自拟益肾泄浊汤联合血液透析治疗尿毒症疗效及对肾功能的影响

目的探析自拟益肾泄浊汤联合血液透析疗法治疗尿毒症的临床疗效及对患者肾功能的影响。方法选取86例尿毒症患者为观察对象,随机分为联合组与对照组,每组43例。对照组仅给予患者血液透析治疗,联合组则给予患者自拟益肾泄浊汤联合血液透析治疗,2组均治疗4周,观察比较2组患者的临床证候积分、疗效以及肾功能情况。结果治疗后,2组患者的症状积分均明显下降,且联合组患者积分下降程度明显优于对照组(P均0. 05);联合组总有效率明显高于对照组(P 0. 05);治疗后2组肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)及24 h尿蛋白定量(24 h-upro)均显著改善,且联合组患者的BUN、24 h-upro以及SCr水平明显低于对照组,而Ccr显著高于对照组,以上指标比较差异均有统计学意义(P均0. 05)。结论自拟益肾泄浊汤联合血液透析疗法治疗尿毒症疗效确切,且能够显著改善患者肾功能,推广运用价值高。     

疏肝行气泄热汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的疗效及对血清淀粉酶水平的影响

目的:观察疏肝行气泄热汤保留灌肠治疗急性胰腺炎(AP)的效果及对血清淀粉酶(AMS)水平的影响。方法:选取2017年1月～2019年9月医院收治的106例AP患者,并用随机数字表法将其分为对照组和观察组各53例,其中对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合给予疏肝行气泄热汤保留灌肠治疗;根据两组治疗前、后的中医证候积分变化情况统计其临床治疗效果;比较两组腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间以及住院时间;记录两组治疗前后AMS、二胺氧化酶(DAO)以及血钙(Ca~(2+))表达水平变化;测评两组治疗前后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子表达水平变化;统计两组不良反应总发生率。结果:观察组治疗总有效率为90.57%,高于对照组75.47%(P0.05);观察组腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间以及住院时间均短于对照组(P0.05);观察组治疗后AMS和DAO水平低于对照组(P0.05),Ca~(2+)水平高于对照组(P0.05);观察组治疗后IL-1β、IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P0.05);观察组、对照组不良反应总发生率分别为7.55%和15.09%,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:疏肝行气泄热汤保留灌肠治疗治疗AP疗效显著,能有效缩短病情转归时间,降低AMS和DAO水平,提高血钙水平,改善炎性反应状态。     

综合疗法治疗4~5期慢性肾脏病31例临床观察

目的:观察综合疗法治疗慢性肾脏病(CKD)4~5期脾肾亏虚证的效果。方法:将CKD4~5期脾肾亏虚证患者62例随机分为2组,其中治疗组31例,对照组30例(剔除1例)。对照组予基础治疗合中药、骨化三醇及碳酸钙D3片治疗,治疗组予基础治疗合中药、骨化三醇及益肾泄浊汤保留灌肠治疗,观察时间为4周。比较2组血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e GFR)、尿素氮(BUN)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(i PTH)及中医证候疗效。结果:中医证候总有效率治疗组为83.87%(26/31),对照组为73.33%(22/30),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组Scr、e GFR、BUN、血磷治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);2组血钙、i PTH、ALP治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合疗法治疗慢性肾脏病4~5期脾肾亏虚证效果确切,安全可靠。     

郭军教授治疗特发性男性不育症的经验

男性不育症中,精液分析多种参数异常且无法找到明确病因的称为特发性男性不育症,其发病率不断提高,给国内甚至全球范围内家庭带来精神及经济负担。由于病因不明确,目前现代医学尚无有效治疗方法。传统中医药通过辨证论治在治疗特发性男性不育症时具有优势,郭军教授认为该病以肾脾两虚为本,为体内湿热形成奠定基础,患者久病无子嗣,肝气不畅则郁结,气血津液运行不通则夹血瘀湿热等有形实邪,另外怪病多痰。故对于特发性男性不育症,治法注重补泻兼施,扶正祛邪,补益脾肾为主,对于湿热、痰湿、瘀血则清热祛湿化痰,活血化瘀等,并举验案1例。     

