快速护理干预与常规护理在胃肠道肿瘤患者围手术期中的临床效果比较

目的探讨快速护理干预与常规护理在胃肠道肿瘤患者围手术期中的临床效果差异。方法选取2018年1月-2021年6月在本院行手术治疗的60例胃肠道肿瘤患者作为研究对象,随机分为两组。观察组30例,在常规护理的基础上给予快速护理干预;对照组30例,给予常规护理。结果观察组患者的住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、恢复流质饮食时间、Ⅱ-Ⅳ级疼痛率、不良反应总发生率普遍低于对照组(P<0.05);0级、Ⅰ级疼痛率高于对照组(P<0.05)。结论快速护理干预在胃肠道肿瘤围手术期的应用,可以更好、更快地改善患者肠胃功能,降低患者疼痛感,降低治疗风险,取得更好的临床效果,值得推广使用。     

白花蛇舌草干预湿热瘀滞型肠内多发息肉术后复发的临床研究

目的 临床观察白花蛇舌草干预湿热瘀滞型肠内多发息肉患者内镜治疗术后复发情况。方法 采用前瞻性的随机空白对照试验设计，选取2019年9月1日—2020年12月31日上海中医药大学附属普陀医院消化科收治的门诊及住院结直肠多发息肉患者132例作为研究对象。采用随机方法分为对照组和试验组，每组66例。对照组行内镜治疗术给予常规治疗后无药物干预，试验组在对照基础上给予白花蛇舌草汤剂（每日取白花蛇舌草15 g、大枣3枚，煎取400 mL汤剂，分2次饭后温服）治疗，连续干预1年。观察并比较两组术前与术后1年肠道内息肉的复发率、息肉数目、息肉最大直径、中医证候评分及肝肾功能及血常规的差异。结果 干预1年后，试验组复发9例（14.75%），对照组复发21例（33.33%），两组息肉复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组腺瘤、伴重度异型增生、体质量指数（BMI）≥24 kg·m^-2患者治疗后息肉复发率均较对照组同类型降低，差异显著（P＜0.05）；术后1年试验组息肉最大直径及息肉数目均较对照组显著减小，差异显著（P＜0.05）；术后1年试验组中医证候各项评分均显著低于对照组（P＜0.05）；术后1年，两组中医证候疗效比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），且术前、术后1年两组患者肝肾功能、凝血功能等安全性指标无显著差异。结论 应用白花蛇舌草干预结直肠息肉术后患者，1年后明显降低肠内息肉的复发率，尤以腺瘤性息肉、重度异型增生、BMI超重患者更显著，不仅改善临床症状，还能有效预防结直肠息肉的复发，改善患者的预后。     

耳穴贴压联合俞募配穴针刺治疗中风后便秘疗效观察

目的观察耳穴贴压联合俞募配穴针刺治疗中风后便秘(虚秘)的临床疗效。方法将80例中风后便秘(虚秘)患者随机分为治疗组40例、对照组40例。在中风常规治疗、护理及康复训练下,治疗组采用耳穴贴压联合俞募配穴针刺,对照组采用普通针刺法。对两组患者临床疗效、便秘症状积分、胃肠激素水平及生存质量进行比较。结果两组治疗后胃肠激素P物质(SP)水平及便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评分均有显著提高(P<0.01),且治疗组治疗后明显高于对照组(P<0.01),两组治疗后便秘症状积分、胃肠激素血管活性肠肽(VIP)水平均显著降低(P<0.01),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为87.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压联合俞募配穴针刺治疗中风后便秘(虚秘)具有良好疗效。     

便通片配合耳穴压豆对慢性便秘患者胃肠活动及生活质量的影响

目的观察便通片配合耳穴压豆对慢性便秘患者胃肠活动及生活质量的影响。方法将90例慢性便秘患者随机分为观察组和对照组,对照组45例给予西医常规治疗,观察组45例在对照组治疗基础上给予便通片配合耳穴压豆治疗。治疗4周后,观察2组主要临床症状(肛门坠胀、粪便形状、排便困难、排便时间、排便频率、腹胀)、胃肠道活动(升结肠波幅、升结肠频率、横结肠波幅、横结肠频率)、生活质量(PAC-QOL总分、躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑及满意度积分)的变化,并比较2组临床总有效率和痊愈病例的复发率。结果 2组治疗后肛门坠胀、粪便形状、排便困难、排便时间、排便频率、腹胀积分及PAC-QOL总分、躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度积分均显著降低(P均0.05),且观察组上述症状积分均明显低于对照组(P均0.05);2组升结肠波幅和频率,横结肠波幅和频率均显著升高(P均0.05),且观察组治疗后上述胃肠道活动指标改善程度均显著优于对照组(P均0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗4周后,继续随访3个月,观察组痊愈病例复发率显著低于对照组(P0.05)。结论便通片配合耳穴压豆法能够快速缓解慢性便秘患者临床症状,显著改善患者胃肠活动及生活质量,临床复发率低。     

