清心导赤汤联合常规西药治疗口腔扁平苔藓心脾积热证临床研究

目的:观察清心导赤汤联合常规西药治疗口腔扁平苔藓心脾积热证的效果。方法:纳入90例口腔扁平苔藓心脾积热证患者,采用单盲随机分组法分为西药组和联合组,2组各45例。其中西药组给予醋酸曲安奈德联合利多卡因方案治疗,联合组在西药组治疗基础上加予清心导赤汤治疗,持续治疗12周,观察2组治疗效果。结果:治疗后,2组症状体征评分较治疗前明显下降,联合组治疗后评分低于西药组(P0.05)。治疗2、4周后,联合组视觉模拟评分法(VAS)评分低于治疗前及西药组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,联合组缓解总有效率97.78%,西药组为84.44%(P0.05)。2组治疗期间均无明显不良反应发生,联合组6个月复发率11.63%(5/43),低于西药组的30.56%(11/36),差异有统计学意义(P0.05)。结论:清心导赤汤联合西药治疗口腔扁平苔藓心脾积热证可显著改善患者的症状体征,增益临床疗效和降低复发风险,且安全性好。     

滋肾益坤清心汤联合地屈孕酮对卵巢早衰患者性激素水平及免疫指标的影响

目的:探讨滋肾益坤清心汤联合地屈孕酮对卵巢早衰患者性激素水平及免疫指标的影响。方法:选择卵巢早衰患者112例,将患者随机分为观察组和对照组,每组56例。对照组患者给予雌激素联合地屈孕酮治疗,观察组给予滋肾益坤清心汤联合地屈孕酮治疗。共治疗3个月经周期。比较两组临床疗效、治疗前后性激素水平和血清免疫球蛋白水平、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为94.64%高于对照组治疗总有效率的82.14%(P<0.05)。观察组治疗后FSH和LH水平低于对照组,E_2水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为5.36%低于对照组不良反应发生率的19.64%(P<0.05)。结论:滋肾益坤清心汤联合地屈孕酮可有效改善心肾失交证卵巢早衰患者的临床症状,增加免疫力,有助于卵巢功能恢复,在提高临床治疗效果的同时降低了不良反应发生率。     

小儿推拿呵护孩子健康成长(七)——孩子便秘别着急,小儿推拿帮助您

<正>一、因便秘来求诊的小患者2014年7月的一天,3岁的小宝(化名)被爸爸带到医院门诊,询问病史后得知小宝从1岁开始大便就一直不是很好,一般要3~4天才能排便一次,并且有大便干结、排便费力甚至肛门破裂出血的情况出现。小宝的爸爸很是着急,希望通过推拿改善目前的症状。我们并没有马上进行通便的手法操作,而是对小宝进行全面的望、闻、问、切。小宝的舌质红且舌苔干燥剥脱有裂纹,平时极易口渴,喜饮水,手心热,夜间盗汗,情绪急躁,脉细。这在中医看来,是阴虚兼有热的表现。故处方穴选:清天河水、水底捞     

清心开窍方抑制Aβ1-42纤维聚集的实验研究

目的:探讨清心开窍方抗Aβ1-42纤维聚集的机制。方法:实验分组:对照组、老化组单纯用Aβ1-42液,不同剂量清心开窍方组同时加入清心开窍方汤剂,老化组及不同剂量清心开窍方组均37℃恒温箱孵育7d,对照组Aβ1-42单独孵30 min,利用硫磺素T(Th-T)荧光分析法、透射电镜及扫描电镜观测Aβ1-42的聚集和纤维化程度。制备小量Affigel-Aβ,用高效液相色谱检测清心开窍方中与Affi-gel-Aβ结合的成分。结果:Th-T荧光分析示清心开窍方低、中、高剂量组对Aβ聚集与纤维形成的抑制率为分别为22.58%、75.51%、83.66%,组间比较P0.01。透射电镜观察显示对照组Aβ1-42主要以无定型结构存在,聚集少或无明显聚集,电子密度较低,未见纤维结构形成;老化组Aβ1-42以淀粉样的纤维结构为主,交织成网状,呈针状或晶状聚集,无分枝,直径约10 nm;高、中剂量清心开窍方组Aβ1-42主要表现为无定型结构,未见明显Aβ纤维和Aβ聚集沉积,而低剂量清心开窍方组Aβ1-42主要表现为纤维型和无定型混合结构。扫描电镜观察显示对照组Aβ呈无定型,老化组纤维性结构明显增多,纤维粗,排列不规则,纵横交错,聚集形成片状结构,而清心开窍方与Aβ1-42共同孵育组,随清心开窍方浓度增加,纤维型明显减少,形成纤维束的直径逐渐变细。高效液相色谱(highperformance liquid chromatography,HPLC)检测显示:清心开窍方与Affigel-Aβ反应后,经甘氨酸(p H 2.5)洗脱的组分中存在能够被HPLC荧光检测仪检测到的物质。结论:清心开窍方具有抑制Aβ聚集和纤维形成的作用,且其中含有与Aβ结合的成分,这些成分不会促进Aβ的毒性,而可能具有抑制Aβ毒性的作用,提示在对于AD有效的中药方剂中探索与Aβ结合的成分,可能是探索AD治疗药物的一种手段。     

