基于心肺运动试验的个体化运动方案在女性更年期代谢综合征患者中的应用

目的探讨基于心肺运动试验(Cardiopulmonary exercise test, CPET)的个体化运动方案在女性更年期代谢综合征(Metabolic syndrome, MS)患者中的应用效果。方法选取2020年6月—2021年6月来该院就诊的100例女性更年期MS患者,按照随机数字表法分为观察组(50例)、对照组(50例)。对照组患者接受常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上联合基于CPET的个体化运动方案治疗。两组患者均连续治疗12周,比较两组患者治疗前后人体参数指标、代谢指标、炎症细胞因子等变化。结果治疗前两组患者体质量、体质指数(Body mass index, BMI)、腰围、体脂百分比、内脏脂肪面积、收缩压、舒张压、空腹血糖(Fasting plasma glucose, FPG)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin, HbA1c)、三酰甘油(Triglycerides, TG)、总胆固醇(Total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein, LDL)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein, HDL)、血清超敏C-反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor Alpha, TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、峰值公斤摄氧量(Peak oxygen uptake, PeakVO₂)、心率恢复(Heart rate recovery, HRR)、运动后收缩压恢复(Recovery of systolic blood pressure, SBPR)、代谢当量(Metabolic equivalent, Met)等指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗12周后对照组患者上述各指标均无显著变化(P>0.05),观察组患者BMI、腰围、体脂百分比、内脏脂肪面积、收缩压、舒张压、FPG、HbA1c、TG、TC、LDL、血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及SBPR较治疗前均显著降低(P<0.05),HDL、PeakVO₂、HRR、Met较治疗前显著增加(P<0.05),且与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗期间,观察组患者降压药、降糖药、降脂药等减药情况均显著高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于CPET的个体化运动方案治疗女性更年期MS患者效果满意,能够有效改善患者人体参数和代谢指标,降低炎性反应和心血管事件发生风险,减轻药物依赖,具有重要临床应用价值。     

疏肝解郁方治疗女性更年期综合征患者效果及对负面情绪的影响

目的:分析女性更年期综合征患者应用疏肝解郁方治疗后疗效。方法:随机将我院105例女性更年期患者分组,对照组52例予戊酸雌二醇治疗,观察组53例予疏肝解郁方,对比临床疗效。结果:观察组治疗后FSH、LH水平及PSQI、SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05),E_2水平及总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:疏肝解郁方能够有效改善女性更年期综合征患者睡眠质量及负面情绪,调节性激素水平。     

激素受体阳性乳腺癌患者在不同内分泌治疗用药时间的类更年期症状及生命质量

目的探讨激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者在不同内分泌治疗时间的类更年期症状和生命质量状况。方法采用横断面研究设计,收集2011—2017年就诊于四川省肿瘤医院经病理确诊的167例HR+乳腺癌患者,按内分泌治疗时间分为<12个月组、12~36个月组、>36个月组。应用改良Kupperman量表和乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)测量类更年期症状和生命质量。采用方差分析及χ2检验比较不同用药时间及用药类型患者的类更年期症状差异,采用协方差分析和多重线性回归分析不同用药时间患者的生命质量得分差异和类更年期症状对生命质量的影响。结果167例乳腺癌患者的类更年期症状得分为(14.5±7.6)分,现患率为87.4%(146/167),以失眠率最高(73.7%,123/167)。除失眠易激动外,选择性雌激素受体调节剂(SERM)使用者以潮热症状最多(64.8%,79/122),芳香化酶抑制剂使用者以骨关节痛症状最多(62.2%,28/45)。患者的FACT-B总得分为(104.5±15.5)分,达标率高达89.8%(150/167),但各维度状况参差不齐,以社会家庭及功能维度达标率最低,分别为73.0%(122/167)和50.9%(85/167)。<12个月组、12~36个月组和>36个月组患者的Kupperman总分分别为(15.0±1.3)分、(14.0±6.9)分和(14.5±7.4)分;FACT-B总得分分别为(102.7±17.8)分、(105.0±12.9)分和(105.6±16.7)分,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,患者服用SERM类药物期间类更年期症状对生命质量存在负向影响,<12个月组、12~36个月组和>36个月组患者的标准偏回归系数分别为-0.67、-0.30和-0.50,影响程度在12~36个月组中最小。结论HR+乳腺癌患者回归社会、家庭和功能恢复情况较差,应重点关注。类更年期症状在内分泌治疗期间普遍存在,应积极处理以改善生命质量。     