醋酸环丙孕酮联合宫腔镜手术在子宫内膜息肉治疗中的应用效果观察

目的:观察醋酸环丙孕酮联合宫腔镜手术在子宫内膜息肉治疗中的应用效果。方法:选取2015年2月—2016年2月本院收治的子宫内膜息肉患者102例,根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各51例。对照组行宫腔镜手术治疗,观察组行醋酸环丙孕酮联合宫腔镜手术治疗。对比两组月经恢复情况、子宫内膜厚度、病情复发情况以及不良事件发生情况。结果:治疗后,观察组月经量与子宫内膜厚度均小于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组月经周期正常率(92. 16%)较对照组(70. 59%)高,子宫内膜息肉复发率(7. 84%)较对照组(27. 45%)低,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组宫腔感染、尿潴留、恶心呕吐等不良事件发生率(11. 76%)略高于对照组(7. 84%),差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:醋酸环丙孕酮联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉疗效确切,可有效改善患者月经量与月经周期,降低其子宫内膜厚度与息肉复发率,且具有较高的安全性。     

自拟益气活血方加减治疗消化性溃疡的疗效及对患者胃肠激素的影响

目的:观察自拟益气活血方加减治疗消化性溃疡的疗效及对患者胃肠激素的影响。方法:选取我院消化内科2016年8月—2018年9月收治的消化性溃疡患者90例,按随机数字表法分为两组,各45例。对照组给予常规三联疗法治疗,观察组在对照组基础上联合自拟益气活血方加减治疗,比较两组疗效、不良反应及治疗前、后胃肠激素变化情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SS均上升,CCK、GAS、MTL均下降,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟益气活血方加减治疗消化性溃疡效果确切,能够有效减轻患者临床症状,促进溃疡愈合,改善胃肠激素,安全可靠。     

高级别胃肠胰神经内分泌肿瘤-NET G3的临床病理特征分析

  目的  分析高级别胃肠胰神经内分泌肿瘤（high-grade G3 gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors，GEP NET G3）的临床病理特征及生存预后影响因素。  方法  回顾性分析2012年9月至2019年7月间北京大学肿瘤医院收治的86例GEP NET G3，收集临床病理及随访资料，采用单因素Log-rank检验和多因素Cox回归模型进行预后影响因素分析。  结果  86例GEP NET G3的原发肿瘤部位包括胰腺（40例）、胃肠（37例）以及原发肿瘤不明（9例）。镜检肿瘤均分化良好，呈器官样、巢状生长，局灶可见假腺样、细条索样或缎带样结构。免疫组织化学分析显示，肿瘤的Ki-67指数范围为21%~60%，中位值为30%，生长抑素受体2（somatostatin receptor type 2，SSTR2）的阳性率为83.9%（26/31），在检测病例中没有发现微卫星不稳定和P53异常表达（分别为0/24、0/11）。生存分析表明，获得随访的76例患者，27例患者死亡，中位生存时间为48.6（26.6~70.6）个月，确诊时有无远处转移和能否进行根治性手术切除对患者的总生存影响差异有统计学意义（P < 0.05），但患者的年龄、性别、原发肿瘤部位、确诊时血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）水平以及Ki-67指数对患者的总生存影响无显著差异（P>0.05）。多因素分析显示，确诊时有远处转移是影响患者生存的独立危险因素（P=0.01；HR=7.33，95% CI:1.56~34.10）。  结论  GEP NET G3的确诊依赖于组织病理学和免疫组织化学检测，易发生远处转移是其临床特点和主要的预后影响因素。      

重灸中脘穴对脾胃虚寒型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素、胃动力学的影响

目的观察重灸中脘穴对脾胃虚寒型2型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素、胃动力学的影响。方法选取符合纳入标准的88例脾胃虚寒型糖尿病胃轻瘫患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组44例。对照组采用常规药物治疗,治疗组采用重灸中脘穴治疗。疗程结束后记录并对比分析两组临床疗效、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]、胃动力学(胃收缩频率、胃排空时间、胃排空率)、主要临床症状评分等变化。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后GAS、MTL均明显优于治疗前(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后胃收缩频率、胃排空时间、胃排空率均明显优于治疗前(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后主要临床症状评分均明显优于治疗前(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上重灸中脘穴治疗脾胃虚寒型2型糖尿病胃轻瘫,可调节胃肠激素,改善胃肠动力,促进胃肠功能恢复。