铺姜灸联合阿达木单抗治疗轻、中度活动期脾虚湿蕴型克罗恩病30例临床研究

目的：观察铺姜灸联合阿达木单抗（ADA）治疗轻、中度活动期脾虚湿蕴型克罗恩病（CD）的临床疗效。方法：将60例确诊为轻、中度活动期脾虚湿蕴型CD的患者随机分为治疗组与对照组，每组30例。对照组规范使用ADA治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用铺姜灸，选穴为双侧天枢和神阙、关元、气海、中极、中脘、下脘，每周3次。2组患者均连续治疗12周。观察并比较2组患者治疗前后腹痛程度评分、腹泻次数、克罗恩病活动指数（CDAI）评分及C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）改变情况，比较2组患者治疗后诱导缓解率、焦虑缓解率。结果：治疗4周、12周后，在腹痛程度评分、腹泻次数、CDAI评分方面，除治疗4周后对照组腹泻次数，2组患者治疗各时期上述指标均明显低于本组治疗前（P＜ 0.05） ；治疗组除治疗4周后腹痛程度评分，其他时期及指标均明显低于同期对照组（P＜ 0.05）。治疗12周后，治疗组患者诱导缓解率为93.33%，明显高于对照组的63.33%（P＜ 0.05） ；治疗组焦虑缓解率为90.00%，明显高于对照组的60.00%（P＜ 0.05）。治疗12周后，2组患者CRP、ESR水平均明显低于治疗前（P＜ 0.05），治疗组明显低于对照组（P＜ 0.05）。结论：在规范使用ADA的基础上加用铺姜灸能改善轻、中度活动期脾虚湿蕴型CD患者腹痛、腹泻、焦虑等临床症状，降低炎症指标水平及CD活动度，提高患者生活质量，且未见明显不良反应。     

基于免疫机制从“脾虚生痰湿”论治多发性抽动症的研究＊

多发性抽动症的发病率逐年升高，严重影响儿童生长发育及心理健康。中医治疗多发性抽动症（脾虚痰湿型）取得显著效果，但作用机制仍不明确。近年来，诸多研究表明“脾虚生痰湿”和免疫系统之间存在密切关系，还揭示了免疫机制在抽动症发病中起重要作用。本文通过概述多发性抽动症（脾虚痰湿型）的病机与免疫之间的关系，发现多发性抽动症（脾虚痰湿型）患者免疫状态与大脑皮质-基底节-丘脑-皮层回路异常密切相关，细胞免疫损伤参与了多发性抽动症的发生和发展。并分析了健脾化痰祛湿中药治疗多发性抽动症的潜在机制，为从“脾虚生痰湿”论治多发性抽动症提供相关科学依据。     

参芪润肠通便汤治疗小儿便秘的临床疗效

目的观察参芪润肠通便汤治疗小儿便秘的临床疗效。方法选定麻城市人民医院中医儿科门诊治疗的小儿便秘患儿80例,研究时段自2017年2月—2019年1月,按照治疗方式进行分组,分对照组(40例,常规药物治疗)、试验组(40例,参芪润肠通便汤治疗),回顾分析患儿临床资料,比较临床疗效、症状积分。结果试验组临床总有效率(95.00%)显著较对照组(77.50%)高,P<0.05;试验组治疗前1 d大便全程干燥、腹部胀满、胃纳减退评分与对照组相比存在差异,但P<0.05,治疗2周后两组上述评分均降低,且试验组较对照组低,P<0.05。结论针对小儿便秘患儿,参芪润肠通便汤可改善患者症状,促进其病情恢复,患儿整体状态得以改善,值得借鉴。     

六君子汤加味联合奥利司他治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖症临床研究

目的:观察六君子汤加味联合奥利司他治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖症的临床疗效及对血清瘦素(leptin)和脂联素(ADPN)水平的调节作用。方法:将80例患者随机分为对照组40例和观察组40例,对照组口服奥利司他治疗,观察组在对照组的基础上加用六君子汤加味治疗,2组均连续治疗12周;观察比较2组脾虚湿阻证证候评分、肥胖指征、临床疗效及血清leptin、ADPN水平。结果:总有效率观察组为95.00%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者浮肿、疲乏无力、肢体困重、纳差、腹满等脾虚湿阻证证候评分较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者体质量、体质量指数(BMI)、体脂含量(FAT)值均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组上述各指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组血清leptin水平均较治疗前降低(P<0.05),ADPN水平升高(P<0.05);且观察组两项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:六君子汤加味联合联合奥利司他治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖症疗效显著,调节leptin、ADPN水平可能是其作用机制之一。     

