常见革兰氏阳性菌的耐药机制探讨

近年来革兰氏阳性细菌对各种抗生素的耐药情况日见增多．现对其耐药机制进行讨论。     

联合菌苗抗肿瘤作用的初步探讨

目的 :探讨联合菌苗防治肿瘤的作用。方法采用动物体内实验 ,动物为封闭群KM小鼠 ,菌株为 2 6 0 0 3- 2 1、4 482 4 - 3及 932 0 1- 3,瘤种为S180 。所有实验小鼠接种S180 后 ,按随机对照试验设计分成 5组 ,即三个不同的单价菌苗组、一个联合菌苗组及一个对照组 ,同期观察联合菌苗对S180 增长的影响。结果 :三个不同的单价菌苗组及联合菌苗组的平均瘤重均比对照组低 ,联合菌苗组的平均瘤重比单价菌苗组的更低 ,差异均有高度统计学意义 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1) ;三个不同单价菌苗组的抑瘤率分别为 5 0 .6 %、4 8.3%、4 5 .5 % ,联合菌苗组抑瘤率为 75 .0 %。结论 :实验所选用的菌苗能抑制S180 的增长 ,联合菌苗的效果更好     

老年慢性支气管炎并发肺部感染病原菌及其耐药性分析

目的 了解近年来我院老年慢支并肺部感染病原菌的分布及耐药现状.方法 对本院2004年12月-2007年3月间542例老年慢支并肺部感染患者的痰培养及药物敏感试验结果进行研究分析.结果 542例患者痰培养分离出病原菌15种,前四位菌种分别为铜绿假单胞菌、白色含珠菌、肺炎克雷伯氏菌、肺炎支原体;2006年1月后,白色念珠菌上升至第一位,金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌由第五位升至第四位.药敏结果显示革兰氏阴性菌对抗生素的耐药率呈上升趋势.结论 在老年慢支并肺部感染患者中,近一年来过度应用抗生素所致二重感染问题尤为突出,感染仍以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阳性球菌有增多趋势,且其耐药率呈上升趋势.提示临床应遵循抗生素应用原则,合理选用抗生素.     

抗菌药物临床应用指导原则（3）各类抗菌药物的适应证和注意事项

1 青霉素类抗生素。本类药物可分为：(1)主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素)。(2)耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等。(3)广谱青霉素．抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。     

白带常规湿涂片检查联合革兰氏染色的必要性

在门诊妇科检查时，一般仅做常规湿涂片检查，而很少作革兰氏染色，因湿涂片的影响因素较多，常常造成漏诊和误诊，现经反复尝试，发现联合革兰氏染色可有效地减少这一现象，提高霉菌滴虫以及线索细胞等的检出率，具体报道如下。     

泌尿生殖器分泌物涂片发现革兰氏阴性双球菌的意义

革兰氏阴性双球菌包括奈瑟氏菌属及布兰汉氏菌属。其中布兰汉氏菌属的代表菌种为卡他布兰汉氏菌,另有3个未定种的为豚鼠布兰汉氏菌,羊布兰汉氏菌和兔布兰汉氏菌。奈瑟氏菌属包括脑膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、淡黄色奈瑟氏菌及粘膜奈瑟氏菌。该属     

革兰氏阳性菌和脓毒症的研究近展

多年来只强调革兰氏阴性菌在脓毒下发病中的作用，但最近的研究表明，革兰氏阳性脓毒症的发病率明显上升，革兰阳性菌在今后几年内可能成为脓毒症的主要病因。本文简要回顾了脓毒症细菌学的历年变迁，并介绍了革兰氏阳性菌引起脓毒症的机理、脓毒症的危险因素和治疗进展等。     

阴道分泌物涂片革兰氏染色法检验的室内质量监督

目的 探讨阴道分泌物革兰氏染色法的室内质量监督(室内质控)。方法 不定期的随机抽2～3张革兰氏染色法(Gram)的阴道分泌物涂片进行质量考核。结果 2001年1～12月平均符合率74．5％，2002年1～12月平均符合率85．4％，2003年1～8月平均符合率94．7％。结论 随着室内质控的开展。滴虫、霉菌、线索细胞的检出符合率逐年上升，提高了结果的准确性，强化了检验人员的质量意识。     

破伤风抗毒素致变态反应1例

破伤风杆菌是革兰氏阳性带芽胞的厌氧菌，因其产生芽胞，故对外界抵抗力较强，是经伤口侵入，在体内孳生繁殖产生毒素而发病。其特殊表现为全身或局部肌肉痉挛和阵发性抽搐，病死率较高，但可以预防。     

前列腺液标本中主要致病菌的分离及耐药性分析

目的为了解我院慢性前列腺疾病患者的前列腺液致病菌情况，探讨引起慢性前列腺炎的致病菌的菌种分布及耐药性特点，对我院2002年1月-2004年1月门诊慢性前列腺炎患者的980份前列腺液进行培养分离，并对其中部分细菌进行药敏测试，为临床治疗此类细菌感染提供科学依据。方法采用全自动微生物分析系统VTTEK—AMS32进行鉴定及药敏试验。结果980份前列腺液中分离出致病菌350株，阳性率占35．71％。其中革兰氏阳性球菌311株，占88．9％、革兰氏阴性菌39株，占11．1％。结论革兰氏阳性球菌在前列腺疾病患者检出菌株中占很高比例，对临床常用的抗生素有极高的耐药性，临床医师应积极开展细菌病原学检查，注意正确、合理使用抗生素。