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1.
作为一种可以替代肺和心脏功能的呼吸循环支持技术,体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)近年来在各种危重症呼吸、循环衰竭中的应用逐渐增多~([1-2])。ECMO主要包括动力泵、氧合器、各种管路及监测系统等,静脉血通过体外膜肺氧合后再回输给静脉或动脉,实施肺保护性通气,从而使肺脏得到休息,肺功能得以恢复~([3-4])。  相似文献   
2.
目的系统评价俯卧位通气对静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)支持的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病死率的影响。 方法计算机检索Medline、荷兰医学文摘Embase、Cochrane临床试验数据库、万方数据库及中国知网数据库从2002年1月至2022年1月关于VV-ECMO支持ARDS期间使用俯卧位通气的随机对照研究或观察性研究。试验组为俯卧位通气患者,对照组为仰卧位通气患者。由2名研究人员独立进行筛选文献、提取文献资料及评估方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果最终纳入14项研究,共计1 880例患者,其中试验组869例,对照组1 011例。Meta分析显示,与对照组比较,试验组VV-ECMO支持的ARDS患者的28 d病死率[相对危险度(RR)=0.59,95%置信区间(CI)(0.43,0.80),Z = 3.41,P = 0.000 7]及住院病死率[RR = 0.73,95%CI(0.66,0.81),Z = 5.86,P < 0.000 01]均显著降低;但两组患者间其他病死率(30 d、60 d、90 d、ICU、6个月病死率)的比较,差异无统计学意义[RR = 0.80,95%CI(0.61,1.05),Z = 1.60,P = 0.11]。 结论俯卧位通气能够降低VV-ECMO支持的ARDS患者28 d病死率以及住院病死率。  相似文献   
3.
林建树  邓远琼 《重庆医学》2022,51(3):475-478
目的 探讨早孕期绒毛膜隆起对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析在该院进行早孕期超声检查的孕妇43136例,其中绒毛膜隆起病例87例,纳入绒毛膜隆起组,其余早孕期孕妇,剔除多胎妊娠和辅助生殖妊娠,抽取650例纳入对照组.分析比较两组孕妇超声图像,对比两组孕妇早孕停育率与后续妊娠结局;将绒毛膜隆起组以病灶直径小于10 mm和大于或等于10 mm为标准分组,比较两组病例的妊娠结局.结果 绒毛膜隆起发生率为0.20%.87例绒毛膜隆起病例,早孕期停育17例(19.50%),46例绒毛膜隆起继续妊娠后续自然流产5例,占10.87%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);绒毛膜隆起组的胎儿畸形发生率与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);绒毛膜隆起病灶的大小与早孕期停育和后续妊娠结局无相关性,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 绒毛膜隆起的发生率极低,可能是妊娠流产的危险因素,超声检查为绒毛膜隆起的诊断提供了重要的影像学依据.  相似文献   
4.
目的 构建体外膜肺氧合(ECMO)专科护士培训方案,为ECMO专科护士培养提供参考。方法 基于文献回顾、半结构式访谈,初步拟定ECMO专科护士培训方案初稿,采用德尔菲法对17名专家进行2轮函询。结果 2轮专家函询问卷回收率均为100%;专家权威系数为0.921;第2轮专家协调系数为0.235~0.400(均P<0.01)。最终形成ECMO专科护士培训目标11个,培训方案包括培训内容、培训方法、准入条件和考核评价4个一级指标、17个二级指标和86个三级指标。结论 ECMO专科护士培训方案可作为ECMO专科护士培养的参考。  相似文献   
5.
6.
To avoid the possible complications and postoperative prone position of gas tamponade after macular hole (MH) surgery, several recent studies have reported that gas tamponade can be avoided by different methods, including only conventional vitrectomy and internal limiting membrane (ILM) peeling or combined with macular plug, autologous blood clot covering and temporal ILM flap. Although the number of patients included in these studies was small, and the size and type of MH were different, high MH closure rate was achieved. (Int Rev Ophthalmol, 2022, 46:  333-335)  相似文献   
7.
目的 研究胎盘绒毛膜血管瘤的病理组织学特点及对妊娠预后的影响。方法 收集我院收治的18例胎盘绒毛膜血管瘤,进行肿瘤组织镜下形态学观察和免疫组化表达,分析其与妊娠预后的关系。结果 18个病例中,12例在孕期超声检查时发现有胎盘肿块。而在标本巨检时则有14例切面见境界清晰的肿块,位于胎盘实质或胎盘母体面。肿瘤直径>5 cm的有6例,这其中3例伴有孕期羊水过多;2例发生早产,早产病例中的1例标本巨检见瘤体最大径达到12 cm,其活产胎儿为低出生体质量儿(2 400 g);1例合并发生子痫前期。镜下见肿瘤组织主要由毛细血管及纤维间质构成,部分区域可见海绵状结构。免疫组化检测显示血管内皮细胞呈CD34表达阳性;S100均表达阴性;ki-67的阳性细胞占比<5%。结论 绒毛膜血管瘤对母胎的影响与瘤体大小有关,瘤体越大则发生并发症的可能性越大,并可以影响妊娠预后。  相似文献   
8.
患者女,58岁,无明显诱因出现右侧腰骶部及右下肢疼痛麻木3年余,伴右下肢上抬无力和大小便感觉异常,近半年来症状加重;既往无腰部外伤史及其他疾病史。查体:右下肢肌力4级,实体觉、图形觉、两点分辨异常,巴宾斯基征及霍夫曼征阴性。实验室检查未见明显异常。腰椎CT:L3~L4椎体层面椎管内不规则稍高密度影,内见斑点状钙化(图1A),邻近骨质无破坏。  相似文献   
9.
《中华医学杂志》2022,(25):1874-1877
静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)是各种原因导致的难治性心源性休克危重患者的挽救性治疗手段, 可暂时代替心肺功能、迅速改善低氧血症、提高全身氧供, 同时清除二氧化碳。虽然国际体外生命支持组织(ELSO)指南针对VA-ECMO提出了明确的适应证标准, 但是基于心源性休克患者的基础疾病异质性大, 其上机时机的界定仍然比较模糊。本文拟从生理和病理生理学角度出发, 讨论暴发性心肌炎、急性心肌梗死、急性肺栓塞、肺移植相关急性右心功能衰竭、新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤等导致的心源性休克以及体外心肺复苏(ECPR)的上机时机, 拟为临床医生的判断和抉择提出更多的参考意见。  相似文献   
10.
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