胃部超声检查对剖宫产前后胃窦部变化的评估

目的通过胃部超声检查方法观察剖宫产前后胃窦部变化的情况并比较皮肤到胃窦部中心距离及腹主动脉前壁到胃窦部中心距离的变化。方法选择拟行择期剖宫产手术的产妇47例,年龄18～35岁,麻醉方法均采用蛛网膜下腔阻滞。胃部超声检查记录产妇剖宫产前后仰卧位和右侧卧位下胃窦部横截面积(cross-sectional area, CSA)和Perlas评分,同时测量皮肤到胃窦部中心和腹主动脉前壁到胃窦部中心的距离变化情况。结果与剖宫产前比较,剖宫产后仰卧位下胃窦部CSA明显减小(P=0.001),但右侧卧位下胃窦部CSA差异无统计学意义。剖宫产前后仰卧位和右侧卧位下Perlas评分差异均无统计学意义。与剖宫产前比较,剖宫产后皮肤到胃窦部中心距离和腹主动脉前壁到胃窦部中心的距离明显缩短(P0.05)。结论剖宫产后仰卧位下胃窦部CSA减小,妊娠晚期胃窦部CSA不能用于胃内容物的定量评估,但胃内容物的定性评估不会受到影响。     

超声引导下针刺足三里穴对胃窦收缩功能的影响：随机对照研究＊

目的 观察超声引导下针刺足三里穴得气与不得气对胃窦收缩功能的影响。方法 将符合纳入标准的72例健康受试者，按照1∶1随机分配到观察组和对照组，每组36例。在超声引导下针刺受试者右侧足三里穴，观察组针刺深度到达小腿骨间膜处，施以提插捻转手法使之得气，对照组针刺深度到达浅筋膜处，不运针，不要求得气，应用受试者针感临床评价量表、胃脘部热红外成像与胃窦运动超声数据进行评估，比较两组针刺前后胃窦收缩频率的变化。结果 观察组完成35例，脱落1例；对照组完成34例，脱落2例。两组间比较，受试者针感临床评价量表评分、胃窦收缩频率、胃窦运动幅度与胃窦运动指数在针刺得气后差异具有统计学意义（P < 0.05）；观察组针刺前后胃窦收缩频率、胃窦运动幅度与胃窦运动指数比较差异具有统计学意义（P < 0.05），以胃窦收缩频率增加、运动幅度增大及运动指数增加为主要表现；对照组针刺前后胃窦收缩频率、胃窦运动幅度与胃窦运动指数比较差异均无统计学意义（P > 0.05）；观察组与对照组针刺前后胃脘部皮肤温度变化差异无统计学意义（P < 0.05）。结论 针刺足三里穴得气可一定程度改变胃窦运动功能，超声成像技术能有效引导针刺操作并实时观察记录胃窦运动变化，安全高效，值得临床推广与应用。     

床旁超声在机械通气患者管饲营养治疗中的价值

目的 探讨床旁超声在人工气道患者管饲营养治疗中的应用价值.方法 选择2018年5月至2019年9月收住南通大学附属医院急诊重症病房并需要机械通气的重症患者158例,应用床旁胃窦超声(试验组)、胃潴留量(对照组)评估入院即刻、后续每6小时的胃蠕动功能,用于指导管饲肠内营养治疗方案的制订及调整.比较两组患者入院7 d内胃肠道反应、营养支持的疗效及预后.结果 与对照组比较,试验组可以显著降低喂养不耐受的程度(P=0.001),改善入院1周内前清蛋白水平的变化(41.00 g/L vs.28.00 g/L,P<0.001),降低补充性肠外营养支持的比例(41.2％vs.11.5％,P<0.001),最终显著缩短机械通气时间(7.00 d vs.5.50 d,P<0.001)和重症监护病房(ICU)住院时间(14.00 d vs.11.00 d,P<0.001).结论 胃窦超声指标能更精准地判断胃蠕动和排空情况,有利于管饲肠内营养治疗方案的制订和调整,缩短因常规以胃潴留暂停肠内营养的时间,尽快达到目标喂养需求和能量供应,缩短机械通气时间和ICU住院时间.     

