复发性自然流产患者不良情绪特征及多因素分析

目的观察复发性自然流产患者不良情绪特征,并进行多因素分析。方法选择2017年1月～2018年10月我院98例复发性自然流产患者,将66例至少伴随1种不良情绪的患者纳入观察组;将另32例无不良心理情绪患者纳入对照组。分析患者不良心理情绪特征,并采用单因素与多因素分析引起反复性自然流产患者出现不良心理情绪的危险因素。结果观察组不良心理情绪的主要特征是焦虑和抑郁,分别占36.73%和46.94%;经单因素与多因素分析后发现,文化程度、家庭月收入3000元、年龄 35岁、流产次数 3次以及婚姻不稳定是引起复发性自然流产患者出现不良心理情绪的危险因素。结论医护人员应加强对高危复发性自然流产患者进行有效筛选给予重点心理干预,尽可能减少甚至避免复发性自然流产患者不良心理情绪产生。     

1例孕早期胎心率缓慢染色体异常病例分析

妊娠期胎心率呈急升缓降后平稳的变化趋势。而妊娠早期的胎心率缓慢是不良妊娠结局的重要危险因素。本文报道1例孕早期反复出现胎心率缓慢,最终自然流产,流产组织证实为胚胎16号染色体三体异常病例。1临床资料1.1一般资料患者,女,23岁,既往3次稽留流产,否认孕期不良接触史及家族遗传病史。     

孕育之气,治本归源

孕育下一代本是水到渠成的事,但如今,人们因生活节奏加快、饮食不规律、睡眠障碍、工作压力大等多重因素,有约20%的育龄夫妇受到不育不孕的困扰,要么迟迟不能怀孕,要么好不容易成功怀孕却以自然流产告终,怎么会这样呢?     

反复自然流产中的易栓因素

孕妇血液高凝状态容易造成胎盘血管中凝血和纤溶之间的平衡被打破,血栓形成或纤维蛋白沉积过多会损害胎盘的血液循环,是导致流产的一个重要原因。本文就反复自然流产相关的主要易栓因素作一综述,以期对反复自然流产的诊断和预防提供帮助。     

原因不明自然流产影响因素临床探究

妊娠不足28 w，胎儿体重不足1000 g而终止妊娠者为流产。流产分为人工流产和自然流产。所谓自然流产是指由有种原因导致胚胎或胎儿自动脱离母体而排出体外的现象。我国自然流产占妊娠期总数的10%~15%。目前临床上已知的导致流产的病因有胚胎因素、母体因素、免疫功能异常及环境因素等，但仍有50%患者不知其发病原因，称之为不明原因流产。连续2次及2次以上发生原因不明自然流产则称为原因不明复发性自然流产。有大量研究表明，不明原因的自然流产主要与免疫因素有关。本文通过分析不明原因自然流产的影响因素，从而进一步阐明自然流产的病因，并为临床治疗提供有利的线索及思路。     

初产前非自然流产对妊娠结局的影响

目的:探讨初次怀孕妇女在非自然流产后对妊娠结局的影响。方法:采用回顾性研究方法,将2014年8月~2015年10月在我院住院分娩的单胎初产妇按照有无非自然流产史分为流产组(观察组)和非流产组(对照组),观察并比较其妊娠结局。结果:观察组的前置胎盘、胎膜早破、分娩期胎盘并发症(包括胎盘粘连、残留、植入)、胎儿窘迫、早产、第三产程延长及产后出血的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:初产前非自然流产行为对妊娠结局有不良影响,应采取科学有效的措施降低非自然流产率,加强计划生育宣教,落实有效的避孕方法。促进女性健康,提高母儿安全。     

自然流产诊治中国专家共识（2020年版）

自然流产（spontaneous abortion，SA）是妇产科最常见的妊娠并发症之一。育龄期女性发生1次SA的风险为10%左右［1］。复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）的发生率为1%～5%［2］，RSA的复发风险随着流产次数的增加而上升。曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率为40%～80%［3］。如果不及时干预，不仅会给患者及其家庭带来严重的经济负担，而且还将对患者的身心健康造成极大的影响。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

