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1.
【摘要】 目的:分析合并食管裂孔疝(hiatus hernia)的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形患者的临床特点和影像学表现,评估后路经椎弓根截骨矫形术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)对此类患者的疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2020年7月于我院行PSO治疗的301例AS胸腰椎后凸畸形患者的资料,其中5例合并食管裂孔疝,男2例,女3例,年龄54.6±7.2岁(48~67岁),2例患者存在术前吞咽困难,术前通过肺功能检查评估患者呼吸功能,发现4例患者存在轻度呼吸功能受限,1例患者合并重度呼吸功能不全伴肺动脉高压。PSO术中未对患者食管裂孔疝进行特殊处理。术前、术后及末次随访时在患者全脊柱X线片上测量全脊柱最大后凸角(global kyphosis,GK)和矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA),术前和术后在矢状位CT上测量食管裂孔疝入物高度、在横断面CT上测量食管裂孔疝面积,记录术后并发症情况。应用配对秩和检验比较术前术后影像学参数。结果:5例患者随访3~24个月(12.6±7.5个月)。术前GK为103.2°±19.9°,术后改善至48.2°±15.0°,末次随访时45.0°±11.9°;术前SVA为213.4±90.6mm,术后改善至68.2±36.0mm,末次随访为63.0±50.3mm,术后GK、SVA与术前比较有均显著性差异(P>0.05),而末次随访时GK、SVA与术后比较无显著性差异(P<0.05)。术前疝入物高度为9.1±1.7cm,面积为73.0±39.3cm2,术后分别降至6.4±0.9cm和42.4±19.5cm2,术后疝入物高度和面积与术前比较均有显著性差异(P<0.05)。所有患者均未发生神经并发症及浅表或深部感染,且无断钉、断棒等内固定并发症。结论:对于合并食管裂孔疝的AS胸腰椎后凸畸形患者,在PSO术后脊柱畸形得以矫正的同时,食管裂孔疝也能获得一定程度改善。  相似文献   
2.
目的探讨胫骨高位双平面上行截骨与下行截骨治疗内翻型膝关节骨性关节炎的效果及步态分析。方法遴选出2017年1月至2019年6月因内翻型膝关节骨性关节炎住院患者32例,按手术方式分为胫骨高位双平面上行截骨组和下行截骨组,以观察两组患者的膝关节HSS评分、VAS评分、胫股角(FTA)、胫骨后倾角、InsallSalvati指数(髌骨高度)的变化,以及两组患者的步态时空参数、步态运动参数、步态运动力学参数变化。结果术后半年两组患者的HSS评分、VAS评分、胫股角、胫骨后倾角、Insall-Salvati指数组内与术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后半年的Insall-Salvati指数组间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者步态时空参数包括步速、步频、步幅、步态周期比较中,术后半年组内各指标较术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后半年的步速、步幅组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者步态运动参数包括支撑相最大屈曲角度、支撑相最小屈曲角度、支撑相中期伸直角度、摆动相屈曲角度比较中,术后半年两组组内较术前比较各指标差异均具有统计学意义(P<0.05),而术后半年组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者步态运动力学参数即内收力矩比较中,术后半年两组组内较术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05),而术后半年两组患者膝关节内收力矩组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨高位截骨术能明显改善膝关节骨性关节炎患者步态,而胫骨高位双平面下行截骨对于保留髌骨高度更具有优势。  相似文献   
3.
4.
目的 通过研究明确苗药五藤膏外敷缓解胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠关节局部炎症和骨破坏的机制,证实苗医外治就近驱邪的作用。方法 将70只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、苗药五藤膏高、中、低剂量组、扶他林组及IL-17阻断组,每组10只。除空白组外,其余6组均构建CIA模型,并给予相应的外敷治疗。观察大鼠一般情况,HE染色进行病理学分析,TRAP染色检测OC生成,ELISA检测各炎症因子的含量,RT-PCR和WB分别检测RANKL的基因及蛋白表达。结果 苗药五藤膏能改善CIA大鼠破骨细胞浸润及关节病理性结构,并降低RANKL蛋白、基因表达以及TNF-α、IL-1、IL-6、IL-17含量。结论 苗药五藤膏外敷剂对CIA大鼠的治疗机制可能与降低致炎因子的分泌,抑制RANKL及OC的表达相关。  相似文献   
5.
目的 研究脂肪肝对超声造影诊断肝脏炎性假瘤(IPL)的影响。方法 2016年1月~2021年1月华北理工大学附属开滦总医院诊治的IPL患者28例,其中伴有脂肪肝者12例,正常肝内IPL患者16例。所有患者均接受超声造影检查,比较两组血供状态、超声造影增强模式和超声造影定量参数的异同。结果 伴脂肪肝的IPL病灶动脉供血1例(8.3%)、静脉供血11例(91.7%)、富血供3例(25.0%)、乏血供9例(75.0%),IPL病灶动脉供血7例(43.8%)、静脉供血9例(56.3%)、富血供5例(31.3%)、乏血供11例(68.8%),两组供血类型存在显著性差异(P<0.05),而血供丰富程度无显著性差异(P>0.05);伴脂肪肝病灶呈无明显增强型1例、快速廓清型5例、等增强型3例和低增强型3例,IPL病灶呈无明显增强型2例、快速廓清型5例、等增强型7例和低增强型2例,两组超声造影增强模式无显著差异(P=0.661);伴脂肪肝病灶造影剂到达时间为(8.9±1.3)s,显著慢于IPL病灶【((8.0±0.9)s,P<0.05】,峰值强度为(53.2±7.8)dB,显著弱于IPL病灶【((61.1±9.7)dB,P<0.05】,而两组达峰时间、曲线尖度和曲线下面积无显著性差异(P>0.05)。结论 与正常肝背景下的IPL病灶比,合并脂肪肝的IPL病灶以静脉供血为主,其造影剂的到达时间较长,而峰值强度降低,在临床诊断时需要认真地甄别。  相似文献   
6.
