祛痰熄风开窍汤联合针刺防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床研究

目的:观察祛痰熄风开窍汤联合针刺防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效。方法:选取2016年8月～2017年8月入住我院神经内科的100例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,50例/组。对照组予以祛痰熄风开窍汤治疗,观察组在对照组基础上联用针刺治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后两组患者血清NF-kB及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平;于治疗后3天、7天及14天检测患者大脑中动脉血流速度;比较两组患者的近期疗效及短期预后。结果:治疗后,两组患者血清NF-kB及MMP-9水平均显著降低(P0.05),观察组血清NF-kB及MMP-9水平均显著低于对照组(P0.05);治疗后,观察组大脑中动脉血流速度随时间延长显著升高,且在治疗后3天、7天及14天大脑中动脉血流速度显著高于对照组(P0.05);观察组近期疗效及短期预后均优于对照组(P0.05)。结论:祛痰熄风开窍汤联合针刺防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛能显著降低患者大脑中动脉血流速度,减少脑水肿的产生,具有很好的近期疗效及短期预后。     

鳖甲煎丸易汤结合中药敷脐治疗肝硬化腹水疗效及安全性研究

目的:探究鳖甲煎丸易汤结合中药敷脐治疗肝硬化腹水疗效及安全性。方法:研究共计纳入81例肝硬化腹水患者,均由我院近三年收治,采取随机数字表法将患者分为两组,对照组患者(40例)常规西医治疗,观察组患者(41例)西医治疗基础上联合鳖甲煎丸易汤及中药敷脐治疗,比较两组患者疗效、治疗前后患者腹围、24 h尿量、中医症状积分、患者肝功能指标变化及血清炎性因子水平变化、不良反应情况。结果:观察组治疗有效率(97.56%)高于对照组(82.50%),P0.05;治疗前,两组患者腹围、24 h尿量、中医症状积分相当(P0.05),治疗后各组患者腹围、24 h尿量、中医症状积分均改善,观察组优于对照组,P0.05;治疗前,两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)肝功能指标及白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)等血清炎性因子水平相当,P0.05,治疗后各组患者ALT、AST、ALB、TBil、IL-6、TNF-α、IFN-γ优于对照组,观察组ALT、AST、ALB、TBil、IL-6、TNF-α、IFN-γ优于对照组,P0.05;观察组患者不良反应率(4.88%)与对照组(2.56%)相当,P0.05。结论:鳖甲煎丸易汤结合中药敷脐治疗肝硬化腹水疗效显著,患者肝功能恢复良好,症状好转,不良反应率低,安全可靠,值得推广以及应用。     

大补元煎通过上调BDNF/TrkB/CREB信号通路改善APP/PS1双转基因痴呆小鼠海马突触可塑性

目的:观察大补元煎对APP/PS1痴呆小鼠海马突触可塑性及脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸蛋白激酶受体B(TrkB)/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的作用,并探讨其改善突触可塑性的可能机制。方法:将APP/PS1小鼠36只分为模型组、多奈哌齐组(6.5×10~(-4)g·kg~(-1)·d~(-1))和大补元煎组(13.2 g·kg~(-1)·d~(-1)),野生鼠12只设为正常组,正常组和模型组给予等体积生理盐水,各组连续灌胃30 d。应用Morris水迷宫检测各组小鼠的学习记忆能力,应用尼氏染色和高尔基染色观察海马区神经元和突触的病理形态变化,应用免疫荧光(IF)观察海马突触后致密蛋白95(PSD95)及突触素(SYN)的蛋白表达水平,采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测海马中BDNF,TrkB,CREB及磷酸化CREB(p-CREB)的蛋白表达水平。结果:与空白组比较,模型组小鼠平台潜伏期和游泳总路程增加(P0.01),穿越平台次数和目标象限停留时间减少(P0.01),小鼠海马CA3区神经元胞内尼氏体减少或消失,小鼠海马CA3区神经元及树突分支数量、树突棘密度减少(P0.01),小鼠海马SYN,PSD95,BDNF,TrkB及p-CREB的蛋白表达水平减少(P0.01)。与模型组比较,多奈哌齐组和大补元煎组小鼠平台潜伏期和游泳总路程减少(P0.05,P0.01),穿越平台次数和目标象限停留时间增加(P0.05,P0.01),小鼠海马CA3区神经元胞内尼氏体数量增多,小鼠海马CA3区神经元及树突分支数量,树突棘密度增加(P0.05,P0.01),小鼠海马SYN,PSD95,BDNF,TrkB及p-CREB的蛋白表达水平增加(P0.05,P0.01)。结论:大补元煎改善APP/PS1双转基因小鼠突触可塑性的机制可能与其上调小鼠海马中BDNF/TrkB/CREB信号通路有关。     

