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1.
2.
目的:研究多普勒超声腔内心电一体化引导(electrocardiography and Doppler ultrasound guidance, EDUG)
引导肿瘤患者床旁中心静脉置管的安全性与准确性。方法:2021 年 3 月至 12 月共 320 例床旁中心静脉置管的肿瘤患者参与研究,根据随机数字生成器软件生成随机数,将研究对象随机分为对照组和试验组,最终失访 35例,285例纳入研究。试验组 151 例采取 EDUG 引导中心静脉置管,对照组 134 例采取普通超声仪引导中心静脉置管,通过一次性穿刺成功率、一次性送管成功率、导管尖端标准到位率、导管尖端精准到位率、并发症发生率等指标比较两种穿刺引导方式的安全性,通过置管耗时、输液等待时间比较两种穿刺引导方式的时间效率,使用 McNemar 检验与Kappa 一致性检验分析心腔内心电图(intracavitary electrocardiography, IC-ECG)和胸部 X 线(chest X-ray, CXR)诊断导管尖端精准到位的一致性与准确性,计算 IC-ECG 诊断中心静脉导管精准到位的灵敏度、特异度、约登指数、准确度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值。结果:试验组导管尖端标准到位率与精准到位率均高于对照组(χ2 = 6.053,P = 0.014;χ2 = 15.952,P < 0.001);试验组输液等待时间低于对照组(χ2 = 43.472,P < 0.001),两组一次性穿刺成功率、一次性送管成功率、置管耗时及带管期间并发症发生率的差异无统计学意义(P > 0.05)。IC-ECG 技术与CXR 诊断中心静脉导管尖端精准到位两种方法的 McNemar 检验结果 P 为 0.500,Kappa 一致性检验 Kappa 值为 0.661(P < 0.001)。IC-ECG 诊断中心静脉导管精准到位的灵敏度为 98.66%、特异度为 100%、约登指数为 0.99、准确度为98.68%、假阳性率为 0、假阴性率为 1.34%、阳性预测值为 100%、阴性预测值为 50%。结论:EDUG 引导床旁肿瘤患者中心静脉导管置管较传统超声引导置管具有较好的安全性,IC-ECG 与 CXR 诊断导管尖端到位具有较好的准确性,且 EDUG 引导穿刺和精准定位导管尖端能够明显缩短输液等待时间,适合应用于肿瘤患者的床旁 CVC 置管。 相似文献
3.
4.
《中华医学杂志》2022,(25):1874-1877
静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)是各种原因导致的难治性心源性休克危重患者的挽救性治疗手段, 可暂时代替心肺功能、迅速改善低氧血症、提高全身氧供, 同时清除二氧化碳。虽然国际体外生命支持组织(ELSO)指南针对VA-ECMO提出了明确的适应证标准, 但是基于心源性休克患者的基础疾病异质性大, 其上机时机的界定仍然比较模糊。本文拟从生理和病理生理学角度出发, 讨论暴发性心肌炎、急性心肌梗死、急性肺栓塞、肺移植相关急性右心功能衰竭、新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤等导致的心源性休克以及体外心肺复苏(ECPR)的上机时机, 拟为临床医生的判断和抉择提出更多的参考意见。 相似文献
5.
目的探讨经胸超声心动图(TTE)和经胸右心声学造影(C-TTE)对肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果是否有预测价值。 方法前瞻性选取2020年5月至2021年3月在四川省人民医院行首次食管胃底静脉曲张内镜下治疗并完成完整随访的26例肝硬化失代偿期患者。根据内镜下序贯治疗次数将患者分为2组:治疗次数≥3次或转介入、外科手术治疗的为内镜下治疗效果不佳组(14例);治疗次数<3次的为内镜下治疗效果良好组(12例)。比较分析2组患者的一般资料、术前生化指标、食管胃底静脉曲张及治疗情况,以及术前TTE和C-TTE参数。 结果治疗效果良好组与治疗效果不佳组术前生化指标、TTE参数比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者食管静脉曲张范围比较,差异存在统计学意义(P<0.05),2组均以中下段食管静脉曲张占比最多,治疗效果不佳组该比例更高(85.71% vs 41.67%)。术前C-TTE显示治疗效果不佳组有78.57%存在右向左分流(RLS)(心内水平2例,心外水平8例,心内合并心外1例),中量及以上占比达50.00%;而治疗效果良好组仅33.33%存在RLS(心内水平1例,心外水平3例),中量及以上占比约16.67%。治疗效果不佳组RLS的发生率高于治疗效果良好组(χ2=5.418,P=0.020),中量及以上分流量占比也高于治疗效果良好组。 结论通过C-TTE明确是否伴发心内和(或)心外水平RLS,可能有助于预测肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗的效果,C-TTE对其治疗效果预估可能有一定指导价值。 相似文献
6.