早孕期血清学产前筛查指标预测晚期自然流产的价值

目的 了解早孕期血清产前筛查标志物妊娠相关性蛋白A(PAPP-A)和游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(freeβ-hCG)预测晚期自然流产的价值。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月在杭州市妇产科医院参加早孕期产前筛查且随访结局为发生晚期自然流产的209例孕妇为自然流产组,并随机选择374例同期生育正常胎儿的孕妇作为对照组,比较两组孕妇的早孕期血清freeβ-hCG和PAPP-A水平。采用二元Logistic回归分析对早孕筛查标志物是否为自然流产的保护和危险因素进行筛选,利用ROC曲线确定截断值、曲线下面积(AUC),对自然流产的诊断价值进行评价。结果 自然流产组孕妇的血清PAPP-A水平为0.90(0.21,2.39)MoM,低于对照组的0.97(0.43,2.38)MoM,差异有统计学意义(P0.05);二元Logistic回归分析结果显示,PAPP-A MoM升高是自然流产的保护因素,其OR值为0.659,95%CI:0.463～0.937;自然流产组的freeβ-hCG为0.93(0.30,2.69)MoM,低于对照组的1.07(0.33,3.61)MoM,差异有统计学意义(P=0.048)。但freeβ-hCG MoM不是自然流产的危险或保护因素(OR=0.811,P=0.112)。结论 PAPP-A对晚期自然流产有预测价值,PAPP-A结合预产年龄、孕龄和体重可以提高预测价值,但freeβ-hCG对晚期自然流产的预测价值有待进一步探讨。     

妊娠早期甲状腺功能及过氧化物酶抗体与自然流产的相关性分析

目的探讨妊娠早期甲状腺功能和过氧化物酶抗体检测对自然流产的影响及相关性分析。方法以2019年4月至2020年4月于我院在妊娠早期(1～12周)进行甲状腺功能及过氧化物酶抗体检测的476例孕妇为研究对象,评价妊娠早期不同甲状腺功能及过氧化物酶水平对自然流产的影响及相关性分析。结果 TSH增高组的自然流产率显著高于TSH正常组,差异有统计学意义(P <0.05);TSH减低组的自然流产率与TSH正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);TPOAb阳性组自然流产率为37.5%,显著高于TPOAb阴性组自然流产率为7.0%,差异有统计学意义(P <0.05);TSH增高伴TPOAb阳性组,TSH增高伴TPOAb正常组及TSH正常伴TPOAb增高,其自然流产率显著高于TSH正常伴TPOAb阴性组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论妊娠早期孕妇TSH水平降低和TPOAb阳性是妊娠期自然流产的危险因素,两者联合检测对预测自然流产有较大的预测价值。     

精子 DNA 完整性、畸形精子率与自然流产的相关性研究

〔摘 要〕 目的：研究男性精子 DNA 完整性、精子畸形率（SMR）与其配偶自然流产频次的相关性,以此评估是否可 以将精子 DNA 碎片指数（DFI）作为自然流产的独立预测指标。方法：回顾性分析 2020 年 1 月至 2021 年 1 月粤北人民医 院生殖医学中心 60 例自然流产孕妇的配偶临床资料,根据受检男性精子 DFI 分为观察组（DFI ＞ 30 %,30 例）与对照组 （DFI ≤ 30 %,30 例）。分析两组男性的年龄、畸形精子率与其配偶自然流产频率的相关性。结果：观察组男性的 SMR 高于对照组、年龄及其配偶自然流产次数均高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;女性自然流产次数与其配偶 （男性）年龄、SMR、DFI 呈正相关（r = 0.531、0.742、0.673,P 均＜ 0.05）。结论：男性精子 DNA 是否完整、精子形态 是否正常与其配偶发生自然流产的频次密切相关,DFI 可作为自然流产的独立预测指标。