金水六君煎化裁治疗慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病属于中医学“喘症”的虚喘范畴,其发病与肺、脾、肾三脏密切相关,治疗根本在脾、肾两脏,但脾喜燥,肾喜润,用金水六君煎以补肾燥湿健脾来调理喘症。现今人们饮食不节,痰浊内盛,故杜怀棠教授用金水六君煎合桑桂虎苓散化裁以治疗慢性阻塞性肺疾病,患者症状改善明显。     

从桂枝汤煎服方法刍议中医护理

笔者在目前的临床护理中,发现一些处方的煎服、护理方法常常被忽视,进而影响药物疗效的发挥。本研究以桂枝汤为例,旨在强调临床重视用药护理及煎服方法的临床意义,阐释恰当的护理在疾病治疗中所起到的重要作用,以期为中医临床护理提供新思路。     

从肝郁探讨化肝煎治疗女性玫瑰痤疮

玫瑰痤疮发病原因与风、热有关,外受风寒之邪侵袭,内有热邪积聚,风热相搏,郁于肌肤,久而郁滞成本病,日久又可损伤血络,导致血瘀凝滞。肝郁为女子的基本生理特点,肝郁日久常生热、化火,郁热为本病的关键病机。由于长期的郁火上炎,熏蒸面部从而产生不易消退的潮红、红斑,故治以疏肝解郁、清火养阴,予化肝煎治疗,每获良效。     

熄风化痰通络汤配合通督调神针刺法对后循环脑梗死患者脑血流、神经损伤标记物、心率变异性和近期预后的影响

目的观察熄风化痰通络汤配合通督调神针刺法对急性期后循环脑梗死患者脑神经损伤标记物、心率变异性和近期预后的影响。方法将100例急性期后循环脑梗死患者随机分为联合组50例及对照组50例,对照组入院后给予常规抗凝抗血小板、营养脑神经、改善脑循环等常规西医对症治疗,联合组在对照组治疗基础上给予自拟熄风化痰通络汤+通督调神针刺法治疗,疗程均为2周。观察2组治疗前后中医证候积分、脑血流动力学、脑神经损伤标记物、心率变异性的变化,并统计2组临床预后情况。结果 2组治疗后中医证候单项和总积分均显著降低(P均0.05),联合组以上积分均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)收缩期峰血流速度(Vs)、阻力指数(RI)和心率变异性指标均显著改善(P均0.05),联合组改善情况优于对照组(P均0.05);2组治疗后血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、多胺氧化酶(PAO)水平均显著降低(P均0.05),联合组以上指标均低于对照组(P均0.05)。联合组治疗结束时、随访3个月时NIHSS评分、mRS评分均明显低于对照组(P均0.05),Barthel指数明显高于对照组(P均0.05)。结论熄风化痰通络汤+通督调神针刺法能够显著改善急性期后循环脑梗死患者的中医证候,调节后循环血流,减轻脑神经损伤,促进心率变异性恢复,从而有利于近期预后的改善。     

调督熄风针法配合药物治疗肝阳上亢非杓型高血压疗效观察

目的观察调督熄风针法配合药物治疗肝阳上亢非杓型高血压的临床疗效及其对血压昼夜节律与脉压差的影响。方法将69例肝阳上亢非杓型高血压患者采用分层随机法随机分为治疗组35例和对照组34例。对照组采用口服马来酸左旋氨氯地平片治疗,治疗组在对照组基础上采用调督熄风针法针刺治疗。观察两组治疗前后各项动态血压值[白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、夜间平均收缩压(nMSBP)、夜间平均舒张压(nMDBP)、24 h平均收缩压(24 h MSBP)、24 h平均舒张压(24 h MDBP)]、血压昼夜节律、各项脉压[日间脉压(dMPP)、夜间脉压(nMPP)及24 h平均脉压(24 h MPP)]差值的变化情况,并比较两组临床疗效及杓型高血压转变率。结果两组治疗后各项动态血压值、血压昼夜节律及各项脉压差值与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后nMSBP、nMDBP及血压昼夜节律与对照组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后总有效率与杓型高血压转变率分别为83.3%和56.7%,对照组分别为66.7%和26.7%,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论调督熄风针法配合药物是一种治疗肝阳上亢非杓型高血压的有效方法,能调整患者血压昼夜节律。     

基于益气养阴法理论探讨四神煎治疗类风湿关节炎研究进展

目前类风湿关节炎发病率逐年升高,除关节肿痛、变形、屈伸不利、晨僵等症状外,中晚期可出现口眼干涩、自汗盗汗、形体消瘦等气阴两虚的症状,严重影响患者生活质量。经多年临床证实,益气养阴法治疗本病疗效确切,而四神煎是治疗本病的验方,可有效配合现代医学进行治疗,改善临床症状,降低疾病活动度。本法治疗气阴两虚型类风湿关节炎已被列入《类风湿关节炎病证结合指南》内。目前本法仍缺少大样本的临床研究和进一步的机制探讨。本文将针对本法治疗类风湿关节炎中医古籍及现代文献进行整理、分析,为本病的进一步研究及遣方用药提供参考。