加味瓜蒌薤白半夏汤联合麝香保心丸治疗老年稳定型心绞痛患者的临床效果

目的:观察加味瓜蒌薤白半夏汤联合麝香保心丸(HMP)治疗老年稳定型心绞痛患者的临床效果。方法:选取稳定型心绞痛老年患者92例作为研究对象,按照随机抽签法可分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采用麝香保心丸治疗,观察组采用麝香保心丸联合加味瓜蒌薤白半夏汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前及治疗6周后心电图变化情况,简明健康状况量表(SF-36)评分变化、心功能指标。结果:观察组治疗总有效率为97.62%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前心电图ST段压低频次SF-36评分及持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后观察组SF-36评分高于对照组,ST段压低频次及持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后观察组左心室舒张末期的内径(LVEDD)及E/A低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。结论:加味瓜蒌薤白半夏汤联合麝香保心丸治疗老年稳定型心绞痛患者的临床效果优于单纯麝香保心丸治疗效果。     

瓜蒌薤白桂枝汤对老年冠心病患者的临床观察

目的:探究瓜蒌薤白桂枝汤对老年冠心病患者血脂及NT-proBNP、hs-CRP、Fib水平影响。方法:选取2014年4月至2018年4月西藏民族大学附属医院收治的老年冠心病患者78例作为研究对象,根据就诊顺序编号,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用瓜蒌薤白桂枝汤治疗,同时治疗4周。观察2组治疗前、完成治疗后血脂、NT-pro BNP、hs-CRP、Fib、WBC、HCY、血流流变学、心脏功能水平变化并比较;完成治疗后进行疗效评价。结果:观察组患者治疗后TC、TG、HDL-C、NT-proBNP、hs-CRP、Fib、WBC、HCY、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数下降较对照组患者幅度更低,LDL-C、EDD、NEDD、LVEF、LVPFR上升幅度及治疗后临床总有效率较对照组更高(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白桂枝汤能降低老年冠心病患者血脂水平,抑制炎性反应,改善冠状动脉血循环,从而提高疗效,改善心功能。     

升降散合贝母瓜蒌散治疗儿童支原体肺炎

目的观察升降散合贝母瓜蒌散治疗儿童支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法选取94例支原体肺炎患儿作为研究对象,按照数字表法随机分为2组,各47例。观察组予升降散合贝母瓜蒌散+阿奇霉素治疗,对照组予阿奇霉素治疗。比较2组患儿的治疗有效率,记录患儿治疗前后白细胞计数(WBC)、红细胞沉降速率(ESR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO_2)的变化。结果观察组治疗有效率为100.00%(47/47),优于对照组的95.74%(45/47)(P0.05)。与治疗前比较,2组患儿治疗2周后WBC、ESR、hsCRP、PCT及RR明显下降,SpO_2上升,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组患儿治疗2周后ESR、hsCRP、PCT及SpO_2的改善更加明显,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论升降散合贝母瓜蒌散治疗儿童支原体肺炎痰热闭肺证的疗效及安全性均较为可靠。     

瓜蒌道地性的性状特征分析＊

目的 对不同产区种植的栝楼加工获得的瓜蒌进行性状的测定和比较，指出传统道地产区瓜蒌的性状特征。方法 同时采收6个不同产区种植的栝楼果实各20个，在北京的实验室内统一阴干后，测定纵径、横径、纵横比、单果重、果皮重量占比、水溶性浸出物等性状指标，取平均值进行比较和分析。结果 传统道地产区的山东长清庄科产栝楼果实阴干获得的瓜蒌，单果重最重，为95.39 g；纵径最长，为10.22 mm；横径最短，为7.19 mm；纵横比最大，为1.43；果皮重量占比最轻，为23.07%；水溶性浸出物含量较高，为50.44%。结论 山东长清在悠久的瓜蒌生产历史中，形成了外观为长圆形，单果重，水溶性浸出物含量高，成熟度高的性状，具有其他产区种植的栝楼果实所没有的特征，当为道地产区瓜蒌的性状特征。     

基于数据挖掘分析瓜蒌-薤白药对组方应用规律

药对是在中医药理论指导下，经实践证明有效的2味药物的配伍组合，在临证处方中往往成对出现，并且起着关键性的作用。从瓜蒌-薤白这一经典药对入手，以中华医典（V5.0）和中国知网为数据来源，收集整理临证处方中含瓜蒌-薤白药对的古今典型医案并建立数据库，运用中医传承辅助平台的数据挖掘功能对瓜蒌-薤白药对的主治疾病及其针对不同疾病的核心药物组成进行分析，探究其组方应用规律，以期为瓜蒌-薤白药对的临床应用及中成药和相关复方制剂的研究开发提供参考。     