7.
绝经后骨质疏松症是一种由于体内雌激素缺乏引起的全身性骨退行性疾病,是生理与病理综合作用的结果,临床表现以骨痛、脊柱畸形、骨折为主。天癸是促进人体生长、发育和维持生殖所必需的物质。围绝经期女性天癸将竭,太冲脉虚,阴血生化乏源,营阴不足,阴虚则不能制阳,阳气亢盛为害,导致机体处于阴血不足,阳亢不制的状态。针对女性的生理特点及本病的发病特点,采用酸枣仁汤合并百合地黄汤以养血敛阴清热,可使肝木有制,肾水充盈,阴血内藏,精血得以滋养骨骼而筋强骨壮。本文将根据阴血不足理论对酸枣仁汤合并百合地黄汤治疗绝经后骨质疏松症的机理进行探讨,以期为绝经后骨质疏松症病机的研究及临床治疗提供思路。  相似文献   
8.
马月娥  张勇   《四川医学》2022,43(12):1236-1240
目的 构建预测糖尿病肾病(DN)患者发生视网膜病变(DR)的列线图模型,为DN患者的DR筛查提供工具,并评价此模型的区分度与一致性。方法 选取2018年10月至2020年10月我院经肾穿刺结果确诊DN的患者237例,根据是否并发DR分为DR组与非DR组,收集患者临床资料并比较两组间差异;Logistic回归模型分析DN患者并发DR的危险因素,据此采用R软件构建列线图预测模型,并进行区分度与一致性检验。结果 237例DN患者发生DR为154例,发生比例为64.98%(154/237)。与非DR组相比,DR组患者糖尿病病程、BMI、收缩压、高血压比例、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(UALB)、终末期肾病比例、HDL、LDL、TC水平升高(P<0.05),肾小球滤过率(eG?FR)水平降低(P<0.05)。二元Logistics回归分析发现,Scr(OR=1.030,P<0.05)、UALB(OR=1.299,P<0.05)、终末期肾病(OR=3.979,P<0.05)是DN患者发生DR的独立危险因素,eGFR(OR=0.854,P<0.05)是DN患者发生DR的保护因素;以Scr、UALB、终末期肾病、eGFR四项因素构建预测DN患者并发DR的列线图模型,ROC曲线显示AUC为0.964(95%CI 0.944~0.985),证明区分度较好。校准曲线显示斜率接近1,Hosmer?Lemeshow值提示一致性较好(■=8.022,P=0.431)。结论 基于DN患者Scr、UALB、eGFR水平以及是否发生终末期肾病构建的列线图模型对DR具有较高的预测价值,可为临床DN患者的DR筛查提供一定帮助。  相似文献   
9.
目的:探讨替加环素分别联合血必净与头孢哌酮舒巴坦治疗耐碳青霉烯泛耐药鲍曼不动杆菌(Ab)感染的疗效.方法:选取91例耐碳青霉烯泛耐药Ab肺部感染患者随机分为对照组(46例)和实验组(45例),对照组患者接受替加环素与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗,实验组患者接受替加环素与血必净联合治疗,两组均治疗14d,比较两组的住院时间、症状消失时间、血清炎症反应指标水平和细菌清除情况.结果:实验组的住院、发热停止、气道脓性分泌物消失、肺部浸润病灶消失时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗前两组血清白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、降钙素原(PCT)水平差异不显著(P>0.05),治疗后实验组血清WBC、N、PCT水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后实验组的细菌清除率显著高于对照组(P<0.05).结论:替加环素联合血必净治疗耐碳青霉烯泛耐药Ab感染可加快症状恢复,缩短住院时间,降低血清炎症反应指标水平,并提高细菌清除率,应用效果较替加环素与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗更优.  相似文献   
10.
目的 探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)并发肺炎支原体(MP)感染患者外周血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、半乳凝集素-3(galectin-3)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平及其与预后的关系。方法 选取2017年12月-2019年10月中山大学附属第七医院收治的190例HFpEF并发MP感染患者为HFpEF并发MP感染组,另选取同期住院治疗的未并发MP感染的HFpEF患者106例为HFpEF未感染组,比较两组患者外周血NT-proBNP、galectin-3、MMP-3水平;比较随访1年后不同预后HFpEF并发MP感染患者NT-proBNP、galectin-3和MMP-3表达水平及其对预后的评估价值。分析预后的危险因素。结果 HFpEF并发MP感染组患者外周血NT-proBNP、galectin-3、MMP-3水平均高于HFpEF未感染组(P<0.05)。预后不良组高于预后良好组(P<0.05); NT-proBNP、galectin-3、MMP-3联合检测评估预后不良的曲线下面积为0.901;年龄≥65岁、住院时间≥14 d、NT-proBNP≥6 091.35 pg/ml、galectin-3≥9.16 ng/ml和MMP-3≥245.53μg/L是HFpEF并发MP感染患者预后不良的独立危险因素。结论 NT-proBNP、galectin-3、MMP-3在HFpEF并发MP感染预后不良患者的外周血中均呈高表达,且三项指标联合检测对于HFpEF并发MP感染患者预后具有较好的评估价值。  相似文献   
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