含服盐酸达克罗宁胶浆后不同间隔时间行胃镜检查对患者咽喉部刺激及祛泡效果的影响

目的探讨含服盐酸达克罗宁胶浆后不同间隔时间行胃镜检查对患者咽喉部刺激及祛泡效果的影响。方法将2018年1月～2019年1月期间行胃镜检查的420例患者随机分为A、B、C、D四组,A组胃镜检查前不服用任何药物,其余3组均给予10 mL盐酸达克罗宁胶浆含服,B、C、D组分别于含服5 min、10 min、15 min后行胃镜检查,比较四组患者胃镜清晰度、麻醉效果总有效率、祛泡总有效率及记录不良反应和药物毒副作用。结果 B、C、D三组的各部位黏膜视野可见度评分均低于A组(P<0.01),C组、D组的评分低于B组(P<0.01),C组和D组间无统计学意义(P>0.05);B、C、D三组的咽部黏膜表面麻醉效果总有效率均优于A组(P<0.01),C组和D组总有效率优于B组(P<0.01),C组和D组间无统计学意义(P>0.05);B、C、D三组的祛泡总有效率均优于A组(P<0.01),C组和D组总有效率优于B组(P<0.01),C组和D组间无统计学意义(P>0.05);四组患者不良反应发生率均无统计学意义(P>0.05)。结论含服盐酸达克罗宁胶浆能够提高胃镜视野清晰度,减轻对咽喉部刺激,提高祛泡效果,无明显不良反应,且含服10 min以上效果更佳。     

《中国肿瘤临床》文章推荐:SEPT9与RNF180基因甲基化检测在早期胃癌筛查中的诊断价值

胃癌在全球恶性肿瘤中发病率位居第5位,死亡率位居第3位,胃癌患者的预后取决于初诊时的肿瘤分期。早期诊断可以降低胃癌患者死亡率,其诊断仍以胃镜检查为主,虽然敏感度及特异度均较高,但由于其有创性、费用较高且部分地区医疗资源有限,故不能作为大规模人群的筛查手段。另一方面,CEA、CA199、CA724和CA125等肿瘤标记物对其诊断的敏感度和特异度均较低,诊断效能较差。     

无痛内镜的护理安全管理探讨

目的 探讨无痛内镜的护理安全管理的临床意义。方法 选择护理安全管理实施前(2019年2～6月)和实施后(2019年7～11月)在我院消化内镜室进行无痛胃镜检查的患者160例作为研究对象,实施前后分别作为对照组和观察组,每组80例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施严格的护理安全管理。比较两组患者的护理质量评分、检查后的不良反应发生率、对护理工作的满意度以及医务人员职业暴露发生率。结果 观察组患者的护理质量评分为(97.28±2.60)分,显著高于对照组的(90.74±2.59)分(P0.05)。观察组的患者不良反应发生率为5.00%,显著低于对照组的31.25%(P0.05)。观察组的患者对护理工作的满意度为98.75%,显著高于对照组的85.00%(P0.05)。观察组的医务人员职业暴露发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%(P0.05)。结论无痛胃镜检查时严格执行护理安全管理,能提高护理质量和患者的满意度,降低患者的不良反应和医务人员的职业暴露发生率。     

急诊胃镜下套扎术、硬化术和组织胶注射术治疗食管胃交界区静脉曲张破裂出血效果分析

目的探讨急诊胃镜下套扎术(EVL)、硬化术(EIS)和组织胶注射术(HI)在食管胃交界区静脉曲张破裂出血治疗中的有效性和安全性,以及不同止血方法的合理选择。方法选取2017年6月-2019年6月北京世纪坛医院和解放军总医院第五医学中心急诊胃镜止血治疗的肝硬化食管胃交界区静脉曲张破裂出血患者共1264例,按照急诊胃镜下不同止血方法进行分组,比较EVL组、EIS组、HI组间的操作成功率、止血成功率、早期再出血率及术后并发症;依据出血位置进行再分类,比较不同出血部位不同止血方法的止血成功率。计量资料3组间比较采用方差分析,计数资料3组间比较采用χ2检验。结果不同止血方法组间操作成功率差异显著(χ2=75.01,P<0.05),EIS、HI操作成功率明显高于EVL,EIS高于HI(P值均<0.05)。不同止血方法组间止血成功率差异显著(χ2=9.885,P<0.05),HI止血成功率高于EVL及EIS(P值均<0.05)。不同组间术后早期再出血率差异无统计学意义(χ2=0.290,P=0.865)。不同组间术后并发症比较,术后误吸并发肺炎、发热、胸骨后不适差异显著(χ2值分别为19.08、23.94、19.56,P值均<0.05);EVL术后误吸并发肺炎的发生率高于EIS、HI,HI术后发热比例高于EVL、EIS,EVL、HI术后胸骨后不适发生率高于EIS,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。食管胃交界线(EGJ)线上1~5 cm内EIS、EVL止血成功率高;EGJ线上1 cm至线下2 cm内EIS与HI止血成功率无明显差异;EGJ线下2~5 cm内HI止血成功率高。结论EVL、EIS、HI为治疗食管胃交界区静脉曲张破裂出血有效方法,依据出血位置合理选择止血方法可提高止血疗效。     

