抗纤软坚冲剂治疗慢性乙肝肝纤维化的临床疗效

目的:观察抗纤软坚冲剂治疗慢性乙肝肝纤维化的临床疗效。方法:选取2017年10月—2018年9月我院肝病研究所住院及门诊就诊的慢性乙型肝炎患者62例,按随机数表法分为治疗组(32例)和对照组(30例)。治疗组根据中医辨证分型分为肝胆湿热证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证3组,分别给予抗纤软坚冲剂加味方联合恩替卡韦片治疗,对照组给予扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片治疗,疗程均为24周。观察治疗前后症状体征,肝功能,血清肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、血清Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、血清IV型胶原(IV-C)、血清层粘连蛋白(LN)及肝弹性检测(FibroScan)情况。结果:治疗组除FibroScan疗效与对照组相当外,症状、体征、肝功能和肝纤维化指标均有明显改善(P0.05)。结论:抗纤软坚冲剂能较好地减轻慢性乙肝肝纤维化,体现了中医药辨证论治的优越性,安全性良好。     

中医关于慢性乙肝病机演变及证治探讨

在中医理论中慢性乙肝的病因为疫疠邪气。病位初在肝脾,后累及肾,但病机错综复杂,与气血湿瘀等联系密切,根据不同的临床表现,同时以肝郁脾虚与肝胆湿热为基本证候,将病机演变分为肝炎(初)、肝纤维化(中)、肝硬化(末)三期分而阐述。治则治法以扶正祛邪,调气血阴阳为主,采用清热利湿、疏肝健脾,温补脾肾、滋养肝肾为治疗之法,针对不同时期,不同证型的用药进行阐述。     

育龄期慢性乙肝病毒感染者歧视测量及抑郁性认知的研究

目的:研究育龄期慢性乙肝病毒感染者歧视及抑郁性认知状况,并调查两者之间的相关性。方法:采用一般资料问卷、慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表及抑郁性认知量表对多名育龄期慢性乙肝病毒感染者进行问卷调查。结果:育龄期慢性乙肝病毒感染者歧视总得分为(65.97±9.06)分,条目均分为(2.87±0.79)分;育龄期慢性乙肝病毒感染者抑郁性认知总得分为(20.22±3.10)分,各条目均分在1.7～3.1之间;不同歧视得分组别间的抑郁性认知得分差异具有统计学意义(P0.01);育龄期慢性乙肝病毒感染者抑郁性认知总分与外在歧视维度得分(r=0.45,P0.01)、负性自我评价维度得分(r=0.45,P0.01)、感知的羞辱维度得分(r=0.45,P0.01)和歧视总分(r=0.48,P0.01)呈正相关。结论:育龄期慢性乙肝病毒感染者受歧视和抑郁性认知状况处于中等以下水平,医务人员应通过缓解患者的受歧视情况来降低患者的抑郁性认知,为育龄期乙肝感染患者消除歧视和预防抑郁障碍的产生提供依据。     

自拟柴芩丹黄汤抗肝纤维化作用的临床观察

目的观察自拟柴芩丹黄汤对慢性乙肝肝硬化患者肝纤维化指标的影响。方法将100例慢性乙肝肝硬化患者随机分为两组各50例,对照组予综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上,再予自拟柴芩丹黄汤治疗,两组疗程均为3个月,检测治疗前后血清肝纤维化指标PCIII(III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)、LN(层粘连蛋白)、HA(透明质酸酶)变化。结果两组患者天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBi L)、肝纤维化指标均明显降低,治疗组肝纤维化指标变化更为明显,与对照组比较差异具有显著性(P0.05)。结论自拟柴芩丹黄汤对慢性乙肝肝硬化患者肝纤维化有明显治疗效果。     