黄苦清心合剂联合酒石酸美托洛尔片治疗室性早搏临床研究

目的:观察黄苦清心合剂联合酒石酸美托洛尔片对室性早搏患者的临床疗效及安全性。方法:126例病人随机分为对照组62例和治疗组64例,对照组采用常规西医治疗,治疗组用常规西医加黄苦清心合剂治疗,治疗1个月。观察2组治疗前后Myerburg评分、SAS评分、症候积分、动态心电图疗效的变化。结果:治疗组临床症状总有效率为82.81%,对照组为64.52%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组动态心电图总有效率为84.38%,对照组为58.06%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组Myerburg、SAS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组Myerburg、SAS评分均较治疗前降低(P 0.05);且治疗组Myerburg、SAS评分均优于对照组(P 0.05)。治疗前,2组QT间期离散度(QTd)及用Bazette公式校正后的QT间期离散度(QTcd)结果评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组QTd、QTcd结果均较治疗前降低(P 0.05);且治疗组QTd、QTcd结果均优于对照组(P 0.05)。结论:黄苦清心合剂联合酒石酸美托洛尔片可有效降低室性早搏病人Myerburg积分和SAS积分,缩短QTd及QTcd,提高病人生活质量,临床无不良反应。     

清心定志汤配合利培酮治疗首发精神分裂症的疗效

目的:探讨清心定志汤配合利培酮治疗首发精神分裂症的疗效。方法:将2017年11月-2018年11月在承德市双滦区人民医院精神科治疗的104例首发精神分裂症患者随机分为两组,对照组采用利培酮治疗,观察组采用清心定志汤配合利培酮治疗,比较两组患者的临床疗效、PANSS评分变化、不良反应。结果:观察组治疗总有效率为94.23%(49/52),明显高于对照组的76.92%(40/52)(P<0.05);观察组治疗后阳性症状、阴性症状、精神病理、PANSS总分均明显低于对照组(P<0.05);观察组失眠、静坐不能、头晕头痛、肌强直、体重增加、震颤等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:清心定志汤配合利培酮治疗首发精神分裂症的疗效显著,能有效缓解精神症状,不良反应发生率低,具有积极的临床意义。     

黄廷翼浅针术治疗耳鸣经验

黄廷翼老先生认为耳鸣病机责之水衰火亢,水衰是肾水衰,火亢多见于心火亢盛、少阳火旺,亦可见于阳明火炽,同时常伴有上下气机升降失调,若是兼有风邪侵袭、痰湿阻滞则会加剧耳鸣。黄老辨证耳鸣首辨主证,再辨次证,另辨兼夹证。根据耳鸣性质判定主证是火亢实证还是水衰虚证,再根据伴随症状判定火亢或水衰次证,辨明是以火亢为主,水衰为次的偏实证,或是以水衰为主,火亢为次的偏虚证,最后判定是否兼有风邪侵袭、痰湿阻滞的兼夹证。黄老治疗耳鸣立泻火补水为大法,以补其不足,泻其有余,同时注重交通气机。取穴时视其偏盛而取之,对于偏虚证,取穴上以滋阴为主、泻火为次,偏实证以泻火为主、滋阴为次。另外,黄老常选取手少阳三焦经穴、原穴调畅气机,且组方常以降左升太过之气,补右降之气不足,对于疗效不佳者更注重调畅中焦气机。     

清心开窍方对APP/PS1双转基因小鼠学习记忆及海马CA1区Akt、GSK3α、βAPP、Aβ表达的影响

目的:探讨清心开窍方对APP/PS1双转基因小鼠学习记忆能力、海马CA1区神经元形态学的改变,以及对Akt、GSK3α、βAPP、Aβ蛋白表达的影响。方法:选取50只3月龄雄性APP/PS1双转基因小鼠,随机分为模型组、多奈哌齐组(1.67 mg·kg~(-1))、清心开窍方高、中、低剂量组(每日给药剂量分别为19、9.5、4.75 g·kg~(-1)),另取10只同背景同性别同月龄的C57BL/6J小鼠作为对照组,对照组、模型组给予等体积生理盐水灌胃,1次/d,连续灌胃12周。采用Morris水迷宫检测小鼠空间学习记忆能力,透射电镜观察小鼠海马CA1区神经元超微结构,尼氏染色法观察小鼠海马CA1区神经元损伤情况,免疫组织化学染色法检测海马CA1区Akt、GSK3α、βAPP、Aβ蛋白的表达情况。结果:与对照组比较,模型组APP/PS1双转基因小鼠逃避潜伏期延长(P0.01),穿台次数减少,其海马CA1区神经元超微结构出现严重损伤,锥体细胞数量减少,排列紊乱,尼氏体着色变浅,Akt蛋白表达减少(P0.01),GSK3α、βAPP、Aβ表达增加(P0.01);与模型组比较,清心开窍方干预组逃避潜伏期均明显缩短(P0.01),穿台次数增多,同时比较小鼠在原平台停留的时间和路程百分比均明显增加(P0.05;P0.01),其神经元结构较完整,核膜清晰,胞浆内核糖体丰富,线粒体数量增多,且嵴结构完整,锥体细胞数量增多,排列紧密,尼氏体着色较深,同时Akt蛋白表达增加(P0.01;P0.05),GSK3α、βAPP、Aβ表达减少(P0.01;P0.05)。结论:清心开窍方能够改善APP/PS1双转基因小鼠的学习记忆能力,其机制可能与Akt/GSK3α介导的信号通路相关,它能够激活Akt,抑制GSK3α,降低βAPP、Aβ的生成,减少神经元损伤。