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1.
2.
目的分析经过保守治疗的Mason Ⅰ型及Ⅱ型桡骨头骨折病例失败的主要因素,同时探讨手术对保守治疗失败病例的疗效。 方法回顾性研究2010年2月至2015年6月在本中心行保守治疗的16~65岁急性Mason Ⅰ型及Ⅱ型的桡骨头骨折病例,排除合并同侧上肢其他损伤、颅脑外伤等影响桡骨头骨折预后的患者。收录信息包括患者一般情况、诊断、制动方式及时间,随访内容包括转为手术率、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分系统(Mayo elbow performance score, MEPS)等。 结果共612例患者符合纳入标准,其中成功随访患者345例,包括男205例、女140例,平均年龄37.5岁(17~65岁),平均随访时间13.4个月(5~23个月)。345例患者中有27例(7.8%)患者因疼痛、活动障碍等原因转为手术治疗,转为手术治疗的患者平均制动时间要显著高于保守治疗成功组的患者,其中Mason Ⅱ型19例(70.4%),3例(11.1%)术中证实存在骨软骨游离体,1例(3.7%)存在环状韧带关节囊嵌顿,4例(14.8%)存在外侧韧带复合体损伤,25例(92.6%)有明确的关节僵硬而行松解术,另有5例(18.5%)因康复过程中出现尺神经损伤而行神经探查松解术。27例转为手术的患者,平均VAS评分从术前(5.6±1.4)分降到术后(1.2±0.8)分,MEPS评分从(55.6±8.6)分提高到(89.6±4.9)分,平均上肢功能评分表(disability of arm shoulder and hand, DASH)从术前(44.4±9.8)分降至术后(15.4±5.9)分。 结论骨折类型、制动时间过长以及遗漏合并损伤是Mason Ⅰ型及部分Mason Ⅱ型桡骨头骨折保守治疗失败的主要原因,手术治疗可以满意解决相应的关节僵硬、疼痛、韧带和游离体嵌顿等并发症。  相似文献   
3.
4.
目的从Cooney腕关节评分和腕关节活动范围的变化观察掌侧Henry入路锁定钢板内固定治疗对桡骨远端骨折的治疗效果。方法采用回顾性研究方法,选取2015年2月至2018年8月中国解放军海军特色医学中心收治的桡骨远端骨折患者86例,按手术入路不同将患者分为两组:研究组(n=46)和对照组(n=40)。研究组患者采用Henry入路的锁定钢板内固定,对照组患者采用背侧入路的锁定钢板内固定。观察并比较两组患者的骨折愈合优良率(采用Cooney腕关节评分来评价)和术后2周、6个月的腕关节活动范围。结果研究组患者的Cooney腕关节评分结果的优良率(95. 65%)显著高于对照组(80. 00%),差异具有统计学意义(χ2=5. 101,P=0. 024);其中评价为优的比率(73. 9%)也明显高于对照组(55. 0%),差异具有统计学意义(χ2=5. 753,P=0. 017)。术后2周,两组患者腕关节各活动度无显著差异(P0. 05);术后6个月,研究组患者的腕关节背伸(55. 2±7. 4°vs. 69. 5±5. 4°)、掌屈(71. 3±11. 5°vs. 54. 5±10. 2°)、桡偏(20. 1±3. 2°vs. 15. 1±3. 5°)、尺偏(38. 9±7. 1°vs. 32. 3±7. 5°)和前臂旋前(84. 3±13. 5°vs.75. 3±12. 7°)和前臂旋后(74. 6±10. 5°vs. 69. 4±12. 2°)度数均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3. 874、7. 873、5. 872、4. 962、3. 572,P 0. 05)。结论从Cooney腕关节评分和腕关节活动范围的变化来看,掌侧Henry入路锁定钢板内固定治疗复杂桡骨远端骨折能获得更好的腕关节功能恢复。  相似文献   
5.
6.
