从胰岛微循环探索“脾气散精”环节对血糖稳态的调节机制

减少血糖波动是目前干预糖尿病和预防并发症的重点,也是中医药在糖尿病治疗中的优势所在。越来越多的研究表明,胰岛微循环障碍是胰岛功能下降进而引发血糖波动的关键病理环节,而胰岛微循环局部肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的过度激活作为胰岛功能失代偿的使动环节,与胰岛内分泌细胞功能密切相关,是研究胰岛功能的关键靶点。中医学认为糖尿病血糖波动与"脾气散精"障碍密切相关,脾不散"精"(血糖),精滞为浊,浊邪壅塞,是血糖稳态失衡的使动环节,亦为糖尿病全病程的关键病机。通过补益"脾"气以促进"胰"中精微物质的布散能够恢复糖调节激素间的平衡,从而减少血糖波动。目前,"脾气散精"对血糖波动的调节机制尚不明确。作者基于以往的临床和科研工作基础,提出"脾气散精"环节通过促进机体胰岛微循环从而发挥其改善胰岛功能、调节血糖稳态的作用,其机制可能与抑制胰岛微循环局部RAS的激活状态相关。RAS系统在胰岛微循环中各信号通路的相互拮抗关系,与中医理论中脾气散精与固精作用的对立制约关系相类似。因此"脾气散精"环节对血糖波动的调节机制有必要从胰岛微循环RAS整体调控的角度进行深入探索,以此揭示中医药调节机体内环境稳态,减少糖尿病患者血糖波动的科学内涵。     

宫腔内置管困难对促排周期供精人工授精妊娠率的影响

目的探讨人工授精时宫腔内置管困难对促排周期供精人工授精妊娠率的影响。方法选取2018年5月～2019年5月在我院行供精人工授精的不孕不育患者215例,周期数为433周期。根据患者在行人工授精时是否存在宫腔内置管困难分为困难组65周期与正常组368周期,分析两组患者人工授精后的情况及妊娠率。结果置管困难组的阴道出血比率为92.3%;34周期(52.3%)使用探针;29周期(44.62%)出现下腹部不适。正常组阴道出血及下腹部不适分别为36周期(9.78%)及46周期(12.5%),无1例使用探针。以上三项两组差异明显,有统计学意义(P0.01)。置管困难组生化妊娠6周期(9.23%),先兆流产率及胚胎停育率分别为2周期(33.33%)及1周期(16.67%),正常组的生化妊娠率101周期(27.44%),先兆流产率及胚胎停育率分别为11周期(10.89%)及6周期(5.94%),妊娠率、先兆流产率及胚胎停育均有统计学意义(P0.01)。结论 IUI时宫腔内置管困难会明显增加操作时的并发症,并影响该类女性的妊娠率。     

“化浊育精颗粒”治疗精子DNA损伤男性不育患者临床观察

目的观察"化浊育精颗粒"治疗精子DNA损伤男性不育患者的作用。方法选择120例合并有精子DNA完整性异常的男性不育患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组60例患者。治疗组患者口服"化浊育精颗粒",对照组患者口服左卡尼汀口服液,治疗周期均为3个月。治疗前和治疗后,采用计算机辅助精子分析系统与流式细胞仪分别检测两组患者精液常规参数和精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)。结果治疗前,两组患者DFI差异无统计学意义(P0.05);治疗前后,两组患者精子DFI改善比较,其差异均具有统计学意义(均P0.05);治疗后,治疗组患者精子DFI均值(19.5±2.2)低于对照组患者(24.2±4.3),其差异具有统计学意义(P0.05);两组患者对精子DFI疗效差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于精子DNA损伤男性不育,"化浊育精颗粒"和左卡尼汀口服液均可以降低精子DFI,但"化浊育精颗粒"对减轻精子DNA损伤具有更好的疗效。     

中药固精培肾汤治疗43例早泄患者的临床观察

早泄(premature ejaculation,PE)是最常见的男性性功能障碍疾病,统计表明20%~40%男性受PE的困扰[1]。PE影响患者的性生活质量,常导致夫妻关系紧张和家庭不和谐和,严重者会导致心理疾病发生,反过来又加重早泄症状。以往治疗有心理、行为干预、药物、手术等方式,随着新型药物的出现以及检测技术的更新,治疗手段也变得多样化[2];不过还是难以达到令患者满意的效果。中医治疗PE方法众多,经验丰富,副作用少,患者乐于接受。中医认为肾主生殖,藏精,早泄的核心病机为肾失封藏,笔者临床拟方固精培肾汤治疗PE患者43例,统计临床疗效较西药治疗明显为优,现报道如下。     

