小儿腹腔镜单孔法阑尾切除术分析

目的探讨小儿阑尾炎腹腔镜单孔法切除的临床疗效。方法选择该院2013年3月‐2015年3月收治的150例阑尾炎患儿行腹腔镜单孔法切除,回顾性分析临床资料。结果所有小儿急性阑尾炎患者顺利完成腹腔镜单孔法切除有133例(88.67%),其中,有17例改为两孔法;手术时间为15~70 min,平均(20.41±6.36)min,术后的排气时间为3~25 h,平均(9.21±5.39)h,住院时间为3.5~6.5 d,平均为(4.31±1.65)d,8例患儿出现脐孔渗出换药后痊愈,无合并出现感染。结论小儿阑尾炎采用腹腔镜单孔法切除术治疗,具有创伤小、恢复时间快、不遗留手术瘢痕及并发症发生率较低等特点。在临床工作中如患儿的情况允许,可首先考虑该治疗。     

脐部单孔法免气腹腔镜治疗小儿美克尔憩室5例报告

目的探讨脐部单孔法免气腹腔镜治疗小儿美克尔憩室的可行性及临床意义。方法沿脐上或脐下环形皱襞切开皮肤及皮下组织(180°～270°),经正中腹白线入腹,窄叶皮肤拉钩上提切口腹壁,腹腔镜和无损伤抓钳一并进入腹腔,探查部位对应体表投影处用手提起腹壁,寻找病灶,利用无损伤抓钳将憩室所在肠管拖至切口外,沿袭传统方法处理憩室。结果该组手术时间50～125min,平均70min。术后均在24h内恢复肠功能,48h内排便。无近期并发症,腹部无可见切口瘢痕。结论脐部单孔法免气腹腔镜治疗小儿美克尔憩室简便可行,整合了传统外科操作与现代腹腔镜技术优势,集探查与操作于一孔,微创且安全。     

食疗加脐部按摩治疗习惯性便秘

习惯性便秘属于功能性便秘，多为肠传输功能降低引起。肠传输功能降低，与滥用泻药、食物过于精细、运动减少（如上班坐室，下班坐车，回家坐沙发，长期卧床的病人）等有关。我科采用食疗加脐部按摩治疗习惯性便秘，收到良好的效果。现报道如下。     

以脐部转移癌为首发症状的右半结肠癌一例

患者女,75岁,因“脐部外生性肿物2个月”于2013年4月7日入院。入院查体：心肺无异常。脐部可见直径约4 cm外生肿物,质硬,活动度差,有压痛。腹部无明确阳性体征。实验室检查示：血常规：血红蛋白101 g／L,红细胞压积31．2％;癌胚抗原：53．23 ng／ml,余检查均未见明显异常。体表及腹部彩超显示：脐周腹壁内实质性低回声肿物,有丰富血管信号,直径约38 mm,厚径34 mm,深部达腹壁深层距壁层腹膜3．8 mm;肝右叶可见3．8 cm ＆#215;3．3 cm 低回声光团,界限清,形态欠规则,周边可见低回声晕。脐部肿物活组织检查（活检）病理示：（脐部）送检坏死组织内见少量异型腺体,符合腺癌形态,见图1。胸部CT未见异常。腹部及盆腔CT （平扫＋增强）示：肝右叶病变及结肠肝曲、横结肠管壁改变,考虑恶性占位性病变,见图2。纤维结肠镜检查示：距肛门约70 cm处见一增生型肿物,表面凹凸不平、污秽,黏膜充血、水肿,色暗红,质脆易出血,病变侵及肠管全周,致肠腔狭窄;活检病理示：结肠中分化腺癌。术前诊断：右半结肠癌、肝转移瘤、脐部转移癌。经术前评估及与家属沟通知情同意后,于4月13日行姑息性右半结肠切除及脐部转移癌切除术。术后脐部转移瘤大体标本见图3。术后病理示：右半结肠中分化腺癌,浸润肠壁全层,脉管内见有癌浸润,脐部内见癌转移,双切缘未见癌,大网膜内未见癌浸润,肠周围淋巴结（0／29）均未见癌转移。TNM分期为T4N0M1。患者病情平稳后,于4月24日出院。患者术后恢复良好,于5月8日再次入院治疗,给予口服替吉奥胶囊（20 mg／片,江苏恒瑞）3片／次、2次／d,口服2周休息1周,坚持4周期,肝脏转移瘤行咖玛刀照射治疗,转移瘤体积明显缩小。随访12个月,患者生活质量可,复查无腹部、盆腔?     

专治小儿病的外治方

<正>小儿脐炎取车前子适量,洗净焙干,研成极细粉。先用生理盐水将脐部洗净,清理创面后将车前子粉撒于脐上,以药粉覆盖创面为宜,并用无菌纱布包扎,隔日换药一次。一般一到二次可愈。丁香、肉桂、五倍子、五味子、补骨脂各30克。上药共研细末,贮瓶备用。取本散5~8克,用白酒调成糊状,敷于脐中,外以纱布覆盖,胶布固定,每晚换药一次。本方温肾益气、固涩止遗。对小儿遗尿,     

脐部单孔法腹腔镜辅助下阑尾切除术22例

2006年7月至2007年3月，我们利用自制器械，采用脐部单孔法腹腔镜辅助下切除阑尾22例，效果良好，现报告如下。     

新生儿脐部护理方法改进

2006年3月-2006年9月，我们对100例新生儿实行2次断脐的护理方法，取得满意效果。现报告如下。     

不同断脐时间对脐部并发症及脐带脱落时间的影响

目的观察不同时间断脐的新生儿,脐部愈合时的并发症及脐带脱落时间上是否不同.方法以2003年2月26日～3月26日在北京妇产医院足月自然分娩的初产妇,其新生儿95例为实验组,生后不断脐直接与母亲进行皮肤接触,30分钟后按医院处理脐带常规断脐结扎脐带.101例新生儿为对照组,生后按医院处理脐带常规结扎脐带,然后新生儿与母亲进行皮肤接触.结果实验组与对照组新生儿脐带脱落时间,经统计学检验(P<0.01),有显著差异.结论依据北京妇产医院新生儿脐带处理常规对新生儿脐带进行断脐、结扎,实验组新生儿先与母亲皮肤接触后断脐,脐带脱落所需时间比对照组新生儿的时间短,脱落快.     

综合护理在60例新生儿脐部护理中的应用体会

目的观察综合护理在新生儿脐部护理中的应用效果。方法随机将2016-05—2017-02间在汝州市第一人民医院出生的120例新生儿分为2组,每组60例。对照组实施常规脐部护理,观察组在常规护理的基础上实施二次剪脐的改进断脐方法和加强换药等脐部综合护理措施。观察2组新生儿脐带残端脱落时间、脐部愈合时间及脐部感染率等。结果观察组新生儿脐带残端脱落时间、脐部愈合时间均短于对照组,脐部感染率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对新生儿脐部实施综合护理,可缩短脐带脱落的时间,促进创口愈合,并预防发生脐部感染。     

自然干燥法在新生儿脐带护理中的应用研究

新生儿脐部是一个易感染部位，若脐带处理不当，造成脐带脱落时间延长，容易引起新生儿脐部感染和出血，严重者可导致败血症，继发腹膜炎。