套牵引治疗,观察组采取三维曲度牵引仪治疗,连续治疗1个月。比较两组患者疗效指标。结果治疗后,两组的Cobb角、椎间高度,以及颈椎转动、侧屈、后伸、前屈范围均显著增加,且观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组尺神经、正中神经F波潜伏期均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P0.05);两组治疗后疼痛(VAS)评分、颈椎功能(JOA)评分均显著改善,且观察组各项评分均显著优于对照组(P0.05)。结论三维曲度牵引仪牵引治疗能显著改善神经根型颈椎病患者的颈椎生理曲度与活动度,改善肌电图F波传导情况,降低疼痛症状并改善颈椎功能。     

七步颈肩操在缓解手术室护理人员颈肩综合征中的效果观察

目的:探究七步颈肩操在缓解手术室护理人员颈肩综合征中的干预效果。方法:选取手术室中护理人员共26名,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组13名。对照组予常规干预,观察组予七步颈肩操干预。比较两组护理人员干预前后静息状态下和运动诱导状态下疼痛程度,以及颈椎功能障碍指数(NDI)评分。结果:干预后,观察组静息状态下和运动诱导状态下疼痛水平,NDI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在伴有颈肩综合征的手术室护理人员中应用七步颈肩操干预法,有助于降低其疼痛水平,改善不适症状,促进恢复健康。     

术前颈椎MRI信号改变对全椎板切除减压术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效的影响

目的研究术前颈椎MRI信号改变对全椎板切除减压术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效的影响。方法纳入2015年2月~2017年2月行全椎板切除减压术治疗的94例颈椎后纵韧带骨化症(Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament of the Cervical Spine,C-OPLL)患者,术前进行MRI检查,根据颈椎MRI矢状位髓内T2高信号累及范围分为多节段组(24例)、单节段组(36例)、正常组(34例),对三组手术效果以及并发症情况进行比较。结果三组的手术时间、手术引流量、出血量、住院时间差异无统计学意义(P0.05);三组术后JOA评分均显著升高,且术后1、3、12个月时,多节段组JOA评分及JOA改善率均显著低于单节段组与正常组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时,多节段组的手术优良率显著低于单节段组与正常组(P0.05);三组并发症发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论全椎板切除减压术能显著改善C-OPLL患者颈椎功能,术前脊髓信号呈多节段改变时会影响手术效果,可能与髓内水肿、炎症等有关。     

奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎的有效性和安全性研究

目的探究奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎的有效性和安全性。方法选择2016年12月至2017年9月徐州医科大学附属连云港市第一人民医院诊治的86例慢性盆腔炎患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组43例患者。观察组患者采用奥硝唑联合盆腔操治疗,对照组患者采用奥硝唑治疗,比较两组患者疗效、治疗前后VAS评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平和不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率(93.1%)明显高于对照组患者(74.5%),其差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后VAS评分显著改善,且观察组患者治疗后VAS评分明显低于对照组患者,其差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后TNF-α、CRP、IL-6显著改善,且观察组患者治疗后上述指标显著低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);两组患者不良反应(恶心、头晕、困倦及胃部不适)发生率比较,其差异无统计学意义(P0.05)。结论奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎效果确切,安全性高,值得在临床上推广应用。     

分析针灸治疗颈椎性肩周炎的临床疗效

目的探讨临床中针灸治疗颈椎性肩周炎的疗效。方法选取2017年1月至2018年1月于我院进行治疗的颈椎性肩周炎患者共80例,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者进行常规的药物治疗,观察组患者进行针灸治疗,对比两组患者治疗后的治疗总有效率。结果观察组患者进行针灸治疗后其治疗总有效率为90%,高于对照组72.5%治疗总有效率,观察组治疗效果要高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗颈椎性肩周炎中使用针灸治疗能够有效提高临床的治疗效果,减轻患者的疼痛,具有临床意义,值得推广。