阎晓萍从脾论治糖尿病肾病经验总结

阎老师认为"脾"在消渴病肾病的发展过程中起着重要作用,其中脾失散精、浊毒损肾是该病的重要病机。指出该病持续进展的两个重要因素(高糖毒性、尿蛋白)均与脾的功能失常有关。其中高糖毒性属脾失散精,精微不化,变生浊毒损害肾络范畴;尿蛋白是该病的主要临床特征和进展因素,属脾失运化,脾不升清,精微下泄。主张"先天之肾难补,后天之脾易复",利用脾肾的生克制化关系以脾治肾、以脾代肾。强调根据"早、中、晚"三期进行分期论治。早期临床症状不典型,主要以尿蛋白、高血糖、尿糖等为辨证依据,治疗以运脾散精、升清固涩为主;中期出现水肿、尿浊、腰痛、乏力等肾系症状,主张以脾治肾,以助运化水湿、固涩精微;晚期脾肾衰败、浊毒泛溢、变证百出,主张治肾先治脾。常用经验方芪苡异功汤、补脾益肾汤加减,用药多温和性薄;注意培补脾阴,常用薏米、山药、扁豆、莲子等补而不滞、甘润不燥之品。     

Cyclin D1启动子在养精胶囊促进小鼠精原干细胞增殖中的作用※

目的 研究养精胶囊促进小鼠精原干细胞（SSCs）增殖的分子机制。方法 将不同浓度的养精胶囊提取物加入SSCs中培养48 h，CCK-8检测细胞的增殖活性，流式细胞仪检测细胞周期，荧光素酶报告基因检测Cyclin D1启动子的活性，qRT-PCR以及免疫荧光检测Cyclin D1的表达。之后进行阻断实验，在加入养精胶囊前预先加入siRNA-Cyclin D1，同样的方法检测细胞的增殖活性、细胞周期、Cyclin D1启动子的活性以及Cyclin D1的表达情况。结果 低、中、高浓度的养精胶囊可以促进SSCs的增殖，提高S期细胞的比例，增强Cyclin D1启动子的活性，促进Cyclin D1的表达。阻断Cyclin D1后，SSCs的增殖活性降低，S期细胞比例减少，Cyclin D1启动子的活性降低，Cyclin D1的表达减少。结论 养精胶囊通过增强Cyclin D1启动子的活性提高Cyclin D1的转录和翻译水平，进而促进SSCs增殖。     

精囊镜技术治疗血精症的临床效果评估

目的评价经自然腔道精囊镜技术治疗血精症的临床效果。方法以广东省江门市中心医院2015年3月-2019年8月收治的20例难治性血精症或保守治疗失败的血精症患者为研究对象,随机分成观察组和对照组各10例,观察组使用自然腔道精囊镜技术,对照组使用破窗法精囊镜技术,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率为90.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.00%,对照组为10.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经自然腔道精囊镜技术治疗血精症具有更好的疗效,且并发症发生率与破窗法无明显差异,提示经自然腔道精囊镜技术更加安全有效,值得临床推广应用。     

长效胰岛素联合口服“阿卡波糖”治疗2型糖尿病的效果分析

目的探讨长效胰岛素联合口服“阿卡波糖”治疗2型糖尿病的效果,为临床实践总结经验。方法该院于2016年5月—2018年5月期间收治的2型糖尿病患者中,从中选择了86例作为该次研究的病例,按不同的治疗方法进行分组,观察组与对照组的病例数均为43例,前者接受长效胰岛素联合口服“阿卡波糖”治疗,后者则接受长效胰岛素治疗,对比两组的治疗效果。结果两组患者治疗后糖化血红蛋白水平、血糖值均低于治疗前,餐后2 hC肽高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);相对于对照组来说,观察组治疗后体质量指数处于较低的水平,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的SF-36评分与治疗前相比均有了明显的提高,且观察组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者采用长效胰岛素联合口服“阿卡波糖”治疗,能够有效提高临床疗效,促进胰岛功能修复,值得推广。     

膳食脂肪对长期减肥重要吗?

正想要减肥?不要只关注脂肪。哈佛大学发表于《柳叶刀·糖尿病及内分泌学》的一项分析认为,当需要长期减肥的时候,低脂肪饮食并不比高脂肪饮食好很多。研究人员分析了一共约68,000名参与者来自53个研究的数据显示,低脂肪饮食与其他类型的饮食,如高脂肪伴低碳水化合物饮食的比较。经过一年或更长时间的随访,所有类型饮食的人们体重都有减轻,而且平均都减少了6磅。那么是如何