试探《伤寒论》“卫强营弱”之涵义

"卫强营弱"既是营卫不和的具体表现之一,又为太阳病中风证的病机,本文通过对《伤寒论》中营卫的概念及关系、主方作用及服药后护理的分析,明确其涵义为卫气与邪交争之势盛,营阴不守,自泄成汗而减弱。     

MRI图像融合技术在肛瘘评估中的初步应用

目的采用图像融合技术获得T2WI与T2WI-FS的融合图像，评估其在肛瘘及肛周结构显示中的优势。 方法2016年6月至2018年6月，前瞻性选择中山大学附属第一医院29例肛瘘患者进行肛管磁共振（MR）检查，采用图像融合技术获取T2WI与T2WI-FS的融合图像T2WI-Fusion，利用Fisher score算法计算瘘管及肛门括约肌的组织间分辨力Fisher值、脂肪与肛门括约肌间的Fisher值，评估融合图像中瘘管及肛周结构的显示情况。采用改进的双刺激连续质量量表（DSCQS）对T2WI-FS、T2WI、增强3D-VIBE和T2WI-Fusion序列图像进行主观图像质量评价。 结果29例患者均成功获得T2WI与T2WI-FS的融合图像T2WI-Fusion。T2WI-Fusion、T2WI瘘管与括约肌间Fisher均值分别为6.46、3.31，T2WI-Fusion图像对瘘管的显示优于T2WI序列图像（P<0.001）。T2WI-Fusion、T2WI-FS脂肪与括约肌间Fisher均值分别为10.61、2.45，T2WI-Fusion图像对括约肌的显示优于T2WI-FS序列图像（P<0.001）。T2WI-Fusion对瘘管与括约肌的图像质量评价总评分均高于T2WI-FS、T2WI、增强3D-VIBE序列（P<0.001）。 结论MRI图像融合技术同时具备T2WI及T2WI-FS的优势，无需增加扫描序列及扫描时间，且操作简单，花费时间短，显著提高病变及肛周解剖结构的对比度和图像质量。     

胃三针结合健胃舒颗粒治疗脾虚气滞型功能性消化不良疗效观察

[目的]探讨胃三针结合健胃舒颗粒治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效。[方法]将43例患者按随机数字表法分为治疗组22例和对照组21例。治疗组采用针刺中脘、足三里、内关,并口服健胃舒颗粒;对照组予枸橼酸莫沙必利口服。共治疗4周,观察和比较两组症状积分、疗效指数、水负荷试验和生活质量(SF-36)得分的差异变化。[结果]治疗组的总有效率为86.36%,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组的症状积分均有下降,水负荷试验得分、生活质量得分均升高,组间比较,治疗组改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]胃三针结合健胃舒颗粒治疗脾虚气滞型FD症状改善明显,疗效确切,值得临床广泛推广。     

桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散联合西药治疗缓解期D组慢阻肺患者的疗效分析

目的探讨桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散联合西药治疗缓解期D组慢阻肺患者的临床价值。方法收集我院2017年5月～2018年5月收治的96例缓解期D组慢阻肺患者进行随机分组研究,采取随机数字表法分为观察组和对照组,各48例,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上予以桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散治疗,比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后肺功能情况、不良反应发生率。结果观察组的治疗总有效率与对照组相比明显更高,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的FEV1、FEV1/FVC均比治疗前明显提高,且观察组提高幅度高于对照组(P0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论缓解期D组慢阻肺患者采用桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散联合西药治疗,整体疗效好,可有效改善患者肺功能,提高药物治疗安全性,具有临床使用和进一步推广价值。     

生物型加长柄在人工髋关节股骨侧翻修术中的应用

目的观察生物型加长柄在人工髋关节股骨侧翻修术中的应用。方法选取于我院接受人工髋关节股骨侧翻修术的患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组采用生物型加长柄人工髋关节股骨侧翻修术,对照组采用传统骨水泥人工髋关节翻修术。两组患者术后连续随访18个月。比较两组手术有效率及Harris评分、生存质量评分;比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间;记录随访期间两组患者并发症发生情况。结果观察组手术有效率高于对照组(P0.05);术后观察组的Harris评分和术后生存质量评分均高于对照组(P0.05),观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均短于对照组(P0.05);两组术后并发症发生率对比无显著差异(P0.05)。结论生物型加长柄用于人工髋关节股骨侧翻修术,可提高手术有效率、缩短住院时间。     

GnRH拮抗剂治疗晚期前列腺癌的 机制及临床研究进展

晚期前列腺癌的一线治疗方案是雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy，ADT）。目前最常用的ADT药物是促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）激动剂，但其在起始阶段会因睾酮急剧上升而导致肿瘤细胞增殖和产生一些药物不良反应。研究发现，GnRH拮抗剂也可应用于晚期前列腺癌的治疗，可直接抑制受体活性，避免诱发睾酮激增的风险。本文对GnRH拮抗剂的作用机制、在晚期前列腺癌治疗中的临床疗效及安全性作一综述，旨在进一步探讨GnRH拮抗剂潜在的临床价值和发展前景。     

替加环素鞘内注射治疗多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染

目的探讨替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)颅内感染的临床经验。方法分析中国人民解放军总医院第四医学中心神经外科2014年10月1日—2016年8月1日收治的6例MDRAB颅内感染患者的临床资料。记录患者脑脊液(CSF)的性状,细菌学及药敏试验结果。所有患者均根据CSF检验结果在常规治疗的基础上,给予替加环素50 mg(首次100 mg)静脉注射,1次/12 h;并以浓度为0.5 mg/mL的替加环素10 mL缓慢鞘内注射,1次/d,疗程9~21 d,平均14 d;观察临床疗效。结果6例MDRAB感染患者颅内感染均有效控制,未出现感染相关的神经功能障碍。随访1年,患者无感染复发。结论临床上替加环素的耐药率低,对MDRAB敏感性较高,但其血-脑屏障通过率低。颅内感染MDRAB后采用替加环素静脉滴注,并且同期行鞘内注射治疗,效果明显,临床未出现药物相关的神经功能障碍。