胎儿突然不长了是怎么回事

晚婚晚育的大龄青年小陈(化名)满怀期待地准备迎接她的牛宝宝,前期产检的重要项目如早孕NT(颈后透明带扫描)、无创DNA、畸形筛查、O克TT(口服葡萄糖耐量试验)都在正常范围内,虽然有前置胎盘,不过进入晚孕期没有异常阴道出血,让她安心了不少。胎儿超声检查显示生长径线也在正常范围内,一切都很顺利。然而到了34周,第一次做胎心监护出现了胎心减速,休息后复查胎心监护正常。复查胎儿超声却发现,羊水比5天前少了很多(羊水指数53毫米),宝宝估计体重反而轻了200克左右,有胎儿宫内生长受限的可能。     

7例羊水栓塞诊断与抢救的临床分析

目的 分析7例羊水栓塞的临床诊断与抢救,提供临床诊治羊水栓塞的参考,以提高抢救成功率。方法选取2011年1月～2019年10月于本院住院治疗的7例羊水栓塞的产妇临床资料、救治措施、预后及有无并发症进行回顾性分析。结果 7例羊水栓塞患者中,4例行剖宫产术,3例阴道分娩,经多学科合作积极抢救,4例抢救成功,1例有肺挫裂伤、胸骨、肋骨骨折,其余3例无并发症,1例植物人状态,2例死亡(死于严重的DIC、多器官功能衰竭)。结论 羊水栓塞起病急骤、表现不一、进展快,死亡率高,因此早期识别、积极治疗,多学科合作,必要时及时行子宫切除术,可提高抢救成功率,改善预后、减少并发症的发生。     

低分子肝素对妊娠晚期羊水过少患者脐血流及凝血的影响

目的:探讨低分子肝素对妊娠晚期羊水过少患者脐血流及凝血功能的影响。方法:选取2018年4月～2019年4月收治的60例妊娠晚期羊水过少患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组予以复方乳酸钠山梨醇注射液、葡萄糖注射液、维生素C注射液静脉注射治疗及吸氧治疗,观察组于对照组基础上加用低分子肝素钙注射液皮下注射治疗。比较两组患者治疗前及治疗1周后脐血流指标、羊水指数及凝血功能指标变化情况。结果:治疗前,对比两组患者羊水指数、最大羊水池深度与收缩期最大血流速度/舒张末期最小血流速度比值,差异无统计学意义(P0.05);治疗1周后,两组患者羊水指数、最大羊水池深度上升,收缩期最大血流速度/舒张末期最小血流速度比值下降,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间比较,治疗前后组内比较及治疗后组间比较均无显著性差异(P0.05)。结论:低分子肝素用于妊娠晚期羊水过少患者的效果确切,可显著增加患者羊水量,降低脐血流阻力,且不影响患者凝血功能,利于患者改善预后。     

串联质谱技术检测羊水中丙酰基肉碱在甲基丙二酸血症产前诊断中的价值

目的探讨串联质谱技术检测羊水中丙酰基肉碱(C3)在甲基丙二酸血症(MMA)产前诊断中的价值。方法收集孕16～28周孕妇羊水样品并制成羊水滤纸片,进一步用非衍生化串联质谱方法定量检测样品中C3、乙酰基肉碱(C2)和游离肉碱(C0)水平,对疑似阳性的胎儿进行MMA基因诊断。结果共有730例孕妇自愿要求完善羊膜腔穿刺检测。其中有710例为对照组,初步制定本室相应指标的参考区间(C3:0.07～0.64μmol/L;C3/C0:0.01～0.07;C3/C2:0.08～0.45);另外20例为病例组,其中2例羊水中C3、C3/C0、C3/C2检测值明显高于参考区间,通过基因检测明确诊断该胎儿为MMA。质谱检测结果与基因检测结果符合率为100%。结论 MS/MS技术检测羊水中C3、C3/C0、C3/C2的水平可用于MMA的产前诊断,其中C3和C3/C0的区分度最好,C3/C2区分度最差。     

羊水栓塞产妇血液中羊水成分的检查分析

目的分析羊水栓塞产妇血液当中羊水成分与含量。方法选2015年3月至2018年4月在我院进行就诊的羊水栓塞产妇10例作为研究对象,对产妇血液当中的羊水成分进行检查分析。结果 10例羊水栓塞产妇的血液当中均发现游离型脂肪滴、鳞状上皮与结晶样的透明物质,羊水当中游离脂肪滴的含量相对较低,并且下腔静脉、右心房血液当中含量最多,桡动脉血液当中的含量相对次之,肘静脉血液当中的含量为最少。结论在产妇出现羊水栓塞情况的时候,羊水成分的检查和羊水进入到母体循环当中的量相关密切,不同部位的血液其羊水成分检出的程度并不相同,下腔静脉、右心房、动脉血当中极易找到羊水成分,但是外周静脉血液当中要少于前面3种。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病中的应用临床研究

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗痛经、月经量过多中的临床应用价值。方法按病因诊断将引起痛经、月经量过多的疾病病种进行分类,包括子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉及子宫内膜增生等。在该临床试验中,将参与该试验的120例患者按病种进行分类,随访、跟踪记录各评估指标,与治疗前进行对照分析。结果结果发现,左炔诺孕酮宫内缓释系统可明显减轻上述病症中引起的痛经、月经量多,明显提升血红蛋白及患者生活质量。结论与传统手术治疗及药物治疗相比,左炔诺孕酮宫内缓释系统具有无创、经济及可逆等优点,值得在临床广泛推荐使用。     

期待治疗时限及分娩方式对未足月单纯羊水过少新生儿的影响观察

目的：观察期待治疗时限及分娩方式对未足月单纯羊水过少新生儿的影响。方法回顾性分析未足月单纯羊水过少的95例孕妇的临床资料，按临床期待治疗时间分为期待治疗＜5d组和期待治疗≥5d组。比较期待治疗时限及不同分娩方式对新生儿各项指标的影响。结果期待治疗≥5 d组与＜5 d组治疗前后羊水指数均无明显增加。期待治疗≥5 d组的新生儿体质量较＜5 d组增加显著（P<0.05），且治疗≥5 d组新生儿入住新生儿监护病房（NICU）率（2.33%）与治疗＜5 d组（34.62%）比较显著降低（P<0.05）。新生儿出生体质量＜2500 g者入住NICU率（32.0%）较≥2500 g者（5.7%）显著增加（P<0.05）。选择性剖宫产患者较急诊剖宫产及阴道分娩患者出现新生儿窒息、胎儿窘迫及胎粪吸入综合征等发生率均低（均P＜0.01）。结论未足月单纯羊水过少孕妇尽量实施期待治疗可使医源性早产的发生率降低，同时结合胎心监护以选择最佳的分娩方式，以改善新生儿的预后。     

6例羊水栓塞患者临床护理效果分析

目的探讨羊水栓塞患者的临床护理效果。方法选取于2013月2月~2014年2月在我院收治的6例分娩过程中患有羊水栓塞患者,对其临床护理干预方法进行回顾性分析。结果 6例羊水栓塞患者都成功地进行了生产,没有出现并发症状和现死亡情况。结论护理干预对于羊水栓塞患者的临床护理效果非常好,能够有效地降低患者术后的并发症发生率和死亡率。