胆囊管异位开口于胃窦部1例

1 病历摘要 患者，男，32岁。反复恶心、进食后呕吐3年入院。查体：T36.8℃，全身皮肤、巩膜无黄染，心肺正常，腹部平坦，腹软，无压痛，肝区无叩痛，Muphly＇s征阴性，肝脾肋下未触及。     

青年人胃癌42例临床分析

目的探讨青年人胃癌特点。方法对1987～2003年手术治疗的42例青年人胃癌的临床特点进行回顾性分析。结果全组病例胃窦部占62％。青年人胃癌具有病程短，组织分化差的特点，其淋巴转移率高达67％，肿瘤切除率为52％，5a生存率为14．3％。结论青年人胃癌恶性高，转移早，预后差，早发现和早治疗是提高生存率的关键。     

电针对糖尿病胃轻瘫大鼠胃窦组织胰岛素生长因子1及其受体的影响

目的:观察电针"足三里""梁门""三阴交"对糖尿病胃轻瘫(DGP)大鼠胃肠动力、胃窦胰岛素样生长因子1(IGF-1)及其受体(IGF-1R)表达的影响,探讨电针治疗DGP的可能机制。方法:SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、电针腧穴组、电针非穴组、胃复安对照组,每组10只。采用腹腔注射2%链脲佐菌素(55mg/kg)结合高脂高糖不规律饮食制备DGP模型。电针腧穴组取单侧"足三里""梁门""三阴交"电针治疗,电针非穴组取同侧三穴对照点电针治疗,胃复安对照组予1.7%胃复安药液(1mL/100g)灌胃,均每天1次,连续干预15d。观察各组大鼠症状积分、血糖、胃排空率、小肠推进率,ELISA法检测胃窦组织IGF-1及IGF-1R的含量。结果:与空白对照组比较,模型对照组胃排空率及小肠推进率明显降低,血糖、症状积分、胃窦组织IGF-1及IGF-1R含量明显升高(P0.01)。与模型对照组比较,电针腧穴组、胃复安对照组胃排空率及小肠推进率明显升高(P0.05,P0.01),电针腧穴组血糖、症状积分、胃窦组织IGF-1及IGF-1R含量明显降低(P0.05,P0.01)。与电针腧穴组比较,电针非穴组及胃复安对照组症状积分、胃窦组织IGF-1及IGF-1R含量均明显升高(P0.05,P0.01)。结论:电针腧穴能降低DGP大鼠血糖水平,促进胃肠动力,其作用机制可能与降低胃窦组织IGF-1及IGF-1R含量有关。     

胃窦血管扩张症的内镜诊断和治疗

胃窦血管扩张症 (GastricAntralVascularEcta sia ,GAVE)在临床上常表现为因隐性失血而引起的继发性贫血。其特征是在内镜下可见胃窦部呈弥漫性或线型排列的 ,通常是出血性的红色斑块样病变 ,由于其典型的内镜下表现 ,临床上更多地称之为“西瓜胃”。约 30 %的GAVE患者伴有肝硬化或门脉高压症[1] ,这种情况下GAVE与门脉高压性胃病 (PortalHypertensiveGastropathy ,PHG )的鉴别较为困难 ,但却非常重要 ,因为GAVE对降低门脉高压的治疗并不敏感。由于国内对GAVE的研究和报道极少 ,本文就该病的发病情况、病理机制、与PHD的内镜…     

胃窦部腺癌超声所见1例

患者 ,男 ,36岁。上腹部疼痛 2月余 ,近日加重 ,晚间加剧 ,发作时不能入睡 ,经药物治疗没有明显效果。B超检查所见 :肝胆胰脾肾未见明显异常 ,饮水 5 0 0 ml及胃 B超快速显像剂(郑州汇臣生物制品有限公司“珊莱特”牌 ) 10 ml,约 2分钟后显示 :胃内气泡消失 ,胃腔呈无回声 ,有少许强回声光点 (存留食物 )随液体移动。胃窦部前壁显示一个 1.4 cm× 1.4 cm的强团块向胃腔突出 ,基底部较宽 ,外包膜与胃粘膜延续 ,内部回声尚均。肿块周围胃壁增厚约为 1.0 cm,回声强 ,结构不清 ,粘膜层不平滑 (图 1)。蠕动波减弱、变浅 ,胃体部壁厚约 0 .6 cm,…