骨质疏松性髋部骨折患者术前深静脉血栓形成危险因素分析

摘要：目的 探讨骨质疏松性髋部骨折患者术前深静脉血栓形成（ＤＶＴ） 的危险因素。 方法 回顾性分析泉州市正骨医院 ２０１８ 年 ６ 月至 ２０２１ 年 ９ 月收治的 ３２３ 例骨质疏松性髋部骨折患者的一般临床资料（年龄、性别、骨折类型、骨折侧别、是否患 有高血压、是否患有糖尿病、骨折至入院时间）、入院 ２４ ｈ 内实验室检测结果（血型、抗凝血酶、纤维蛋白原、Ｄ－二聚体、血红蛋 白、红细胞压积、总胆固醇、三酰甘油）及术前患肢彩色多普勒超声检查结果。 根据超声检查结果将研究对象分为 ＤＶＴ 组和非 ＤＶＴ 组。 对各相关影响因素进行单因素分析和多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析，确定术前发生 ＤＶＴ 的独立危险因素。 结果 ３２３ 例 中 ４１ 例发生 ＤＶＴ，其中近端血栓 ８ 例、远端血栓 ２８ 例（肌间静脉血栓 ２２ 例）、混合血栓 ５ 例。 单因素分析显示，术前 ＤＶＴ 组 和非 ＤＶＴ 组在骨折侧别、是否患有高血压、是否患有糖尿病、实验室检测结果等方面差异均无统计学意义（Ｐ 均＞０．０５），而年 龄、性别、骨折类型、骨折至入院时间差异均有统计学意义（Ｐ 均＜０．０５）。 多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析显示，性别（ＯＲ ＝ ６．６９５，９５％ ＣＩ：１．５４１～ ２９．０８７，Ｐ＜０．０５）、骨折类型（ＯＲ＝ ４．０９４，９５％ＣＩ：１．９２９～ ８．６８８，Ｐ＜０．０５），骨折至入院时间（ＯＲ ＝ ４．０４６，９５％ＣＩ：１．８３９ ～ ８．９０６，Ｐ＜０．０５）与术前发生 ＤＶＴ 相关。 结论 女性、股骨粗隆间骨折、骨折至入院时间≥２４ ｈ 是骨质疏松性髋部骨折患者术 前 ＤＶＴ 发生的独立危险因素，患者骨折后应尽早就诊，早期接受抗凝治疗并积极筛查 ＤＶＴ。     

“扎根理论”于温病学科建设的研究思路及理论价值探析

分析温病学术理论发展与温病学教学、临床应用现状,认为有关温病文献研究可从深度与广度进行再拓展、再挖掘。介绍"扎根理论"研究方法,结合温病学科学术性质及特点,探讨"扎根理论"在该学科学术理论建设中可行的研究模式与研究思路,剖析该研究对于温病学科学术建设的理论价值及应用前景。同时,基于"扎根理论"研究难点,提出研究过程中需注意的问题。     

柴胡疏肝散合左金丸旋覆代赭汤治疗肝胃郁热型反流性食管炎的效果观察

目的:研究肝胃郁热型反流性食管炎采用柴胡疏肝散合左金丸旋覆代赭汤治疗的效果。方法:选取2018年6月—2019年10月于我院门诊就诊的肝胃郁热型反流性食管炎患者80例,按照随机数表法分为参照组(40例,采用单纯西医治疗)与研究组(40例,在单纯西医治疗的基础上加用柴胡疏肝散合左金丸旋覆代赭汤治疗),观察临床疗效、症状消失时间及复发情况。结果:相比参照组,研究组症状消失时间更短(P0.05);临床有效率更高(P0.05);随访3个月、6个月后的复发率更低(P0.05)。结论:柴胡疏肝散合左金丸旋覆代赭汤治疗反流性食管炎,可减少复发,提高临床疗效。     

鲍温病中XB130的表达和意义及临床病理分析

目的:研究XB130在鲍温病皮损组织中的表达，探讨其在鲍温病发生发展过程中的作用，并探讨鲍温病的临床病理特点。方法:回顾性分析我院161例鲍温病的临床及病理资料并应用免疫组化法检测37例鲍温病组织及35例正常皮肤组织中XB130的表达情况。结果:鲍温病多发于老年人，无性别差异，但男性的平均确诊年龄低于女性，所有患者中躯干为最常见发病部位。XB130在鲍温病组织中表达降低， XB130在正常皮肤组织及在鲍温病中的阳性表达率及表达强度差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:鲍温病多发于老年人，无性别差异，男性患者发病普遍早于女性患者，所有患者中躯干为最常见的发病部位，女性患者头颈部发病最多见，男性则多发于躯干。XB130在鲍温病皮损中的表达明显低于正常皮肤组织，XB130可能参与鲍温病的发生与发展。     

关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉复位固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折*

目的探讨在关节镜下经髌腱入路,利用空心拉力螺钉复位固定胫骨髁间嵴撕脱骨折(TEFx)的安全性和有效性。方法选取2014年1月-2015年12月23例TEFx的患者,均在关节镜下经髌腱入路,用空心拉力螺钉复位固定。术前Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例;男17例,女6例;年龄16～53岁,平均27.8岁。术前前抽屉试验、Lachman试验均阳性。比较术前术后的视觉模拟评分(VAS)、Lysholm、Tegner和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价患侧膝关节功能。结果 23例患者均得到随访,随访时间30～40个月,平均36个月。术后即刻X线片示TEFx均复位良好,术后3个月骨折均愈合。无1例感染、关节僵硬、伸直受限、复位丢失及神经血管损伤等并发症。最终随访患侧膝关节活动度均恢复正常,前抽屉试验、Lachman试验均阴性。VAS评分术前(4.8±1.2)分,最终随访为(1.2±0.8)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=18.72,P=0.003);Lysholm评分术前为(50.8±6.2)分,最终随访为(90.8±5.4)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-42.64,P=0.000);Tegner评分术前为(4.0±1.0)分,最终随访为(5.1±1.2)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-16.82,P=0.005);IKDC主观评分术前为(52.5±7.4)分,最终随访为(91.5±5.7)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-40.58,P=0.000)。结论膝关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉内固定治疗TEFx具有微创、操作简捷、固定可靠和恢复快的优点。     

从厥阴辨治五更泻医案 2 则

<正>五更泻是以黎明前肠鸣而痛,或脐下作痛,泻去则安为主证的病症,其特点在于每天清晨必然发作腹痛泄泻,且多伴见肢凉喜暖,腹部觉冷,脉象多沉。历代医家多认为脾肾阳虚、寒湿内积为其主要病因病机,故又称其为肾泻,如张景岳《景岳全书》即有:"子丑五更之后,当阳气未复,阴气盛极之时,即令人洞泻不止。"陈修园在《医学三字经》中提出"脾肾泻,近天明,四神服,勿纷更"。目前,中医内科学也将五更泻与泄泻肾阳虚衰证划同,治疗主以四神