目的:探讨经掌侧入路实施锁定加压钢板固定术治疗老年桡骨远端骨折效果。方法:选取我院2016年8月—2018年4月收治的老年桡骨远端骨折患者79例,依据治疗方案不同分组,对照组39例实施手法复位石膏外固定治疗,观察组40例采用掌侧入路锁定加压钢板固定术治疗,观察比较两组腕关节功能恢复情况及治疗前后生活质量(SF-36)评分。结果:观察组腕关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);治疗后3个月观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:掌侧入路锁定加压钢板固定术可促进老年桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复,提高其生活质量。  相似文献   
7.
陈国球 《中医学报》2019,34(3):656-658
目的:探讨续骨活血汤治疗肾虚血瘀型老年性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取108例老年桡骨远端骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组患者接受常规骨折复位固定治疗。观察组患者在此基础上加用续骨活血汤。采用骨折愈合评分系统(radius union scoring system,RUSS),对患者治疗后当天、1个月以及3个月进行腕关节正侧位片检测,对骨折的愈合情况进行评分,评估骨折愈合时间;采用Gartland-Werley评分和腕关节患者自评量表(patientrated wrist evaluation,PRWE)评分对患者3个月后的腕关节功能进行评估。结果:治疗当天,两组患者RUSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗1个月后,观察组患者RUSS评分显著高于对照组(P0.05)。但治疗3个月后,两组患者的RUSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者骨折愈合时间显著短于对照组(P0.05)。观察组患者Gartland-Werler评分和PRWE评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:续骨活血汤可以缩短肾虚血瘀型老年性桡骨远端骨折的愈合时间,改善骨折愈合后腕关节功能。  相似文献   
8.
目的桡骨远端骨折属于常见骨折类型。本研究分析掌侧正中微创入路内固定与Henry入路钢板内固定术对桡骨远端骨折患者疼痛程度及腕关节活动度的影响,以寻求最佳的治疗方案。方法选取内乡县人民医院2016-10-09-2018-09-08收治的桡骨远端骨折患者为研究对象,根据患者性别、年龄分为两组,各46例,使两组有可比性。对照组行Henry入路钢板内固定术,观察组行掌侧正中微创入路内固定,对比两组手术时间、疼痛程度、腕关节活动度及并发症。结果观察组手术时间(69.26±9.87)min与对照组(71.45±10.92)min对比,差异无统计学意义,t=1.009,P=0.316;术后3个月,观察组视觉模拟评分法评分为(1.56±0.67)分,较对照组(2.64±0.72)分低,差异有统计学意义,t=7.448,P0.001;术后,观察组掌屈、背伸、旋前及旋后腕关节活动度分别为(52.88±4.52)°、(54.93±4.60)°、(84.85±5.13)°、(84.45±5.27)°,高于对照组的(46.29±4.47)°、(47.86±4.57)°、(71.21±4.96)°、(78.34±5.06)°,差异有统计学意义,均P0.001;观察组并发症发生率为10.87%,与对照组15.22%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.383,P=0.536。结论掌侧正中微创入路内固定治疗桡骨远端骨折可有效缩短手术切口,减少术中出血量,减轻患者疼痛程度,改善腕关节活动度。  相似文献   
9.
10.
毛蕾芳 《陕西中医》2019,(5):613-615
目的:探讨关节松动术结合中医治法对桡骨远端骨折患者的骨折愈合以及关节功能恢复的影响。方法:选取78例桡骨远端骨折患者为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组各39例。两组均进行外固定架、石膏或切口复位固定等治疗,对照组给予功能锻炼,观察组给予中药熏蒸、关节松动术结合中医推拿手法治疗。比较两组治疗后骨折完全愈合时间、握力情况、腕关节活动度及功能恢复情况。结果:两组治疗前腕关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组尺偏角及掌倾角均明显升高(P<0.05);观察组升高幅度明显高于对照组(P<0.05);观察组患侧肢握力明显高于对照组(P<0.05);两组健侧握力及骨折完全愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后主观、客观及总评分均明显低于对照组(P<0.05);两组患者残余畸形及并发症评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组腕关节功能优良率97.44%(38/39)明显高于对照组84.62%(33/39),(P<0.05)。结论:关节松动术结合中医治法可促进桡骨远端骨折后骨折愈合及腕关节功能的康复,临床应用效果显著。  相似文献   
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