健脾益肾、利湿泄浊法联合雷公藤多苷片对慢性肾小球肾炎患者肾功能、免疫指标及细胞因子的影响

目的观察联合应用雷公藤多苷片和中医健脾益肾、利湿泄浊法治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎(CGN)患者的疗效及对肾功能、免疫球蛋白及相关细胞因子水平的影响。方法选择2018年3月—2019年2月抚顺市中医院收治的140例CGN患者,随机分为2组各70例,对照组采用雷公藤多苷片治疗,观察组在此基础上结合自拟健脾益肾、利湿泄浊汤治疗,2组均治疗6个月。比较2组治疗前后肾功能、免疫球蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)、胱抑素C(Cys C)、白细胞介素-2(IL-2)水平,评估临床疗效及治疗安全性。结果 2组治疗后的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白(24hUP)水平均低于治疗前(P均<0.05),其中观察组治疗后的各项指标均低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后IgM、IgG、IgA水平均高于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后各指标水平均高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后的VEGF、Cys C水平均低于治疗前(P均<0.05),治疗后IL-2水平高于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后的VEGF、Cys C水平均低于对照组,IL-2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组临床总有效率为85.7%(60/70),对照组为70.0%(49/70),观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率为12.9%(9/40),对照组为40.0%(28/70),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论健脾益肾、利湿泄浊汤联合雷公藤多苷片治疗CGN患者有助于改善肾功能,提高机体免疫功能,降低VEGF、Cys C水平,提高IL-2水平,疗效更为确切,且治疗相对更安全。     

新型全自动成形片系统在修复后牙Ⅱ类洞中的临床应用研究

目的观察新型全自动成形片系统用于修复后牙Ⅱ类洞中的临床效果。方法选取2017年1月—2018年1月在我院由于后牙邻面龋损而需要充填治疗的60颗患牙,随机将其分为研究组(30颗)与对照组(30颗)。对照组接受Palodent V3成形片系统辅助充填治疗,研究组给予新型全自动成形片系统辅助充填治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组与对照组充填后即刻、1个月后、6个月后这三个时间段邻接触区恢复1级率并不存在显著差异,且两组进行充填后即刻及1个月后的牙舒适率也不具有统计学差异(P>0.05)。研究组所用治疗方法操作时间(19.23±1.80) min比对照组(26.32±1.89) min短,差异有统计学意义(t=14.2358,P<0.05)。结论两种成形片系统在临床使用效果相当。但新型全自动成形片的操作时间较短,且价格相比Palodent V3成形系统有一定优势,具有在临床上推广应用的价值。     

五虎汤合葶苈大枣泄肺汤加减治疗小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证临床观察

目的：探讨在小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证中应用五虎汤合葶苈大枣泄肺汤加减治疗的效果。方法：选择2018年12月~2020年12月收治的84例肺炎支原体肺炎患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组予以西医常规治疗，观察组加用五虎汤合葶苈大枣泄肺汤治疗。比较两组临床疗效、炎症介质水平及不良反应。结果：治疗后，观察组临床总有效率高于对照组，白细胞介素-4、白细胞介素-6及白细胞介素-10水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿中应用五虎汤合葶苈大枣泄肺汤加减治疗效果显著，可有效减轻炎症反应，安全可靠。     

