原发性干燥综合征合并肺动脉高压的临床研究

目的探讨原发性干燥综合征(pSS)并发肺动脉高压(PAH)的发生率、临床特点及筛查方法。方法对61例临床确诊为pSS的患者行彩色多普勒超声心动检查,应用三尖瓣反流速度来估测肺动脉收缩压(PASP),依据PAH诊断标准将其分为PAH组(10例)和非PAH组(51例),收集2组的临床资料、实验室检查、胸CT扫描和超声心动的检测结果并进行比较。结果 (1)61例pSS患者中并发PAH者占16.4%,PAH组中PASP为31~64mmHg,平均(40±9)mmHg,其中4例无任何与PAH相关的临床表现,PAH的发生与患者年龄、性别、病程无关。(2)患者的主要症状为发热、干咳、胸闷或胸痛、心悸、进行性呼吸困难、雷诺现象、胸腔积液和肺间质病变,PAH组雷诺现象、心悸、肺间质病变的发生率高于非PAH组(P<0.05),PAH组的补体C3水平低于非PAH组(P<0.05)。(3)PAH组瓣膜受累达100%,其中2例仅伴有右心系统扩大,3例同时出现左心和右心系统扩大,PAH组左房内径、右房内径、右室内径、肺动脉内径高于非PAH组(P<0.05或P<0.01)。结论 pSS并发PAH并不少见,患者即使无相应临床症状,也应行超声心动筛查,这对PAH的临床早期诊断和治疗十分重要。     

妊娠期高血压疾病合并雷诺病产后脑梗死1例

1病例报告 女，37岁。因自然分娩产后14d突然意识障碍12h于2005—11—24入院。既往体健。于妊娠5个月时出现左手指端疼痛渐变黑，诊断为雷诺病。于入院前14d孕足月第2胎轻度子痫前期经阴道自然分娩一男婴。入院前12h睡眠中突感头晕、呕吐、意识模糊伴左侧肢体运动障碍。查体：T37．9℃，P120次／min，R20次／min，BP150／80mmHg，浅昏迷，呼吸呈鼾音，左侧瞳孔4mm向左上凝视，右侧瞳孔2mm正中位，对光反射均灵敏，项强阳性，双侧呼吸音清，干呜音明显，未闻及湿性罗音，心界向两侧扩大，HR120次／min，律齐，腹略膨隆，宫底耻上未触及。左手指端发绀。双侧巴氏征阳性，左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧正常。辅助检查：颅脑CT未见异常。     

中西医结合治疗雷诺病56例分析

<正>雷诺病是血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病,以阵发性四肢肢端(主要是手指)呈现苍白、青紫和潮红的改变为其特点,同时伴有冷麻、针刺样疼痛等临床症状,常因情绪激动或受寒冷刺激所诱发。笔者自2003年10月至今采用中西医结合治疗雷诺病56例,获得满意疗效,报告如下。     

伴雷诺现象的系统性红斑狼疮42例分析

目的：了解伴雷诺现象（RP）的系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床特征。方法：对近4年在我院住院的42例拌RP的SLE患者进行临床分析，并与116例无RP的SLE患者进行对照。结果：与无RP组相比，有RP组出现脱发、肌炎／肌病、心脏受累和肺动脉高压的几率明显增高（分别为56.90％－83.33％，9.48％－23.81％，29.31％－59.52％，1.72％－21.43％，P＜0.05或0.01）。γ－球蛋白升高，抗核抗体、抗RNP及抗Sm抗体的阳性率也明显增高（分别为50.52％－73.68％，68.47％－87.80％，24.04％－70.00％，7.69％－35.00％，P＜0.05或0.01）。而两组患者在肾炎、神经系统受累及血液系统受累的发生率差异无显著性（P均＞0.05）。对125例患者进行了平均2.15年的随访，其中包括全部的11例肺动脉高压患者，死亡3例，其中1例死于肺动脉高压并发右心衰竭（有RP组）。结论：SLE患者出现雷诺现象提示较易发生肺动脉高压、心脏受累和免疫学异常，对伴雷诺现象的SLE患者应注意其心肺状态，以便早期诊断和治疗。     