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对肺结核伴慢性乙肝患者肝纤维化的影响

目的探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对肺结核伴慢性乙肝患者肝纤维化的影响。方法选择我院2018年1月至2019年10月收治的60例肺结核伴慢性乙肝患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。两组均实施常规抗结核治疗,在此基础上,对照组给予恩替卡韦,观察组给予恩替卡韦+复方鳖甲软肝片。比较两组的干预效果。结果治疗后,两组患者的血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的药物性肝损伤发生率低于对照组,病灶吸收率、空洞闭合率、HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率均高于对照组(P<0.05)。结论在肺结核合并慢性乙肝患者的治疗中联合应用恩替卡韦和复方鳖甲软肝片,可降低药物性肝损伤发生率,减轻肝纤维化程度,促使结核病灶吸收、肺部空洞闭合、乙肝病毒转阴。     

拉米夫定在肺结核伴慢性乙肝患者治疗中的临床效果观察

目的评定在肺结核伴慢性乙肝患者治疗中推行拉米夫定方案的可行性。方法采取随机方案选择我院2014年7月~2015年9月接收的肺结核伴慢性乙肝患者共45例作治疗组,接受拉米夫定方案治疗;同期选取45例患者作对照组,接受常规治疗,对入选患者预后情况进行评定。结果治疗组入选患者肝功能受损几率为8.89%,对照组为37.78%(P0.05)。结论在肺结核伴慢性乙肝患者治疗中,推行拉米夫定方案疗效显著,可进一步提升其预后水平。     

干扰素在病毒性肝炎治疗作用分析

目的探讨采用干扰素治疗病毒性肝炎的临床效果及其安全性。方法随机选取该院2013年6月‐2015年3月收治的慢性乙肝病毒性肝炎患者96例,按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,其中,对照组患者行传统保肝治疗,观察组患者采用干扰素α-1b进行治疗,对两组患者的HBV-DNA、HBe Ag阴转率及并发症的发生情况进行观察记录。结果观察组患者治疗结束时其HBV-DNA阴转率、HBe Ag阴转率及HBe Ag血清阴转率均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用干扰素治疗病毒性肝炎,能够有效促进血清病毒水平的降低,有利于促进患者肝功能的好转,具有十分积极的临床意义,建议在临床上进一步推广。     

久病未必成良医

一位40岁的男性慢性乙肝患者,从外省赶到长征医院看我的门诊。这位患者在我面前显得非常自信,他特别坚持“人可以与病毒和平共处”的理念,并试图说服我,自以为已然成“良医”。该患者为母婴垂直传播慢性乙肝,28岁婚检时发现“大三阳”,病毒基因含量高达10^7,但氨基转移酶始终正常,家族上两辈人中均没有肝硬化或肝癌患者。     

慢性乙型肝炎肝硬化患者并发肾功能衰竭的预测模型建立及研究

目的研究慢性乙肝肝硬化患者并发急性肾衰竭的危险因素。方法纳入2016年12月至2018年12月于我院收治的215例慢性乙肝肝硬化患者为对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,分析慢性乙肝肝硬化患者急性肾衰竭发生情况,并采用多因素Logistic回归分析法分析慢性乙肝肝硬化患者并发急性肾衰竭的独立影响因素。结果 215例慢性乙肝肝硬化患者中,有42例出现急性肾衰竭,占19.53%;173例未发生急性肾衰竭,占80.47%。多因素Logistic回归分析显示,肝硬化分期(OR=2.125,95%CI=1.273～3.546)、Child-Pugh分级(OR=5.238,95%CI=1.995～13.756)、肝性脑病(OR=3.347,95%CI=2.364～4.738)、血钠(OR=0.755,95%CI=0.615～0.927)、腹水(OR=3.570,95%CI=1.638～7.782)、总胆红素(OR=1.192,95%CI=1.016～1.398)、凝血酶原活动度(OR=0.918,95%CI=0.865～0.974)、血氨(OR=1.278,95%CI=1.238～1.319)是慢性乙肝肝硬化患者并发急性肾衰竭的独立影响因素(P0.05)。结论肝硬化失代偿期、Child-Pugh分级、肝性脑病、大量腹水、低钠血症、高胆红素血症、低血浆凝血酶原活动度、高血氨症可能是诱发慢性乙肝肝硬化患者并发急性肾衰竭的危险因素,临床需引起足够重视。