输尿管软镜用于治疗经皮肾镜取石术后残余肾结石的临床价值

目的研究经皮肾镜取石术后残余肾结石接受输尿管软镜治疗的效果。方法选择2015年9月至2017年9月本院经皮肾镜取石术后40例残余肾结石患者,均利用输尿管软镜实施治疗,分析效果。结果 40例患者术后2 d结石清除率17.5%,术后7 d结石清除率67.5%,术后14 d结石清除率90%。结论经皮肾镜取石术后残余肾结石接受输尿管软镜实施治疗能够提升结石清除有效率,操作简便、安全性有保障,可推广。     

不同手术方法处理腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石患者的效果及对GGT、ALP水平的影响

目的观察比较腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆总管残余结石患者分别采用经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)下取石与开腹胆道探查(CBDE)治疗的临床疗效,为临床上选择合理的术式提供依据。方法回顾性分析永城市人民医院2013年9月—2016年12月收治的90例LC术后胆总管残余结石患者的临床资料,根据采取的手术方式不同分为ERCP组(n=48)和CBDE组(n=42),分别采用ERCP下取石术与CBDE取石。比较两组患者的手术和术后情况、取石成功率及术前术后血清学指标,对所有患者术后随访12个月,比较两组的复发率。结果与CBDE组比较,ERCP组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均明显降低,差异有统计学意义。ERCP组患者的术后并发症发生率略低于CBDE组,差异无统计学意义。两组患者的取石成功率和复发率比较差异均无统计学意义。两组患者治疗后的血清GGT以及ALP水平均明显低于治疗前,差异有显著性统计学意义。治疗后,两组患者的血清GGT以及ALP水平之间比较,差异无显著性统计学意义。结论 LC术后胆总管残余结石患者应用CBDE术与ERCP下取石均可以取得显著的效果。与CBDE比较,ERCP下取石对患者的创伤较小,患者恢复较快。     

胎膜早破后残余羊水量与宫内感染及不良妊娠结局的关系

目的评价胎膜早破后宫内感染及不良妊娠结局与残余羊水量之间的联系性。方法选取我院收治的600例胎膜早破孕妇病例资料作为本次实验研究对象,对其进行回顾性分析,依据实验指数将其分为三组,甲组、乙组、丙组各200例,比较三组孕妇分娩方式。结果甲组自然分娩率显著高于其他两组,阴道助产率要低于其他两组,剖宫产率低于乙组,高于丙组,比较组间各项数据,存在显著差异性,有统计学意义(P<0.05)。结论少量的胎膜早破残余羊水量会使孕妇出现宫内感染情况,发生新生儿窒息风险,应对孕妇羊水进行密切监测,若出现异常情况,应给予有效措施进行分娩,确保母婴的安全性。     

血压晨峰及残余肾功能水平对尿毒症患者桡动脉钙化的影响

目的：探讨血压晨峰及残余肾功能水平对尿毒症患者桡动脉钙化的影响。方法：收集2016年4月~2018年3月行动静脉内瘘术患者的桡动脉标本42例，根据是否存在桡动脉钙化分为钙化组18例和无钙化组24例，再根据血管钙化程度将钙化组分为轻度钙化组11例和重度钙化组7例。记录血磷、甲状旁腺激素、晨峰血压，通过估算内生肌酐清除率来代替残余肾功能。对比钙化组与无钙化组及轻度钙化组与重度钙化组的残余肾功能水平、血磷水平、甲状旁腺激素水平、血压晨峰。结果：钙化组的血磷、甲状旁腺激素、血压晨峰水平均高于无钙化组，残余肾功能低于无钙化组（P＜0.05）；重度钙化组的血磷、甲状旁腺激素水平、血压晨峰均明显高于轻度钙化组，残余肾功能低于轻度钙化组（P＜0.05）。结论：随着血压晨峰值增加，残余肾功能越少，尿毒症患者桡动脉钙化程度越严重。     