右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术的麻醉效果评价

目的探究在老年患者胃镜检查术中运用右美托咪定复合丙泊酚的麻醉效果。方法选取2013年9月-2014年11月期间本院老年患者行胃镜检查术的90例患者进行研究,随机分为A(右美托咪定组)、B(丙泊酚组)、C(右美托咪定复合丙泊酚组)三组。记录各组患者麻醉药用量情况,并观察三组患者在术前、中、后的收缩压、舒张压、心率及动脉血氧饱和度的情况。同时记录三组患者的定向力恢复时间和意识恢复时间。结果三组患者的血压、心率较检查前呈一定性的下降,B组下降幅度最大,且患者意识恢复时间较A、C组明显长,A组用药剂量较大,操作复杂,C组与B组相比麻醉效果稳定,生命体征平稳,意识恢复时间短,与A组相比右美托咪定用量少,操作简单。结论小剂量的右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术中可以有效减少患者的不良反应,缩短唤醒时间,减少麻醉药物的用量,增强手术质量,操作简单,值得临床推广应用。     

力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列(1)答案

入院后诊疗经过:患儿考虑诊断急性消化道大出血、失血性贫血(中度),予禁食、补液、奥美拉唑抑酸、卡络磺钠联合蛇毒血凝酶静脉止血及红细胞悬液输注纠正贫血等处理。鉴于患儿反复消化道出血原因不明,既往胃镜检查提示正常上消化道黏膜,故定位考虑中下消化道出血,重点警惕美克尔憩室?消化道血管畸形?高位结肠息肉?     

非手术治疗上消化道急性穿孔56例

目的:观察非手术治疗上消化道急性穿孔的疗效。方法:收集上消化道急性穿孔患者56例,给予常规药物、胃镜下小肠营养管置入、钛夹封闭及尼龙圈结扎有效结合的治疗。结果:21例医源性穿孔,治疗后均痊愈出院。31例非医源性穿孔,其中30例经治疗痊愈出院,无并发症发生,半年后随访无复发;1例半年后溃疡复发,后转外科手术切除治疗。恶性溃疡4例,均无外科手术指征,其中2例经治疗后腹痛减轻,1例治疗2周后放弃治疗,1例因并发症的发生死亡。结论:对于上消化道急性穿孔患者的治疗,在严格把握适应证的前提下,药物与内镜治疗的充分结合,可取得满意疗效。     

儿童腹型过敏性紫癜36例分析

目的分析儿童腹型过敏性紫癜的临床特征,为早期诊治提供参考依据。方法回顾分析福建省妇幼保健院儿科的腹型过敏性紫癜36例资料。结果 36例患儿均以腹痛伴恶心、呕吐,呕血、便血等胃肠症状为首发,腹痛主要为持续性,部位多不固定,体征不明显;腹痛后1~15d,双小腿出现紫癜样皮疹。实验室检查缺乏特异性;胃镜检查胃肠黏膜可有不同程度紫癜样改变。确诊后制定个体化糖皮质激素治疗方案,同时针对病因治疗、控制饮食、抗组胺及其他对症支持治疗。结局:31例胃肠道症状缓解治愈出院,5例症状好转出院,2例复发重再次住院治疗好转出院,经随诊无复发。住院7~35d(中位10d)。结论腹型过敏性紫癜的临床症状和实验室检查均缺乏特异性,特别在典型皮疹出现前;胃镜检查对早期鉴别诊断有一定价值,可指导治疗。个体化使用糖皮质激素可有效控制急性期症状且安全有效,应注意病因治疗和饮食管理。     

十二指肠乳头腺癌合并急性胰腺炎围手术期全程化营养管理一例

患者男性,60岁,因“反复上腹痛8个月,加重2 d”于2020年6月24日收入我院消化内科。8个月前,患者因暴饮暴食后上腹痛、血淀粉酶升高,于外院诊断为“急性胰腺炎”,给予对症处理后好转。8个月来上腹痛反复发作,程度较轻,均自行镇痛治疗后好转,未就医。本次入院前2天无明显诱因腹痛加重,于我院急诊以“急性胰腺炎”收入院,再次给予对症支持治疗,1周后好转。2020年7月3日行胃镜检查发现十二指肠乳头部占位,活检提示杯状细胞腺癌。