五味消毒饮联合西药治疗慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

目的:观察五味消毒饮联合西药治疗慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的疗效及安全性。方法:将86例慢性宫颈炎合并HR-HPV感染(脾虚湿毒蕴结型)患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。2组均以重组人干扰素α2b凝胶治疗,观察组加用五味消毒饮加减方治疗。2组均连续治疗7 d。治疗前后评定中医证候积分,检测T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平,对比2组治疗后的临床疗效、HR-HPV转阴率和随访6、12个月的感染复发率。结果:治疗后,观察组总有效率95.35%,对照组总有效率72.09%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组带下情况、外阴瘙痒或痛、小腹胀痛、舌红苔黄腻及脉滑数评分均较治疗前下降,观察组5项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组T淋巴细胞亚群指标均较治疗前有所改善,观察组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组IgG、IgM、IgA水平均较治疗前上升,观察组3项指标值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组炎症因子TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前下降,观察组3项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组HR-HPV转阴率高于对照组(P0.01),随访6个月和12个月的感染复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:五味消毒饮加减联合重组人干扰素α2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HR-HPV感染患者,可有效改善临床症状,提高免疫功能,增强抗感染力,减轻炎症反应,有利于预后。     

逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症的临床观察

目的:观察逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症的临床疗效。方法:将60例肝郁脾虚型无排卵性不孕症患者随机分为A组和B组,每组30例。A组予逍遥散联合针灸治疗,B组予逍遥散联合枸橼酸氯米芬治疗。两组均治疗3个月,比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、最大卵泡直径,及治疗后周期排卵率、临床妊娠率、总有效率和不良反应率。结果:两组患者治疗后子宫内膜厚度与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后最大卵泡直径较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。提示两种治疗方法均可改善肝郁脾虚型无排卵性不孕症患者的最大卵泡直径,且对子宫内膜厚度无明显影响。两组患者周期排卵率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P0.05);提示两组改善肝郁脾虚型无排卵性不孕症患者周期排卵率、临床妊娠率疗效相当。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05),提示逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症均有效,且两种治疗方法疗效相当。两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),A组不良反应发生率低于B组,提示逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症安全性优于逍遥散联合枸橼酸氯米芬。结论:逍遥散联合针灸与逍遥散联合枸橼酸氯米芬治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症疗效无明显差异,但逍遥散联合针灸治疗安全性较高。     

芪芩汤佐治慢性乙型肝炎36例临床观察

目的:观察芪芩汤佐治慢性乙型肝炎的效果。方法:将我院2017年1月-2018年7月收治的72例慢性乙型肝炎(肝郁脾虚兼湿热型)患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各36例,对照组给予拉米夫定治疗,研究组在对照组基础上联合芪芩汤治疗。比较两组患者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)转阴率、耐药率,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平以及中医证候评分改善情况。结果:研究组HBV-DNA转阴率为77.78%(28/36),高于对照组的55.56%(20/36),耐药率为11.11%(4/36),低于对照组的33.33%(12/36),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者经治后,血清ALT、AST水平,以及中医证候评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:芪芩汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚兼湿热型)可促进HBV-DNA转阴,降低ALT、AST水平以及耐药率,缓解临床症状。     

药灸联合治疗脓毒症患者脾虚型胃肠功能障碍的临床疗效

目的:评价药灸联合治疗脓毒症患者脾虚型胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取60例本院在2017年10月—2019年10月收治的脾虚型脓毒症胃肠功能障碍患者,随机分成两组,各30例。常规组给予基础治疗,实验组给予参苓白术散+艾灸联合治疗,观察两组临床疗效。结果:实验组治疗总有效率(90.00%,27/30)显著高于常规组(66.67%,20/30),组间差异明显(P0.05);实验组治疗后的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等常规炎性指标均显著优于常规组;组间差异明显(P0.05)。结论:药灸联合可以有效改善脾虚型脓毒症胃肠功能障碍炎性指标,同时也可以整体提高临床治疗效果。