健脾泄浊方联合芙蓉膏外敷治疗脾虚痰阻型慢性痛风的临床研究

目的观察健脾泄浊方联合芙蓉膏外敷治疗脾虚痰阻型慢性痛风的临床疗效。方法随机将70例慢性痛风患者分为治疗组与对照组,各35例,对照组给予西药非布司他片联合碳酸氢钠片治疗,治疗组在对照组的基础上加用健脾泄浊方内服联合芙蓉膏外敷治疗。比较治疗前后两组患者的中医证候积分、疼痛视觉模拟评分及血尿酸、红细胞沉降率、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-4水平,评定临床疗效。结果与对照组相比,治疗组患者慢性痛风患者中医症状积分显著下降(P<0.05);治疗后,两组患者疼痛视觉模评分均较治疗前显著降低,且治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者的血尿酸、红细胞沉降率及高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1水平显著低于对照组,白细胞介素-4水平显著高于对照组(P<0.05);治疗组的临床总有效率91.42%明显优于对照组74.28%(P<0.05);两组患者在治疗过程中均安全性良好,未发生明显不良反应。结论健脾泄浊方联合芙蓉膏外敷治疗脾虚痰阻型慢性痛风患者的疗效显著,能有效促进血清尿酸排泄、抑制炎症反应,明显改善患者临床症状。     

泄浊消癥法治疗晚期糖尿病肾脏病的临床研究

背景 糖尿病肾脏病（DKD）的发病率逐年升高，已成为全世界终末期肾病的主要病因。然而DKD起病隐匿，进入临床蛋白尿期后进展迅速，当肾功能明显受损后，常规治疗难以延缓疾病进展。因此，探究能够延缓晚期DKD疾病进展的切实有效的治疗方法是亟待解决的临床问题。王耀献教授针对DKD晚期浊毒与癥瘕为主的病机特点，提出泄浊消癥法治疗晚期DKD，在临床实践中取得了良好疗效。 目的 以"伏热"理论和"肾络癥瘕"理论为基础，探讨泄浊消癥法治疗晚期DKD的临床疗效。 方法 采用基于真实世界的前瞻性队列研究设计，2016—2020年，于北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京中医医院、中国中医科学院望京医院、中国中医科学院西苑医院、北京市中西医结合医院、北京市房山区中医医院就诊并符合本课题纳入标准的DKD患者为研究对象，以泄浊消癥法作为暴露因素，分为对照组和试验组。对照组予西医基础治疗，试验组在西医基础治疗的基础上联合泄浊消癥法治疗。观察周期为24周，分别于0、4、12、24周时检测两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24小时尿蛋白定量（24 hUTP）、总胆固醇（TC），计算估算肾小球滤过率（eGFR），记录中医症状积分；于0、12、24周时检测两组糖化血红蛋白（HbA1c）。记录试验期间记录不良事件，评价安全性。 结果 本研究共59例患者完成试验，其中试验组36例、对照组23例。时间对两组受试者eGFR、Scr、BUN水平主效应显著（P<0.05）。组间与时间对两组受试者中医症状积分变化存在交互作用（P<0.05）。组内比较发现，相较于0周，对照组在24周时Scr水平、中医症状积分升高，在12周和24周时BUN水平升高（P<0.05）；相较于0周，试验组在4周时eGFR水平升高（P<0.05）。组间比较发现，24周时试验组eGFR水平高于对照组，Scr、BUN水平和中医症状积分低于对照组（P<0.05）。对照组不良事件发生率为21.74%（5/23），试验组不良事件发生率为8.33%（3/36），两组间不良事件发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.15，P=0.14）。 结论 在晚期DKD治疗中，泄浊消癥法联合西医常规治疗相较于单纯西医常规治疗在延缓eGFR降低，减缓Scr、BUN水平升高，保护肾脏功能，降低热证积分，改善中医症状方面具有优势，能够提高临床疗效。     

痛风清利方治疗高尿酸血症临床观察

目的初步评价痛风清利方治疗痰浊内蕴型高尿酸血症的临床疗效。方法筛选符合纳入标准的高尿酸血症患者97例,随机分为试验组和对照组,试验组予痛风清利方治疗,对照组服用别嘌醇100mg/d,在生活方式干预的基础上共治疗8周,记录两组患者中医证候积分及血尿酸水平等指标的变化,并进行统计学分析。结果试验组和对照组较治疗前,血尿酸下降均有统计学意义(P0.05),组间对比差异无统计学意义(P0.05)。治疗后试验组和对照组中医证候积分组内和组间比较,差异均有统计学意义(P0.05),且试验组证候疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论痛风清利方治疗痰浊内蕴型高尿酸血症可有效降低患者血尿酸水平,并显著改善患者中医临床证候。