李延应用泽泻汤合温胆汤治疗舒张压高的临床经验

随着社会的发展,人类生活方式的改变,高血压病越来越高发,具有低龄化趋势,代谢综合征常伴随发生,此种情况下的高血压往往是以舒张压升高为主,临床表现常与“亚健康”状态混淆,未能引起患者甚至部分医生的重视,然而事实上越来越多的科学研究证实舒张压高之危害十分明显,不容忽视。尽管现代医学对舒张压高的病因及病理机制有明确的阐述,但是暂时没有特效的药物。李延教授在治疗高血压病方面有着丰富的临床经验,临床中运用泽泻汤合温胆汤加减治疗舒张压高之眩晕,切中病机,加减灵活,屡有良效。文中从中医角度阐述舒张压高的病因病机,介绍李师辨病辨证思路,组方用药特点,附三则典型验案,另加个人心得体会,以期为舒张压高的有效治疗提供思路。     

SI和DBP对女性产后出血的风险预测效果

目的考察休克指数(shock index,SI)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)对女性产后出血的风险预测效果。方法选取2016年1月～2018年12月在我院行产检并分娩的320例产后出血孕妇作为研究组,另外选取同期进行正常分娩的健康孕妇240例作为对照组,比较两组患者的一般临床资料、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)及休克指数(shock index,SI),并采用Ordinal逻辑回归分析各参数对产后出血的风险预警。结果两组患者在年龄、孕周、BMI及新生儿体重相比,差异无统计学意义(P0.05),而孕次相比,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组产后24 h相比,研究组产后24 h患者的DBP、SBP及Hb均显著降低,而HR和SI显著升高(P0.05);与对照组产前相比,产后24 h患者的SBP、HR及SI显著降低(P0.05);与研究组产前相比,产后24 h患者的DBP、SBP、HR及Hb均显著降低,而SI显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);Ordinal逻辑回归分析结果显示,休克指数和舒张压对产后出血具有预警作用(P0.05)。结论休克指数和舒张压可作为评估女性产后出血的风险预测指标,临床应密切监护。     

盛夏，中老年人的运动与膳食

当外界环境温度在34度左右时，人们就会感到过热，老年人和慢性病患者由于身体适应性较差，比常人更加敏感，加之老年人的体温调节能力差、散热慢，体温容易升高。此时，心血管系统的反应为体温每升高1度左右，心跳频率就会增加，心排出量增加超过60％；血压的变化主要表现为收缩压升高，舒张压变化不大，脉压差增大。这种应激反应已经使老年人或慢性病患者心血管或呼吸系统功能超越正常了，     

一个34岁男性高血压患者,心率72次/min,血压124/96 mm Hg,如何降低舒张压?

朱平先(深圳市龙岗区人民医院心内科,广东深圳 518172) 舒张压(DBP)的高低主要反映外周阻力的大小,主要是由于外周小动脉阻力增大所致,而弹性大动脉僵硬度可能正常或较低.     

肺栓塞致心跳呼吸骤停溶栓成功2例

例1女，63岁，因右胫骨平台骨折行手术钢针固定。术中顺利，于缝皮时，患者突发心跳呼吸骤停，立即行气管插管人工呼吸、胸外心脏按压。数分钟后心跳、自主呼吸恢复，但血压为40／0mmHg(1mmHg=0．133kPa)。在不间断心肺复苏的同时将病人转入ICU，继续行心肺复苏，给予多巴胺、间羟胺升压药静点。收缩压最高升至60mmHg、舒张压始终为0。     

他汀类药物在老年单纯收缩期高血压治疗中的应用

在社区医疗服务中，服务对象中老年人占相当大的比例。其中收缩压≥140mmHg而舒张压〈90mmHg的老年人占人群中相当大的比例。但都未得到及时、有效、正规的治疗。     

妊娠高血压综合征与视网膜病变关系分析

分析９８例妊娠高血压综合征视网膜病变程度与孕产妇、婴儿死亡率的关系，结果表明视风膜病变与妊高征病情的加重、舒张压的升高、母婴病死率呈正相关。     

高血压急诊患者降压前后脑电图变化及临床意义

目的:观察高血压急诊快速降血压对大脑功能的影响情况。方法:监测56例病人含服 降压药前后的脑电活动和血压情况,并对所获资料进行分析。结果:2 h内收缩压(SBP)下降>5.33 kPa (40 mmHg)或舒张压(DBP)下降>4.00 kPa(30 mmHg)时,脑电图异常程度增加,θ及δ频段功率值明 显升高(P<0.01)。结论:降压急骤,可能会造成大脑功能损害     

高血压靶器官损害与动态血压、脉压的关系

目的　探讨 2 4h动态血压监测 (2 4hABPM )的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)及脉压 (PP)与心脑肾靶器官损害 (TOD)的关系。方法　采用无创性携带式动态血压监测仪对 15 8例高血压病病人进行2 4hABPM ,按平均压 (MBP)≤ 115mmHg和 >115mmHg分为两组 ;再以PP≤ 6 0mmHg、6 1～ 80mmHg和≥81mmHg分为 3个亚组。结果　随PP增加 ,TOD逐步增加 (P <0 0 1) ;PP相同而MBP不同的两组TOD无差异 (P >0 0 5 ) ,但MPB >115mmHg组的SBP、DBP和MBP均高于MBP≤ 115mmHg者 (P <0 0 1)。 结论　高血压病病人的PP比SBP、DBP与TOD的关系更密切     

高血压药物治疗策略

应用抗高血压药物是有效控制血压，减少心脑血管事件的主要方法。据临床试验结果显示，强化降压治疗可明显降低脑卒中和心血管事件的发生率，其中脑卒中可降低35％～40％，心肌梗死下降20％～25％，心力衰竭减少50％。如果收缩压降低10～12mmHg或舒张压降低5～6mmHg，则心血管死亡的危险可下降21％，冠心病事件减少16％，脑卒中危险降低38％及心衰危险下降52％。