陕西中医药大学第二附属医院心胸外科完成一例超高难度“升主动脉及全弓置换+象鼻支架植入术”

患者武某,男,56岁,因突发晕厥于当地医院就诊,进一步检查被临床诊断为主动脉右弓右降,Kommerell憩室合并A型主动脉夹层,为心胸外科中极为罕见的疾病。主动脉夹层的患病几率已经低至3~5例/10万人,而像本例患者同时合并主动脉畸形的更为少见。Kommerell憩室是胚胎后期由左侧第四动脉弓残余组织所形成的一种极为罕见的血管畸形,主要表现为胸主动脉瘤形成,合并异常锁骨下动脉起始部的扩张。     

腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊的腹腔镜再手术治疗体会

目的:探讨残余胆囊再次行腹腔镜切除术的可行性及手术技巧。方法:回顾分析2010年6月至2014年8月收集的18例病例,其中2例合并胆总管结石。患者均经历一次腹腔镜胆囊切除术,术后出现残余胆囊结石,并出现胆囊炎症状,再次行腹腔镜残余胆囊切除术(2例胆总管结石同时行胆总管切开取石术)。结果:18例均顺利行腹腔镜残余胆囊切除术,手术时间平均(55.3±0.6)min,术中出血量平均(35.5±0.3)ml,患者均于术后次日下床并进食低脂流食,术后恢复良好,患者术前主诉的症状均消失,平均住院(3.8±0.3)d,随访10例患者1~6个月,无胆漏、黄疸等并发症发生。结论:腹腔镜手术用于腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石伴胆囊炎是安全、有效的治疗方法,值得推广应用。     

先天性心脏病术后残余室间隔缺损介入治疗及中长期随访

目的 评价先天性心脏病（先心病）术后残余室间隔缺损（VSD）介入治疗的效果及中长期随访结果。 方法 回顾性分析2002年9月至2014年5月复旦大学附属儿科医院介入治疗的先心病术后残余VSD患者的临床资料,对辅助检查、介入治疗情况和随访行描述性分析。结果 21例患者进入分析,男11例,女10例,平均年龄8.8（2.7～21）岁,平均体重26.3（10.5～53.5） kg。13例为VSD修补术后残余漏,其中2例合并主动脉弓缩窄修补术后再缩窄;5例为法洛四联症（TOF）术后残余VSD,其中1例合并频发室性早搏及短阵室性心动过速;2例为右室双出口术后残余VSD;1例为完全性大动脉转位术后残余VSD。介入治疗距离外科手术时间为11～80个月。①介入治疗中左心室造影测得VSD右心室面直径为(3.73±1.56) mm,4例右室面有多处分流,1例为左室-右房瘘;肺循环与体循环血流量之比为1.53±0.23;无中度以上肺动脉高压者。②21例患者中,1例介入治疗中建立轨道时反复发生Ⅲ度房室传导阻滞而放弃堵闭行外科手术治疗;20例（95.2%）封堵成功,其中1例应用2个堵闭器。1例合并频发室性早搏及短阵室性心动过速患儿同时行射频消融治疗成功;2例合并主动脉弓再缩窄患儿经球囊扩张后缩窄解除。介入治疗中无不良事件发生。介入治疗后即刻造影和经胸超声心动图显示少量残余分流3例。ECG均无异常发现。③20例随访1～79个月,均无明显临床症状。2例在1年随访中ECG分别出现不完全性右束支传导阻滞及Ⅰ度房室传导阻滞,继续随访6~12个月无改变;2/3例即刻有残余分流患儿在随访中残余分流消失,1例介入治疗后20个月时仍有残余分流3.4 mm,心腔大小和功能正常;无新发的三尖瓣或主动脉瓣反流,3例堵闭前存在的中重度三尖瓣反流在随访中反流均为轻度;未见堵闭器移位、脱落或血栓形成。结论 经导管堵闭介入治疗先心病手术后残余VSD是一项安全、有效和易行的方法,介入治疗后即刻和中长期随访效果好,应成为此类患儿首选的治疗方法。