当归四逆汤加昧治疗雷诺病36例

笔者用当归四逆汤加味治疗雷诺病36例，取得满意疗效，总结如下。1临床资料36例中，男10例，女26例；年龄最大46岁，最小16岁；病程最长10年，最短2年。临床表现为阵发性四肢末端（手指为主）发白与紫绀，麻木或疼痛，发作由寒冷诱发，无其他引起血管痉挛发作疾病的证据。均符合全国高等学校教材《神经病学》中的诊断标准。     

情绪激动易引发雷诺病

“疑难病”之称谓，医学界或普通民众都常习用，但疑难病的概念和范畴是什么，目前还没有统一的公认的认识，一般是指在诊疗中，病因复杂未明、诊断难以统一、医治难度较大、容易被误诊、给人类健康构成极大危害的一类疾病。为了加强读者对“疑难病”的认识，本刊开辟“每月一解”栏目，旨在对疑难病，做到早发现，早诊断，早治疗。     

虫类药顽症应用举隅

江苏名医朱良春 ,善用虫治法 ,笔者学有所得 ,启用虫药试治各种顽症 ,疗效颇著 ,现举隅如下 :1　顽固性哮喘张某某 ,女 ,47岁 ,工人。自幼有支气管哮喘病史 ,近年有加重趋势 ,经常使用激素药 ,此次因受凉后再发。症见喉中痰鸣 ,端坐呼吸 ,气粗息涌 ,胸高胁胀 ,张口抬肩 ,咳痰黄粘 ,胸闷面赤 ,口渴汗出 ,口唇微绀 ,吐词单一 ,神志尚清 ,舌质红、苔黄腻 ,脉滑数。查体 :Ｒ 2 8次 /分 ,Ｐ 10 7次 /分 ,两肺满布哮鸣音和少许细湿罗音 ,肺气肿征 (+)。全胸片示 :两肺纹理增多伴肺气肿。中医诊断为哮证 ,热哮 ,痰热郁肺、肺肾两虚证。西医诊断为支…     

陈以国教授治疗雷诺病临证经验简

雷诺病在中医学中属痹证范畴。目前临床未有雷诺病的特效药,且西药具有一定的副作用。陈以国教授在临床上,以＂舒阳郁、调气血＂为原则,选用四逆散加味治疗,具有良好的疗效。     

雷诺病的健康教育

雷诺病,是由于手、足小动脉痉挛,引起肢端供血不足,出现皮肤颜色改变的综合征.表现为手指或足趾间歇性苍白、紫绀和潮红的改变,严重者可出现指(趾)末端溃疡或坏死.2008年9月～2011年9月我们对50例雷诺病患者实施健康教育,取得了一定临床效果,现报告如下. 1临床资料 雷诺病患者50例,其中:男性5例,女性45例;年龄19岁～34岁,平均年龄32岁,病程1～2年,平均病程1.5年.患者均无原发病,给予中西医结合治疗.     

交感神经节切除术治疗雷诺病

目的：研究胸腔镜交感神经节切除术或化学性腰交感神经节切除术治疗雷诺病。方法：本组5例,男性1例,女性4例,年龄30－65岁（平均43．5岁）。雷人表现在手部者1例,只表现在足部并伴有1足趾坏疽者1例,其余3例四肢均受影响。对有手部症状者行胸腔镜交感神经节切除术,而对足部症状者行化学性腰L2－3交感神经节切除术。结果：5例随诊2－48个月（平均24个月）,有手部症状者均于术后立即得到改善,双手温暖,效果满意。但6个月后有2例原有症状均复发。化学性腰交感神经切除术后者,双足温暖,一直未复发,效果满意。结论：胸腔镜交感神经节切除术治疗手部雷诺病获得短期缓解,但效果不甚理想。化学性腰交感神经节切除术对雷诺病有显著效果,症状消失不再复发。