瓜蒌薤白半夏汤不同提取部位对心肌细胞保护作用比较研究

目的 比较瓜蒌薤白半夏汤（GXB）不同提取部位对缺血缺氧心肌细胞的保护作用,初步探寻该经典方剂干预胸痹、心痛的物质基础。方法 称取瓜蒌240 g、薤白90 g、半夏120 g,50%乙醇回流提取,分别用石油醚、氯仿、醋酸乙酯、水饱和正丁醇、水5种不同极性溶剂萃取,得到相应提取部位,及药渣水煎液部位。培养大鼠原代心肌细胞,制备缺血缺氧模型,给予系列浓度（100、10、1、0.1、0.01 mg/mL）的GXB 6种提取部位及瓜蒌皮注射液（阳性对照,100、50、25、5、1 mg/mL）。MTT法检测细胞存活率,倒置显微镜观察细胞形态变化,生化试剂盒检测培养液中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性。结果 与对照组比较,模型组细胞凋亡、坏死明显,细胞存活率显著降低,细胞培养液中CK、CK-MB的活性显著升高（P < 0.05）;质量浓度均为0.1 mg/mL的GXB水饱和正丁醇部位、水溶性部位及药渣水煎部位可以显著逆转缺血缺氧心肌细胞的生长状态、存活率以及培养液中CK、CK-MB活性（P < 0.05）;石油醚、氯仿及醋酸乙酯部位处理的细胞,与模型组无明显差异。结论 GXB的水饱和正丁醇、水溶性及药渣水煎部位对缺血缺氧损伤的心肌细胞具有显著的保护作用。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证疗效观察

目的:观察麻杏石甘汤合贝母瓜蒌散加减联合西医常规方法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热壅肺证的疗效。方法:将70例患者随机分为两组,每组35例。对照组给予西医常规治疗(应用支气管舒张药、抗生素、糖皮质激素、祛痰药物及低流量吸氧治疗等),治疗组在对照组治疗的基础上予麻杏石甘汤合贝母瓜蒌散(炙麻黄6 g,杏仁10 g,石膏20 g,炙甘草7 g,浙贝母10 g,瓜蒌15 g,茯苓15 g,陈皮10 g,黄芩10 g,鱼腥草20 g)加减治疗。两组均治疗14天后观察疗效。结果:总有效率治疗组为94.3%、对照组为82.9%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组在FEV_1、FVC、FEV_1/FVC及6MWD方面均较治疗前改善,且治疗组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤合贝母瓜蒌散加减联合西医常规方法治疗COPD急性加重期痰热壅肺证疗效满意。     

升降散合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛40例疗效观察

目的:观察升降散合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛(痰浊痹阻型)的临床疗效。方法:将80例痰浊痹阻型冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组常规西药治疗基础上,加用升降散合瓜蒌薤白半夏汤治疗。结果:中医证候疗效、心绞痛疗效总有效率治疗组分别为92.5%、87.5%,明显高于对照组的65.0%、57.5%,差异有统计学意义(P0.05),两组心电图疗效总有效率比较,差异则无统计学意义(P0.05)。结论:升降散合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛(痰浊痹阻型)有较好的临床疗效。     

临床活用金匮思维治疗情志类疾病体会

[目的]介绍运用《金匮要略》诊疗思维治疗情志异常类病证的体会。[方法]选取4例情志异常类病证经方治疗验案,根据患者的主要症状体征与其情志异常症状进行综合辨证,总结应用《金匮要略》经方治疗情志异常类病证的经验。[结果]病案一根据患者“悲伤欲哭”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“邪哭“”脏躁”的诊疗思维,辨证选用桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症,收效迅捷;病案二根据患者“卧起不安”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“血痹“”百合病”的诊疗思维,辨证选用黄芪桂枝五物汤合百合地黄汤加减治疗不宁腿综合征,疗效良好;病案三根据患者“胸闷灼热不适”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“肝着“”胸痹”的诊疗思维,辨证选用瓜蒌薤白桂枝汤、茯苓杏仁甘草汤合旋覆花汤加减治疗更年期焦虑症,收效颇佳;病案四根据患者“烦躁不欲饮食“”食后呕吐”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“产后呕逆”诊疗思维,辨证选用竹皮大丸合一贯煎制蜜丸治疗神经性呕吐,月余痊愈。[结论]临床活用金匮思维治疗情志异常类病证,即遵“但见一证便是,不必悉具”的原则,将此类病症的典型症状与《金匮要略》中相关的方证条文结合起来思考,辨证选用《金匮要略》中的经方如甘麦大枣汤、百合地黄汤、旋覆花汤、竹皮大丸等进行治疗,并须综观脉证,知犯何逆,合理加减配伍,方可获良效。     

瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗冠心病心绞痛68例

本人十余年来根据古人经验“宣痹通阳”疗法，结合“活血化瘀”疗法，组成瓜蒌薤白桂枝加味汤治疗冠心病心绞痛68例，取得良好效果。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料2007年1月至2008年2月的我院内科住院部收治68例冠心病心绞痛患者，其中男性42例，女性26例，年龄38～76岁。均符合国际心脏学会，协会及世界卫生组织（WHO）关于缺血性心脏病的命名及诊断标准。临床表现伴有头晕20例，胸闷25例，心悸28例；54例治疗前心电图异常；合并高血压者16例，高血脂22例。