7.
目的 探究护心通络方通过调控胆固醇脂转运蛋白(CETP)抗兔动脉粥样硬化(AS)的效果及作用机制。方法 将40只雄性新西兰兔按照随机数字表法分为空白对照组、AS模型组、辛伐他汀组[0.33 mg/(kg·d)]、护心通络方组[0.34 g/(kg·d)],每组10只。空白对照组予普通饲料喂养22周,其他3组予高脂饲料喂养14周后分组给药干预8周。实验前、给药14周、给药22周检测血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平。第22周末处死动物,分离胸主动脉,苏木素-伊红(HE)染色观察病理改变。实时荧光定量PCR法(qPCR)和蛋白免疫印迹检测肝脏腺苷三磷酸结合盒转运子1(ABCA1)、载脂蛋白A-I(apoA-I)和卵磷脂胆固醇脂酰转移酶(LCAT)表达水平。结果 实验前各组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差异均无统计学意义(P>0.05)。实验14周时,与空白对照组比较,AS模型组、辛伐他汀组、护心通络方组血清TC、TG、LDL-C水平升高,HDL-C水平下降(P<0.05)。实验22周时,与AS模型组相比,辛伐他汀组、护心通络方组血清TC、TG、LDL-C水平下降,HDL-C水平升高(P<0.05)。与空白对照组相比,AS模型组血清CETP表达水平升高;与AS模型组相比,辛伐他汀组和护心通络方组CETP水平降低。与空白对照组相比,AS模型组肝脏ABCA1、apoA-I、LCAT mRNA和蛋白表达水平降低。与AS模型组相比,辛伐他汀组和护心通络方组肝脏ABCA1、apoA-I和LCAT mRNA和蛋白水平升高(P<0.05)。结论 护心通络方可通过降低CETP水平,激活ABCA1/apoA-I/LCAT通路,最终提高HDL-C水平,改善兔动脉粥样硬化。 相似文献
9.
目的:探讨四腔心切面(FCV)联合三血管切面(3V)在孕中晚期胎儿先天性心脏病(CHD)超声筛查中的应用价值。方法:选取2862例孕妇为研究对象,经病理学检查确诊CHD胎儿84例。对所有胎儿进行FCV和3V检查。统计FCV、3V及两者联合检查的诊断结果,并与病理结果进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FCV、3V及两者联合诊断胎儿CHD的效能。结果:FCV诊断出CHD阳性胎儿45例,与病理结果比较,诊断符合率为53.57%。3V诊断出CHD阳性胎儿69例,与病理结果比较,诊断符合率为82.17%。两者联合诊断出CHD阳性胎儿75例,与病理结果比较,诊断符合率为89.29%。ROC曲线分析表明,FCV联合3V诊断胎儿CHD的效能较高,且敏感度和阴性预测值高于单项诊断(均P<0.05)。结论:FCV联合3V在孕中晚期胎儿CHD超声筛查中具有良好的应用价值。 相似文献
10.
朱姝 《临床超声医学杂志》2022,24(2):135-138
射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是心力衰竭的重要类型,具有较高的发病率和死亡率.目前关于HFpEF的研究主要集中在左心方面,但右心异常在HFpEF患者中普遍存在,且具有重要的预后价值.超声心动图作为一种重要的诊断工具,对右心评估具有其独特优势.本文就各超声心动图技术评估HFpEF患者右心异常的研究进展进行综述. 相似文献