裴晓华教授基于五脏相关理论治疗乳腺癌类更年期综合征

裴晓华认为乳腺癌内分泌治疗后肾之阴阳平衡失调,累及心、肺、肝、脾脏。基于五脏相关理论分析乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的病因病机,以从肾论治为基本原则,以心肾相关、肺肾相关、肝肾相关、脾肾相关为诊治思路,以此为基点,结合疾病不同阶段加减用药,调和五脏阴阳。     

常规西药联合自拟中药方治疗更年期抑郁症疗效分析

目的：分析常规西药联合自拟中药方治疗更年期抑郁症的疗效分析。方法：选取2019年5月~2020年5月接诊治疗的70例更年期抑郁症患者作为观察对象，采用随机法分为实验组和对照组，各35例。对照组采用常规西药治疗，实验组在对照组基础上加用自拟中药方治疗，对比两组整体恢复情况、治疗前后汉密顿抑郁量表评分、不良反应情况及预后满意度。结果：实验组整体治疗总有效率明显高于对照组，且汉密顿抑郁量表评分明显下降，患者及其家属预后满意度高于对照组（P＜0.05）。两组部分患者在治疗过程中出现轻微不良反应，经过对症治疗后症状消失。结论：中西医结合作为临床新型治疗手段，具有较为突出的临床效果，中药通过发挥调补脾肾、镇静安神的功效配合西药调节神经功能、平衡内分泌，能够显著改善更年期抑郁患者的临床症状。     

酸枣仁汤合甘麦大枣汤治疗更年期失眠伴焦躁患者效果观察

目的:观察酸枣仁汤联合甘麦大枣汤治疗更年期失眠伴焦躁的临床效果。方法:选取自愿参加本研究的90例更年期失眠症焦躁患者为研究对象,按照随机对照方法分为中医治疗组和常规治疗组,每组45例。中医治疗组给予酸枣仁汤联合甘麦大枣汤治疗,常规治疗组给予常规西药治疗。比较两组治疗后睡眠质量、焦躁情绪及相关症状改善程度,激素水平差异。结果:两组治疗前的睡眠质量评分、焦虑评分、Kupperman评分及雌二醇、黄体生成素、卵泡生成素等指标比较无显著性差异(P0.05);治疗后,两组睡眠质量评分、焦虑评分、Kupperman评分较治疗前显著降低,且中医治疗组低于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组雌二醇值较治疗前明显升高,黄体生成素、卵泡生成素值较治疗前明显降低,且中医治疗组雌二醇值高于常规治疗组,黄体生成素、卵泡生成素值低于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用酸枣仁汤联合甘麦大枣汤治疗更年期失眠伴焦躁患者可明显改善患者睡眠质量,缓解患者焦躁等临床症状,调节患者激素水平,疗效显著。     

汗证临证验案3则

<正>汗是人体活动、气血运行、新陈代谢的产物~([1]),既是生理产物、又是病理产物。汗证则是由于气血阴阳不调,腠理不固所致的汗出异常。早在《内经》中就有记载:"阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也。"《伤寒论》中"病自汗出,此为荣气和",首次出现"自汗"病名。明代《医学正传·汗证》将诸汗统一,统称汗证。汗证是现代糖尿病、甲亢等内分泌科疾病的常见临床表现,现择验案3则(冉颖卓主治)介绍如下。1益气养阴敛汗范某某,女,67岁。2017年7月24日初诊。     

以肝为枢治疗乳腺癌类更年期综合征经验

类更年期综合征是乳腺癌内分泌治疗期常见并发症,症状复杂,五脏皆有所系;诸医家对病机的讨论集中于肝、脾、肾三脏,治法不一;笔者团队基于乳腺癌发病特点,以古籍经典为启发,结合现代研究结果和临床实践体会,认为肝为气血周流之枢纽,五脏气化之核心,本病虽涉及五脏,但与肝最为相关,肝用失常是其核心病机,肝气郁滞为主要证候;总结出“以肝为枢”的治疗思想,临床诊治中强调调肝为主、气血同治;主要采用疏肝健脾、调气和血的治法,同时结合现代社会环境特点,以“形神合一”理论为指导,重视心理康复。本文从病机分析、治法介绍展开阐述,并附临床验案一则。